从20世纪40年代第一种口服避孕药出现至今，短短半个世纪内，诸如药物避孕、避孕工具及安全期避孕法等各种方式相继涌现。但没有一种避孕方法能让人一劳永逸。不过，选择哪种方法更安全，专家们可以给出最好的答案。本期，我们就邀请国家计划生育委员会研究中心社会医学研究中心副主任、专门从事我国流产与反复流产流行病学研究的程怡民教授，对不同年龄段 女性 的避孕方法进行逐一点评。
20―30岁 口服短效避孕药
小雪（25岁）：2005年9月，我终于和相恋4年的男朋友领了结婚证。由于我们短期内没有生孩子的打算，于是，寻找一个合适的避孕方式，成了我俩关心的话题。
老公对我什么都好，唯独一点：讨厌用安全套，总说戴上不舒服、降低快感。一开始，我苦口婆心地劝他，并把意外怀孕的种种危害说了一通，他才勉强使用。可时间久了，他的抵触情绪越来越重，甚至有一次还说“如果一定要用套，那干脆别做了。”为此，我们大吵了一架。
后来，我听同事介绍，可以利用测安全期的方法掌握每个月的规律，这样避孕就“有法可依”了。第一个月，我从月经第一天开始测基础体温：早晨醒来，不说话、不下床，先用体温表测口腔温度，然后把体温记录下来，每天测量一次。据说，排卵前期，女性的体温处在低温段，排卵后，体温会升高0.3℃―0.5℃。可惜，我是个爱睡懒觉的人，经常是一睁眼就急匆匆地起床上班了，常常忘了测体温。这个方法只能无疾而终。
在此之后，我们一直在多种避孕方法之间徘徊。老公心情好的时候，我就诱惑他用安全套；要是刚巧月经结束，我们就不采取保护措施；如果赶上不安全的那几天，恰巧老公没有用套，那我会在事后吃一粒紧急避孕药；有时，他还会采取体外 射精 的方式。我还试过吃短效避孕药，但因为自己经常漏掉，又听别人说吃药会长胖，所以也放弃了。
现在，如果有某个月月经没有正常来，我就会非常担心，唯恐自己意外怀孕了。这给我添了很多心理负担，也让我对夫妻生活有所排斥。
专家点评:
体外射精又称抽出法或性交中断法，是过去广泛使用的避孕方法，但也是有效率最低的方法。有些 男性 认为，这样既承担了一定的避孕责任，又不会影响性生活质量。实际上，射精前，男性很难控制 精子 流出；射精后，他们也控制不了黏液里还有精子潜伏着，等待受孕。统计数字显示，如果有100对夫妇使用体外射精的方法避孕，那大概有30个妇女可能会怀孕。此外，年轻女性的月经周期还不够成熟，只要稍有不规则，就很难计算哪一天排卵，导致安全期避孕不安全。
一般，刚结婚但短时间内没有怀孕打算的女性，在选择避孕方式时应该以简单、容易掌握、不会给今后的妊娠带来影响为原则。口服短效避孕药就是最佳选择。现在的短效口服避孕药激素剂量很小，只要按时服用，就能达到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率可以达到99%。比如，特居乐可以治疗 痛经 、月经量多、月经不规则、经期较短、 贫血 ，并预防 子宫 内膜癌、 卵巢癌 等。
一些现代的口服避孕药还具有抗雄激素的作用，能使身上的汗毛减少，让皮肤变得光滑，如达英―35对 痤疮 的治疗效果尤其明显。
20―30岁 口服短效避孕药
小雪（25岁）：2005年9月，我终于和相恋4年的男朋友领了结婚证。由于我们短期内没有生孩子的打算，于是，寻找一个合适的避孕方式，成了我俩关心的话题。
老公对我什么都好，唯独一点：讨厌用安全套，总说戴上不舒服、降低快感。一开始，我苦口婆心地劝他，并把意外怀孕的种种危害说了一通，他才勉强使用。可时间久了，他的抵触情绪越来越重，甚至有一次还说“如果一定要用套，那干脆别做了。”为此，我们大吵了一架。
后来，我听同事介绍，可以利用测安全期的方法掌握每个月的规律，这样避孕就“有法可依”了。第一个月，我从月经第一天开始测基础体温：早晨醒来，不说话、不下床，先用体温表测口腔温度，然后把体温记录下来，每天测量一次。据说，排卵前期，女性的体温处在低温段，排卵后，体温会升高0.3℃―0.5℃。可惜，我是个爱睡懒觉的人，经常是一睁眼就急匆匆地起床上班了，常常忘了测体温。这个方法只能无疾而终。
在此之后，我们一直在多种避孕方法之间徘徊。老公心情好的时候，我就诱惑他用安全套；要是刚巧月经结束，我们就不采取保护措施；如果赶上不安全的那几天，恰巧老公没有用套，那我会在事后吃一粒紧急避孕药；有时，他还会采取体外 射精 的方式。我还试过吃短效避孕药，但因为自己经常漏掉，又听别人说吃药会长胖，所以也放弃了。
现在，如果有某个月月经没有正常来，我就会非常担心，唯恐自己意外怀孕了。这给我添了很多心理负担，也让我对夫妻生活有所排斥。
专家点评:
体外射精又称抽出法或性交中断法，是过去广泛使用的避孕方法，但也是有效率最低的方法。有些 男性 认为，这样既承担了一定的避孕责任，又不会影响性生活质量。实际上，射精前，男性很难控制 精子 流出；射精后，他们也控制不了黏液里还有精子潜伏着，等待受孕。统计数字显示，如果有100对夫妇使用体外射精的方法避孕，那大概有30个妇女可能会怀孕。此外，年轻女性的月经周期还不够成熟，只要稍有不规则，就很难计算哪一天排卵，导致安全期避孕不安全。
一般，刚结婚但短时间内没有怀孕打算的女性，在选择避孕方式时应该以简单、容易掌握、不会给今后的妊娠带来影响为原则。口服短效避孕药就是最佳选择。现在的短效口服避孕药激素剂量很小，只要按时服用，就能达到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率可以达到99%。比如，特居乐可以治疗 痛经 、月经量多、月经不规则、经期较短、 贫血 ，并预防 子宫 内膜癌、 卵巢癌 等。
一些现代的口服避孕药还具有抗雄激素的作用，能使身上的汗毛减少，让皮肤变得光滑，如达英―35对 痤疮 的治疗效果尤其明显。
30―40岁 宫内节育系统是首选
戴琴（35岁）：3年前，随着儿子的诞生，避孕成了我们夫妻生活中的一件大事。不怕大家笑话，我的避孕成绩完全要归功于丈夫。
丈夫在医院工作，经常会看到一些因避孕失败而进行流产等补救措施的妇女。丈夫总是说，现在虽然有了药物流产，人流的技术也提高了许多，但不管是哪种方法，对女性身体都有伤害。因此，我还在坐月子的时候，丈夫就开始张罗起以后的避孕计划。
儿子6个月时，我的月经开始恢复。于是，丈夫就建议我放置宫内节育器。谁知第二个月，因为我出血过多，节育器自行脱落了。医生说，我这种情况不适合重新放置，但可以考虑服用短效避孕药。
从小到大，我对吃药都特别排斥，总觉得“是药三分毒”，何况每天都要吃。但丈夫认为，避孕药是世界各国女性采取的主要避孕手段之一，其安全性是有保障的。为了证明自己的观点，他还查阅了很多材料，把各种论述避孕药效果的研究报告打印下来、装订成册，供我参考。看到丈夫如此费心，我心里特别感动，并决定吃药避孕。3年过去了，我们的夫妻生活还和刚结婚时一样甜蜜、温馨，更是从未发生过意外怀孕。
专家点评:
十月怀胎后，很多夫妻在平均长达25年的时间里，需要长期避孕。这时，女性可首选放置宫内节育系统。与传统铜环相比，它既可以避孕，还能治疗痛经、子宫内膜异位症等。只要将其放置在子宫宫腔内，就能长效避孕，且避孕成功率在90%以上，但要注意定期随访。月经过多的女性尤其适合以曼月乐为代表的新一代宫内节育系统。它可以控制月经流量，解决月经过多、过频的问题。不过需要注意的是，有生殖道急性炎症、宫颈口过松或月经过多的女性不宜使用传统的宫内节育器。对她们而言，服用短效口服避孕药也是不错的选择。
宫内节育系统仍是首选，紧急避孕药最好别吃
40岁以上 没绝经，就有可能怀孕
李梅芬（42岁）：今年年初的时候，我请了两周病假。单位同事特别关心我，多次说要来看望，可都被我拒绝了。因为我请病假的原因说出来很丢人：我意外怀孕了，必须通过手术把孩子拿掉。结婚快18年了，这还是我第一次避孕失败，正确地说，应归咎于我没有避孕。
一生完孩子，我就放置了宫内节育器。这一放就是10年。去年，我从报纸上看到，长期放置宫内节育器对女性健康不利，于是我就到医院把它取了出来。手术后，医生要给我开一些避孕药，但被我拒绝了。因为我觉得孩子都大了，我和爱人又都忙于工作，平时很少有性生活，再说我俩都是40多岁的人了，怎么可能再怀孕呢？我记得，当时我笑着对医生说：“就算天上掉金元宝，也不会砸这么准。实在不行，我就吃一粒紧急避孕药，那一定管用。”然而，偏偏就有这么准的事。那次同房前，爱人问我要不要用安全套，我犹豫了一下，可最后还是什么保护措施都没有用。
人流手术之后，医生又告诉我，要准备一些避孕工具。虽然我年纪不小了，但卵巢仍在正常工作，如果不采取避孕措施就进行性生活，照样能怀孕。现在我非常矛盾，担心避孕药是激素，吃多了有不良反应；年纪大了，阴道难免有些干涩，用安全套势必会降低性生活质量；用宫内节育器又怕不安全。难道，除此之外，我就没有别的选择了吗？
专家点评:
40岁以上的女性，只要没有绝经，其卵巢就仍在正常分泌卵子，照样有怀孕的可能。因此，在性生活中仍需要注意避孕。一般情况下，这类女性如果没有生理上的疾病，建议最好放置宫内节育系统，如曼月乐。而且，它对正在进行激素替代疗法的女性来说大有裨益。
需要强调的是，40岁以上的女性最好别吃紧急避孕药。这类药的主要成分是孕激素，服用后可能会影响内分泌。而40岁以上的妇女卵巢功能衰退，月经容易受影响，服药后更易引起月经紊乱或闭经。
编后：程怡民教授在采访中一再强调，应该提倡每个女性在选择避孕方式时，都能做到规范化、标准化、系统化、个性化，并做到正确使用和坚持使用相结合，在医生的指导下选择最适合自己的避孕方式。希望女性朋友在阅读完本版文章后，在不同时期，根据自己的情况“对号入座”，选择最佳的避孕方式。
口服避孕药是什么
口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成的，其避孕有效率高达99%。所以很多女性朋友都愿意选择作为避孕措施。
口服避孕药分为短效、长效和紧急避孕药三类，它们的主要原理都是通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。
虽然原理是一样但是使用方法是完全不同的，短效避孕药需要每天服用。长效避孕药相对来说一个月只用一次，或者是几个月用一次，一次性进入体内的激素量比较大，不适合未生育女性服用。而紧急避孕药作为事后避孕药，主要针对无防护性行为和常规避孕失败等情况，事后72小时内及时正确服用紧急避孕药作为补救措施。
口服避孕药有哪些
口服避孕药有哪些呢？我们一起来看看吧！
市面上有许多牌子的避孕药，例如：妈富隆、毓婷、优思明、达英等，这些都是比较常见的，而且销售量和口碑各方面都是蛮好的。
其实避孕药的主要成分都是雌激素和孕激素，原理也是一样的。只是不同牌子间成分比分配稍有出入，区别都不大的。消费者可以结合自已的需求而进行选择。
由于避孕药是含激素药物，所以如是吸烟、妇科癌症、 高血压、心脏瓣膜病、偏头痛、严重的肝脏疾病（肝功能指标没有恢复正常）、 累及血管的糖尿病等人士，购买前应先咨询医生意见看是否可以使用。
口服避孕药怎么吃
口服避孕药分为短效、长效和紧急三类，虽然作用原理是一样，但它们的使用方法是各有不同的，一起来看看吧！
短效口服避孕药：以28天为一个完整周期服用。从来月经当天算起第5天开始服药，连服22天，不能间隔。可避孕1个月，一般停药1-3天来月经，从下次月经第5天开始继续服用。
长效口服避孕药：每月服一片可避孕1个月。在月经来潮第5天服药一片，第25天服药2片，以后每月按第2次服药的同一日服一片。
紧急口服避孕药：是主要给无防护性生活或避孕失败后的72小时内服用，是为了防止妊娠而采用的补救措施。
口服避孕药的副作用
口服避孕药的避孕有效率高，而且有几大类型，适合不同人士的需求。但由于它的主要成分是雌激素和孕激素，长期使用这类含激素的药物对人体还是有一些副作用的。
1、早孕反应。用药人数中约有50%，会出现早孕反应。症状多为先重后轻，以后逐渐消失，可能与机体逐渐适应有关。主要表现为恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。
2、白带增多。因其主要成份是雌素激，因长期口服避孕药导致雌激素含量高，故过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。
3、乳房胀痛。原因是雌激素对乳房的刺激。
4、月经失调包括。
1）突破性出血。多数是服用短效避孕药后出现此情况，很多时候都是因为漏服才发生的，但是有些人在没有漏服的情况下出现，是因为雌激素和孕激素不足所致。
2）经量增多，经期延长。多数是服用长效避孕药所致，出现月经不规则，如经期延长、经量多、周期缩短、不规则出血或闭经，
3）经量减少或闭经。由于药物的作用原理是抑制排卵，导致卵巢分泌雌激素量少，子宫内膜出现异常，内膜变薄，故经量就会减少，甚至停经。
5、体重增加。由于雌激素引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢（孕激素增高会促进蛋白质同化作用），故使部分妇女体重增加。
6、色素沉着。因为雌、孕激素作用，导致少数人服药后前额及面部皮肤发生色素沉着。
口服避孕药后不规则出血怎么办
有许多女性朋友在口服避孕药后出现不规则出血，这是怎么一回事？应该怎么办？
口服避孕药后发生不规则出血，是由于药物激素影响子宫内膜变异而导致的，不同人其影响程度固然不同，当生发出血情况应该立即停服避孕药，如果没有不舒服的，只是少量出血可以观察情况，无需作特别处理，少吃生冷食物。
如果出血量如同月经量一样，可以当作一次月经处理，一般出血天数跟来月经天数一样。 但是如果多天还是出血，没有改善就必须去就医。
这些食物是天然避孕药
限制 咖啡 因摄入≠只戒掉咖啡
如果想要怀孕，明智的做法是限制咖啡因的摄入，医生甚至会建议你完全戒掉。咖啡因没有营养价值，还会导致骨骼中钙的流失，而钙对孕妇是一种重要的营养素。此外，还有一些事实表明，一天的摄入量大于300毫克，还会增加流产的危险。如果你决定戒掉咖啡因的话，要逐渐减少，以避免出现疲劳、头痛等反应。
咖啡、茶、可乐、巧克力、软饮料(包括一些碳酸水、无醇饮料)和其他能让你“提神”的饮料中都含有咖啡因。还有，一些治疗头痛、 感冒 、过敏症的药物中也含有咖啡因。不同的咖啡和茶叶中咖啡因的含量是不同的，这取决于它们的制作方法以及味道的轻重。
那颗包治百病的胡萝卜居然有避孕功效?
胡萝卜含有丰富的胡萝卜素、多种维生素以及对人体有益的其它营养成分。妇女过多吃胡萝卜后，摄入的大量胡萝卜素会引起 闭经 和抑制卵巢的正常排卵功能，因此胡萝卜的确有助避孕。大量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成，分泌减少，有的甚至会造成无月经、不排卵、月经紊乱。所以你如果是在准备要怀孕的话，那就尽量不要吃胡萝卜了，等怀了bb后谨遵医嘱再吃无妨。
木瓜——说好的丰胸怎么变成了避孕?
因为木瓜中含有一种特殊的蛋白酶，可与孕酮相互作用，使胚胎在 子宫 内着床的孕酮丧失功能，从而达成避孕的目的。
备孕期间这些食物要远离
备孕不能吃食物一、辛辣食品
这类食物可以引起正常人的消化功能紊乱，如：胃部不适、消化不良、 便秘 ，甚至发生痔疮。在怀孕前的三个月时间里，无论是准妈妈还是准爸爸都应该停止吃辛辣食物的习惯。
备孕不能吃食物二、高糖食品
备孕期间，尽量避免吃高糖的食物，以免引起糖代谢紊乱，甚至成为潜在的糖尿病患者。在怀孕后，如果孕妇继续保持着吃高糖食物的习惯，就会导致出现孕期糖尿病。
备孕不能吃食物三、腌制食品
腌制食品中都含有大量的亚硝酸盐、苯丙芘等，对身体很不利。特别是一些过敏体质的孕妇，对于这类食物更应该避免食用，以免对 胎儿 造成不可逆转的影响。
备孕不能吃食物四、咖啡因食品
在备孕期间 女性 一定要注意，避免吃含有咖啡因的食物。如果过量的饮用咖啡、茶以及其他含咖啡因的饮料和食品，将会影响到女性的生理 健康 。
备孕不能吃食物五、罐头食品
罐头食品在生产过程中通常都会加入大量的添加剂，这些添加剂虽然对人体没有什么影响，但如果孕妇经常食用会影响胎儿对营养的吸收。因此罐头食品同样是女性在备孕期间需要忌口的。
备孕不能吃食物六、酒精类饮品
饮酒是造成 婴儿 畸形和智力迟钝的重要原因。酒精可以在没有任何阻碍的情况下通过胎盘而进入胎儿体内，使得胎儿体内的酒精浓度和母体内酒精浓度一样。并且酒精对大脑和心脏的危害非常大。
短效避孕药是目前应用最多、最广的一种避孕药，它在人体内发挥作用的时间短，所以要每天按时服用，1个月经周期必须连服22天才能起到避孕效果。短效避孕药由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，对一些 女性 来说，两者的含量可能并没有恰到好处，从而出现了不良反应，这时，服药的女性应该予以重视，采取必要的措施，尽量避免药物对身体的伤害。
最常见的5种避孕药不良反应
1、类早孕反应：类早孕反应较常见，约占用药人数的50%。症状多为先重后轻，以后逐渐消失，可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应，如恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。
常在服药第1—2周发生。原因与雌激素水平暂时过量，引起体内水钠潴留，胃肠功能紊乱有关，一般坚持服药2～3个月后，反应可自然消失或减轻，将服药时间安排在晚间临睡前，可使日间反应较轻。反应较重者，可服维生素b6，每次20毫克，每日3次。仍无缓解者，可考虑更换避孕药，选择雌激素含量较少的药物。
2、白带增多：多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。
3、乳房 胀痛 ：原因是雌激素对乳房的刺激。
4、 月经失调 ，包括：
（1）经量减少或 闭经 。服用短效避孕药后常出现此情况，是由于药物抑制排卵，卵巢分泌雌激素量少，药物内含雌激素量也较少， 子宫 内膜不能正常生长，内膜薄，故经量减少，甚至停经。经量减少对身体 健康 无影响。若服药过程中连续停经 2个月应予以停药，改用其他措施避孕，多数可自行恢复正常。服用长效避孕药后常出现服药期停经，此时可用孕激素类药物如甲孕酮或炔诺酮，或注射黄体酮，也可用短效避孕药2号，每晚服2片，连服5～6天。一般在停药后一周内月经来潮。
（2）突破性出血。如服药期间出血，多发生在漏服药之后。少数人虽未漏服药也能发生阴道出血。若发生在月经周期前半期，可能是雌激素不足所致，可加服炔雌醇0.005～0.015mg，每日一次，直至服完22片为止。若发生在月经周期后半期，是孕激素不足所致，可加服短效避孕片1号或2号1片，直至服完22片为止。若出血量大如月经来潮，可按月经来潮处理，即刻停药，在停药的第5天，再开始服下个月的药。
（3）经量增多，经期延长。常发生于服长效口服避孕药者，出血较多时可用止血药，必要时注射丙酸睾酮。若月经量继续增多，连续出血3个月以上，则应停服长效口服避孕药，改服短效药。应用长效注射避孕药时，常可出现月经不规则，如经期延长、经量多、周期缩短、不规则出血或闭经，多见于用药前3个月者。若能坚持使用，以后会逐渐恢复正常。若发生出血可加服炔雌醇，连服3天。
5、体重增加：可能是雌激素引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢（孕激素增高会促进蛋白质同化作用），故使部分妇女体重增加。一般不需处理，可口服利尿药或予以低盐饮食，必要时停药。
6、色素沉着：服药后少数人前额及面部 皮肤 发生色素沉着，为雌、孕激素作用的结果，一般停药后多自然恢复。
小技巧缓解吃避孕药出现的不适
1、类早孕反应：发生类早孕反应不用太焦急，只要将服药时间改在晚饭后或临睡前就可以很好地缓解胃的不适反应；反应较重者，可服维生素b6，每次20毫克，每日3次。仍无缓解者，可考虑更换避孕药，选择雌激素含量较少的药物。
2、阴道出血：前半周期出血时，每日可加用炔雌醇5—10微克，直至该周期结束；在后半周期出血时则每日可加用1片避孕药；若出血时间接近月经期或出血量多如月经时，则可停药，于出血第5天再服用下一周期药物。
3、月经过少或闭经：这对本来月经量大的女性不啻是一件好事，一般无需特殊处理。如果尿妊娠试验阴性，停药7天后仍可继续服用下周期的药物。若连续闭经2个月，则要立即停药观察。大多数人停药后月经会复潮。
4、体重增加：建议根据不同的情况予以分别处理：食欲亢进、出现 痤疮 者，可以适当节食并更换17—羟孕酮类制剂如避孕药2号；月经后半期体重增加者，则要减少食盐的摄入；短期内体重增加过多，应停药。
5、面部色素沉着：避免面部色素沉着，可以在饮食中增加一些富含维生素c的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、橙子、猕猴桃等等；避免强光照射，出外时涂抹防晒霜；有色素沉着倾向的人，可选用雌激素含量比较低的避孕药，比如单纯孕激素制剂。
6、恶心：用紧急避孕的女性恶心发生率最高，约为50%；左炔诺孕酮次之，约为20%；米非司酮最低，约6%～7%。恶心一般持续不超过24小时。
7、呕吐：用yuzpe法进行紧急避孕的妇女约有20%发生呕吐；左炔诺孕酮约5%；米非司酮约1%。与食物同时服用或 睡觉 前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐，应该尽快补服1次。
8、其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。
9、 乙肝 女性尽可能少用毓婷。
需要强调的是，由于服用紧急避孕药，会影响月经周期，因而在随后的几个月中计算安全期会有所障碍。女性在此之后尽量使用效率高的避孕方法，而不要再冒险、严重的会导致不育。这些副作用一般在24小时内消失。
