眼
由于怀孕后内分泌系统发生了很大的变化，孕妈妈的角膜组织会有轻度水肿，使角膜的厚度增加。同时，孕妈妈的泪液分泌量也比平常少，黏液成分增多，眼角膜弧度也会发生一些变化，容易造成角膜损伤，使 眼睛 有异物感、摩擦感。
另外，孕妈妈角膜的小动脉会发生挛缩，使血流量减少，引发结膜炎的可能性比平时大。少数孕妈妈还会出现眼压下降、视野缩小等现象。所以，当孕妈妈感到眼睛不舒服的时候，也不用太担心，等到宝宝降临后，很多小毛病就会不治而愈了。
准妈妈疑问：
“我是近视，一直都佩戴300度的框架眼镜，度数很稳定，可是怀孕后我总觉得看不清楚东西，检查视力后发现，我的近视竟然加深了。”——缨子
解疑：眼角膜的弧度在妊娠期间会变得较陡，产生轻度屈光不正现象，结果可导致远视及睫状肌调节能力减弱，看近物模糊。如果原本近视的话，此时眼睛的近视度数则会增加。
对策：这种异常现象一般在 产后 5－6周便可恢复正常。所以，此时孕妈妈出现远视或近视度加深情况，先不必配换眼镜，可在分娩1个多月后再验配，这样度数才相对准确。
“怀孕8个月后，我老是觉得眼睛干干的，这是怎么回事？我可以用眼药水吗？”——飘雪花
解疑：到了妊娠末期，大约80%的孕妇泪液分泌量会减少，怀孕期间受激素分泌的影响，泪液膜的均匀分布遭到破坏。泪液膜量的减少及质的不稳定，很容易造成干眼症现象。
对策：孕妈妈们应注意孕期的卫生保健，合理营养，多摄入对眼睛有益的维生素a、c等营养素。可以适量使用珍视明等眼药水湿润角膜，消除眼疲劳。怀孕时不能用氯霉素眼药水，如有炎症可以用红霉素、洁霉素眼药水，但最好先征求产科医生意见。眼药水的吸收是经由鼻泪管流到鼻腔，透过粘膜的吸收进入血液循环系统。如果孕妈妈担心使用眼药水对 胎儿 会有影响，在点眼药水的时候可靠近眼睛内侧的泪点，这样能减少药物的吸收。
耳
怀孕后，孕妈妈肌体的细胞内外液中雌激素浓度差异较大，引起渗透压改变，导致内耳水钠潴留，进而可影响听力。有研究显示，从怀孕早期开始，孕妇的低频区听力即有所下降，并在孕期的中、晚期继续加重。
准妈妈疑问：
“我怀孕6个月了，最近总觉得听力有所下降，这种情况是暂时的吗？”——春风一度
解疑：孕妈妈听力有所下降是正常的，这种情况一般在产后3－6个月就能恢复正常。但如果听力下降是因为怀孕后营养不良、休息不好引起的，那就应加多加注意了，应尽早去 医院 检查。
对策：孕期内要注意补充营养，保证足够的休息时间。平时孕妈妈最好少听耳机，听时音量也不要开得太大、时间不要太长，尽量每隔半小时让耳朵休息一下。
口
孕期比平时更易患口腔 疾病 。有些孕妈妈会出现牙齿松动、龋齿，齿龈充血、水肿、增厚和刷牙时牙龈出血等症状，一些孕妈妈还会发生唾液增多和流涎等现象，但这些改变都会随着妊娠的终结而恢复。
准妈妈疑问：
“我有一颗牙齿已到了非拔不可的地步了，我现在刚刚怀孕，能拔牙吗？”——麦子
解疑：怀孕初3个月拔牙易引起流产，怀孕末3个月拔牙易诱发 早产 。孕妈妈拔牙容易引起炎性反应，导致伤口愈合较慢、局部或全身感染。一旦服用抗菌药，其代谢产物会通过胎盘到达胎儿体内，造成不良影响。
对策：孕妈妈在决定怀孕前，最好到医院口腔科找正规医生全面治疗牙病。如果遇到这样的情况，还是请牙科医生先作暂时处理的方法，能不拔最好，如果一定要拔，那就等到怀孕4至6个月期间。这个时期身体各个方面条件都比较稳定，耐受性比较强，胎儿的发育也比较稳定。
“我现在怀孕了，每次刷牙时都会出血，怎么办？”——茜茜
解疑：怀孕后血液中雌激素和孕激素水平上升，牙龈处于充血状态，牙龈浮肿、脆软、牙齿之间的龈乳头呈紫红色突起，轻轻一碰，就会出血，医学上称作“妊娠期牙龈炎”。
对策：因为口腔组织敏感性增高，孕妈妈刷牙时可选用刷头小，刷毛软的保健牙刷，刷牙的时候不要太用力。
鼻
怀孕后，约有20%的孕妈妈会得“妊娠期鼻炎”，尤其是怀孕后3个月更为明显。一旦分娩，致病因素消除后，鼻炎会随之痊愈，不留后遗症。
准妈妈疑问：
“不知道为什么，怀孕后我老觉得鼻子不通气，还动不动就流鼻血，经常这样会不会 贫血 啊？”——莫言
解疑：怀孕后，胎盘会产生大量雌激素，尤其是妊娠 7个月后，血液中的雌激素浓度可能超过怀孕前 20倍以上，血液中大量的雌激素可促使鼻粘膜发生肿胀、软化、充血 。因此，鼻子堵塞是孕期经常会听到的抱怨。孕妈妈鼻腔的血管壁的脆性增加，就容易发生破裂而引起鼻出血。
对策：孕妈妈一旦出现鼻出血时，应该迅速仰卧，用拇指和食指压鼻翼根部，持续 5—10分钟 ，并用冷湿毛巾敷额或鼻部，一般出血可止住。孕期可多吃些富含维生素c、e类食物，比如白菜、青菜、黄瓜、西红柿、橙、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，这样可以增强血管弹性。
一般情况下的鼻出血不会造成贫血，如果孕妈妈出血严重，应在医生指导下合理使用黄体酮药物，降低雌激素对鼻粘膜的刺激作用，消除诱因。
孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母婴安全。
近年来，由于对产前检查的方案有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月）
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导
遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：
（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
（2）合理营养，控制体质量增加。
（3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（ntd）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。
（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。
（7）改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
（9）合理选择运动方式。
二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）
1. 评估孕前高危因素：
（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。
（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。
（3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。
（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
2. 体格检查：
（1）全面体格检查，包括心肺听诊；
（2）测量血压、体质量，计算体质指数（bmi）；
（3）常规妇科检查。
三、必查项目
包括以下项目：
（1）血常规；
（2）尿常规；
（3）血型（abo和rh血型）；
（4）肝功能；
（5）肾功能；
（6）空腹血糖水平；
（7）hbsag筛查；
（8）梅毒血清抗体筛查；
（9）hiv筛查；
（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。
四、备查项目
包括以下项目：
（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；
（2）torch筛查；
（3）阴道分泌物检查；
（4）甲状腺功能检测；
（5）75 g口服葡萄糖耐量试验，针对高危妇女；
（6）血脂水平检查；
（7）妇科超声检查；
（8）心电图检查；
（9）胸部x线检查。
孕期保健
孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定。
一、产前检查的次数及孕周
根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数。
二、产前检查的内容
（一）首次产前检查（妊娠6~13周+6）
1. 健康教育及指导：
（1）流产的认识和预防。
（2）营养和生活方式的指导。根据孕前bmi，提出孕期体质量增加建议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物；慎用药物；改变不良生活习惯；保持心理健康，及时释放精神压力。
2. 常规保健：
（1）建立孕期保健手册。
（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。
（3）评估孕期高危因素。
孕产史（特别是不良孕产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。
（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算bmi；常规妇科检查（孕前3 个月未查者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。
3. 必查项目：
与孕前检查项目相同，额外做超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
4. 备查项目：
（1）丙型肝炎（hcv）筛查、。
（2）抗d 滴度检测（rh 血型阴性者）。
（3）75 gogtt（高危孕妇）。
（4）甲状腺功能检测。
（5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/l者）。
（6）结核菌素（ppd）试验（高危孕妇）。
（7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。
（8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。
（9）细菌性阴道病（bv）的检测。
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白a（papp-a）和游离β-hcg]。
注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。
（11）超声检查：
妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（nt）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。
（12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）。
（13）心电图检查。
（二）妊娠14~19周+6产前检查
1. 健康教育及指导：
（1）流产的认识和预防。
（2）妊娠生理知识。
（3）营养和生活方式的指导。
（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。
（5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μg/l，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100~200 mg/d[28,38]。
（6）开始常规补充钙剂0.6～1.5 g/d。
2. 常规保健：
（1）分析首次产前检查的结果。
（2）询问阴道出血、饮食、运动情况。
（3）体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。
3. 必查项目：无。
4. 备查项目：
（1）无创产前基因检测（nipt）：nipt筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6
不适用人群为：
①孕周<12周；
②夫妇一方有明确的染色体异常；
③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；
④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；
⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；
⑥孕期合并恶性肿瘤；
⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。nipt检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
nipt报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。nipt检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。
（3）羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群。
（三）妊娠20~24周产前检查
1. 健康教育及指导：
（1）早产的认识和预防。
（2）营养和生活方式的指导。
（3）胎儿系统超声筛查的意义。
2. 常规保健：
（1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。
（2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。
3. 必查项目：
（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形。
（2）血常规。
（3）尿常规。
（四）妊娠25~28周产前检查
1. 健康教育及指导：
（1）早产的认识和预防。
（2）妊娠期糖尿病(gdm)筛查的意义。
2. 常规保健：
（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。
（2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。
3. 必查项目：
（1）gdm 筛查。直接行75 gogtt，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/l,1 h 血糖水平为10.0 mmol/l，2 h 血糖水平为8.5mmol/l。孕妇具有gdm高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28 周首先检测空腹血糖。
（2）血常规、尿常规。
（五）妊娠29~32周产前检查
1. 健康教育及指导：
（1）分娩方式指导。
（2）开始注意胎动或计数胎动。
（3）母乳喂养指导。
（4）新生儿护理指导。
2. 常规保健：
（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。
（2）体格检查：同妊娠14~19周+6产前检查；胎位检查。
3. 必查项目：
（1）血常规、尿常规。
（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等[1-6]。
（六）妊娠33~36周产前检查
1. 健康教育及指导：
（1）分娩前生活方式的指导。
（2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。
（3）新生儿疾病筛查。
（4）抑郁症的预防。
2. 常规保健：
（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。
（2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。
3. 必查项目：尿常规。
（七）妊娠37~41周产前检查
1. 健康教育及指导：
（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）
（2）新生儿免疫接种指导[5]。
（3）产褥期指导。
（4）胎儿宫内情况的监护。
（5）妊娠≥41周，住院并引产[3-4,47]。
2. 常规保健内容：
（1）询问胎动、宫缩、见红等。
（2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。
3. 必查项目：
（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（s/d比值）等][3,5]。
（2）nst检查（每周1次）[5]。
三、高龄孕妇的孕期保健
1. 仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素。
2. 评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、gdm、胎儿生长受限（fgr）、早产和死胎等。
3. 规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素；及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。
4. 高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。重点检查项目包括：
（1）妊娠11～13周+6应行早孕期超声筛查：胎儿nt、有无鼻骨缺如、ntd等；
（2）预产期年龄在35～39岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行nipt进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄≥40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis，cma）；
（3）妊娠20～24周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量；
（4）重视gdm筛查、妊娠期高血压疾病和fgr的诊断。
5. 年龄≥40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。
相关检查可参见下图。
术后两周是受术者全身各系统的复原过程，在此期间、有做流产手术的 女性 朋友们应注意以下大大点：
第一、流 产后 月经恢复与避孕：人工流产后月经恢复的时间个体差异很大。大多数妇女手术后一个月左右月经来潮或与既往月经周期相同，月经血量同于原月经量或稍多于月经量。少数妇女可因人工流产而影响近期的月经功能。特别是未产妇人工流产术后，如近期、远期发生并发症，对再次妊娠及分娩会有一定影响，因此未产妇行人工流产术应采用慎重态度。婚后计划暂不要孩子的夫妇，应选择高效避孕方法，以减少计划外妊娠。妇女在人工流产术后一个月内即有排卵，因此时性生活后可受孕，故此期间要采取严格的避孕措施。那么，人工流产术后何时放置宫内节育器呢？一般于人工流产术后一个月恢复正常月经者，在全身体检及 妇科 检查正常，月经干净３_７天时可放置宫内节育器。人工流产术后未恢复正常月经者，不要自己服避孕药，应在医生指导下服用。
第二、预防盆腔感染：正常育龄妇女或孕妇，平时阴道内有大量细菌不致病，而流产后由于机体内环境改变，这些细菌则可能致病。此外，寄生在身体其他部位（如呼吸道、消化道、泌尿道或 皮肤 ）的细菌或感染灶的病原菌，也能经血液循环播散或经手的接触传播至生殖道引起感染。为防止盆腔感染，受术者术后应遵医嘱按时服用抗生素，并注意休息，劳逸结合，避免过度劳累；一个月内禁性生活；勿洗盆浴，勤更换卫生纸垫，保持外阴清洁。如术后 腹痛 伴低热或出血多于月经量时，应到 医院 就诊，医生将根据诊断予以治疗。
第三、流产后乳房的保健：妊娠期乳房腺管发育，乳房胀大，流产后有些妇女感觉乳胀、触痛、热感，少数人可有乳汁分泌。这时要保持乳房清洁卫生，以免患乳腺炎。每日应擦洗乳头和乳房，如乳汁分泌较多，可用吸奶器将乳汁吸出或服用回奶药物。
目前有少数地区或部分妇女仍然保留着旧习俗、旧观念，认为流产后是“坐小月子”，还有人认为“ 月子病 月子养”。由于不正确的观念致使一些妇女流产后在家中门窗紧闭，完全卧床休息，包头盖被，不梳洗，衣着过厚，这些做法对身体的恢复都是不利的。妇女在流产后体内潴留的水分需要排出体外，此时皮肤排泄功能旺盛，出汗多，容易堵塞毛孔，使皮肤抵抗降低。流产后的妇女，为使身体很快复原，首先要破除旧的风俗习惯，保证良好的清洁和休息环境，居室要通风，衣着要适宜，适当活动，流产后可洗淋浴，每日洗嗽，保持口腔卫生。
乙肝患者进行乙肝保健工作切忌不要太随意了事，要多作关注。同时在饮食上注意平衡营养，这样对乙肝的治疗才能起到积极的作用。
乙肝患者切忌病急乱投医，不要在没有医生指导的情况下随便购买营养保健品，以免物极必反，出现不良的效果。
为了让肝脏能够好好的休息，让它治愈和复原，乙肝患者应该放弃饮酒，好让肝细胞能够重新生长。
一些重症乙肝患者以及肝硬化患者，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血。应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。
健康是每个人的财富，拥有健康，即拥有美好幸福的生活，健康的前提就是要对自己的身体有清楚的认识。乙肝患者在保养肝脏的时候要细心小心，及时合理治疗，正确用药，不延误病情，还要具备对疾病的基本认识。
乙肝小三阳是由于乙型肝炎病毒引起的一种肝脏类的疾病，乙肝小三阳具有传染性，而且是一种很严重的疾病，这种疾病如果不进行保健会持续恶化。因此对于乙肝小三阳的护理来说是非常重要的。
1、充足的睡眠。乙肝小三阳患者们的代谢功能受到影响，全身所需的营养供应也会受到影响，而良好的睡眠可以减少营养的消耗，有利于肝病的康复。如果平时有失眠的症状表现，那么可以在晚上去泡泡脚，这样有助于睡眠。
2、科学的治疗。乙肝小三阳患者们在调养的同时，要积极的去进行治疗，这样才能使身体康复的更快。选择一种有效的治疗方法其实很重要，而且在选择何种方法去进行治疗时，要考虑对身体的伤害大不大，有没有副作用。
3、健康的饮食。乙肝小三阳患者们的饮食应该以清淡为主，可多食用一些，蔬菜，汤类，鱼类，蛋类等，蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。乙肝小三阳患者们不能挑食。患者乙肝小三阳的护理还需去注意控制油脂的摄入，另外还要戒烟酒。
4、适量的运动。运动可以强身健体，提高免疫，但是对乙肝小三阳患者们来说并不是什么运动都可以参加的，一般来说不要参加一些运动量过大的运动，也不要运动时间过长，以运动完不劳累为准。
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