随着工作、生活节奏的加快，平均生育年龄在不断增加，育龄人群所面临的问题也在随着年龄的增加而增多。通过孕前保健，可以评估育龄双方在生理、心理和社会行为等方面存在的、可能会引起不良妊娠结局发生的各种危险因素，便于医生根据检查结果给出合理的建议、采取相关预防和干预措施，维护和促进双方在孕前的健康状况，从而改善妊娠相关结局。
所以，孕前保健在防止新生儿出生缺陷方面起着至关重要的作用，尤其是在强制婚检取消后，孕前保健作为防止新生儿出生缺陷的一级预防更是有着举足轻重的地位。
孕前保健，主要是指孕前3个月，要做相应的身体健康检查，做好孕前风险评估、健康管理、咨询及干预措施。
孕前保健具体有哪些项目？
2011 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第 1 版）》，在科学技术和社会经济的快速发展的推动下，在第一版指南的基础上，重新制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。指南中对于孕前保健（孕前 3 个月）的内容主要包括四部分：
健康教育及指导
1） 有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠；
2） 合理营养，合理控制体重；
3） 补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg；
4） 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应向医生寻求专业的评估及指导；
5） 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；
6） 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物；
7） 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
8） 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生；
9） 合理选择运动方式。
常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）
评估孕前高危因素：
1）询问计划妊娠夫妇的健康状况；
2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者享有知情权；
3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫；
4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
体格检查：
1）全面体格检查，包括心肺听诊；
2）测量血压 、体重，计算体质指数（bmi）；3）进行常规妇科检查。
必查项目
1）血常规；2）尿常规；3）血型；4）肝功能；5）肾功能；6）空腹血糖水平；7）乙型肝炎表面抗原筛查；8）梅毒血清抗体筛查；9）艾滋病筛查；10）地中海贫血筛查（国内部分地区需要筛查：包括广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。
备查项目
1） 宫颈细胞学检查（1年内未查者）；
2）torch 筛查；
3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；
4）甲状腺功能检测；
5）ogtt检查（用于筛查糖尿病）。
育龄群体、备孕群体，特别是高龄备孕群体，更应该知晓孕前保健的重要性，当一切准备就绪，有了健康的身体为基础，可以轻松迎接新生命的到来！
【一】婴儿湿疹最佳治疗方法-孕前保健
婴儿湿疹一直是伤害宝宝及困扰家长的一大难症，生活中最常见的就是尿布疹和过敏疹了，试问哪位宝宝没被它“骚扰”过！其实，婴幼儿时期是宝宝最易患皮肤湿疹的时期，宝宝娇嫩皮肤不堪外界刺激物的“骚扰”，或者饮食不当而受刺激引起，看到宝宝因为湿疹而痛哭难受，想必妈妈的心都操碎了。
该怎么应付这讨人厌的婴儿湿疹了，婴儿湿疹最佳治疗方法有哪些，护理湿疹的注意事项又有哪些。如果不想让宝宝痛苦，难受，毁容，赶紧get起来吧！
婴儿湿疹最佳治疗方法
婴儿湿疹最佳治疗方法
@丽子女人：妙思乐治好了宝贝的湿疹
宝宝的湿疹很严重，药膏用了很多，效果都不是很好。后来我带宝宝到一家外资诊所看湿疹，医生开了一支妙思乐多重修护霜，涂到宝宝湿疹的地方，不到一个星期，宝宝脸上的湿疹就好了，宝宝也不难受了。
@小诗妈妈：金银花水巧治宝宝湿疹
宝宝在满月后脸上出现了大量的湿疹。后来用过湿疹膏，当时下去得很快，但没几天又冒了出来。这样反复好多次，宝宝脸上都有了一层硬痂。后来看书上说可以用金银花煮了水来洗对湿疹很好，就抱着试试的想法用了，果然两天时间就下去了，而且还不怎么反复长了呢。在南方这样潮湿的环境下，用金银花水来洗澡效果也很不错，还不会有什么副作用
有几个朋友的宝宝脸上、脖子上都起了湿疹，她们也为此直犯愁。后来听说了我推荐的方法，试了试，效果还真是不错，宝宝的湿疹都减轻了。
@宝儿娘：试试郁美净儿童霜
我家宝宝湿疹挺重的，后来朋友说郁美净儿童霜挺管用的，可以试试。于是赶紧去超市买了，才一块多一袋，属于老品牌，上面还写着：中国名牌，国家免检产品。我到家后就给宝宝用了，没想到还真有效，两天后湿疹就明显收敛了。现在我抛弃了那些几十块钱的润肤霜，只给宝宝用郁美净。宝宝脸上再也没长过湿疹，而且也白嫩了许多。
@朵朵小女人：用艾叶泡水
艾叶是中国常见的中草药，不仅绿色无毒害，而且对于婴儿湿疹也有较为明显的效果。春夏季是婴儿湿疹多发季节，也是艾草生长完成的季节，农村基本到处可以艾草。
如果没有条件采摘艾叶也可以再某宝买艾叶制作的艾裕婴儿泡包，对于婴儿湿疹的治疗和预防都是比较不错的。
【二】附子理中丸的功效与作用适用人群-孕前保健
附子理中丸主要有温中健脾的作用，主要适用于脾胃虚寒的患者，如果出现腹部疼痛，胃部冷痛，怕冷，手脚发凉，舌苔淡，舌白，呕吐等患者可以使用附子理中丸进行调理。
原因分析
附子理中丸，主要有益气健脾温阳祛寒的作用，多用于胃部不适，心烦有火的人群，是一种很好的滋补养胃的中成药。
举措建议
建议在服药期间要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激食物，多喝水，平时要注意保暖，不要受风着凉，不要吃不容易消化的食物，不要暴饮暴食。
【三】孕前保健与孕期产检清单-孕前保健
孕前保健与孕期产检清单
孕前保健的目的是预防和减少出生缺陷的发生，产检的目的是及早发现可能对母亲和胎儿造成伤害的疾病，并及时进行处理。孕前保健与孕期产检的项目分为常规检查的内容和备查的内容，不同医院的项目不一样，主要体现在备查项目。
孕前保健（孕前3个月）
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
1.有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。
2.合理营养，控制体重（体重）增加。
3.补充叶酸0.4-0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（ntds）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。
4.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
7.改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
9.合理选择运动方式
孕期保健
孕期保健的要求是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目，产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。
首次产前检查（妊娠6-13周+6）
1. 健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作），根据孕前体重指数（bmi），提出孕期体重增长建议，见表1。（3）继续补充叶酸0.4-0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
2.常规保健：（1）建立孕期保健手册。（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。（3）评估孕期高危因素，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体重，计算bmi；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。
必查项目：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（abo和rh）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖；（7）hbsag；（8）梅毒螺旋体；（9）hiv筛查；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）；（11）超声检查。在早孕期行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目，子宫附件情况。
备查项目：（1）丙型肝炎（hcv）筛查。（2）抗d滴度检查（rh阴性者）。（3）75 g ogtt（高危孕妇）。（4）甲状腺功能检测。（5）血清铁蛋白(血红蛋白＜110 g/l者）。（6）结核菌素（ppd）试验（高危孕妇）。（7）宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。（8）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。（9）细菌性阴道病（bv）的检测（有症状或早产史者）。（10）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查（妊娠10-13周+6）。（11）超声检查：妊娠11-13周+6测量胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，nt）； 核定孕周；双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。（12）绒毛活检（妊娠 10-13周+6周，主要针对高危孕妇）。（13）心电图检查。
妊娠14-19周+6产前检查
1.健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）妊娠生理知识。（3）营养和生活方式的指导。（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。（5） 非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30μg/l，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100-200 mg/d。（6）开始常规补充钙剂0.6-1.5g/d。
2.常规保健：（1）分析首次产前检查的结果；（2）询问阴道出血、饮食、运动情况；（3）体格检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长是否合理；宫底高度；胎心率测定。
必查项目：无
备查项目：
（1）无创产前检测（non-invasive prenatal testing,nipt）：筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12+0-22+6周。具体参考国家卫计委2016年发布的《孕妇外周血胎儿游离dna产前筛查与诊断技术规范》。
（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20+0周，最佳检测孕周为16-18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。
（3）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠16-22周）（高危人群）。
妊娠20-24周产前检查
1.健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导。（3）胎儿系统超声筛查的意义。
2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。
必查项目：（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20-24周），筛查胎儿的严重畸形。（2）尿常规。
备查项目：阴道超声测量宫颈长度，进行早产的预测。
妊娠24-28周产前检查
1.健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）妊娠期糖尿病(gdm)筛查的意义。
2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。
妊娠30-32周产前检查
1.健康教育及指导：（1）分娩方式指导。（2）开始注意胎动或计数胎动。（3）母乳喂养指导。（4）新生儿护理指导。
2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查；胎位检查。
必查项目：（1）血常规、尿常规。（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。
备查项目：无。
妊娠33-36周产前检查
1.健康教育及指导：（1）分娩前生活方式的指导；（2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）；（3）新生儿疾病筛查；（4）抑郁症的预防。
2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况；（2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。
必查项目：尿常规。
备查项目：（1）妊娠35-37周b族链球菌（gbs）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有gbs感染等），取直肠和阴道下1/3分泌物培养；（2）妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症（icp）高发病率地区的孕妇] ；（3）妊娠32-34周后可开始电子胎心监护（无负荷试验，nst）检查（高危孕妇）；（4）心电图复查（高危孕妇）。
妊娠37-41周产前检查
1.健康教育及指导：（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）；（2）新生儿免疫接种指导；（3）产褥期指导；（4）胎儿宫内情况的监护；（5）妊娠≥41周，住院并引产。
2.常规保健内容：（1）询问胎动、宫缩、见红等；（2）体格检查同妊娠30-32周产前检查。
必查项目：（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（s/d比值）]等；（2）nst检查（每周1次） 。
备查项目：宫颈检查及bishop评分。
高龄孕妇的孕期保健
1.仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生育受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素。
2.评估并告知高龄孕妇的妊娠风险包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限（fgr）、早产和死胎等。
3.规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素；及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。
4.高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。
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