为了避免新生儿发生染色体异常、患有 神经 管缺陷及遗传性代谢 疾病 等症状，专家提醒，三十五周岁以上的高龄产妇、在唐氏筛查过程中查出高危症状、曾经有生育过先天缺陷的孩子、夫妻双方中其中一方的染色体异常、携带性连锁遗传疾病需要在孕期判断 胎儿 性别选择性终止妊娠、以往有怀过神经管缺陷的胎儿的孕妇都需要做羊水穿刺检查。
羊水穿刺是羊膜穿刺术的简称，是部分孕妇需要做的一项产前检查项目。医学上关于羊水穿刺的检查已经有三十多年的 临床 经验，这项检查是通过检查孕妇腹中的羊水来判断胎儿的发育情况，是一项安全性极高的产前检查项目。该检查提取孕妇腹中的羊水的方法很简单，只需要用穿刺针刺入到孕妇的宫腔中吸出少量的羊水。
临床上做羊水穿刺检查主要有以6个步骤， 需要做穿刺检查的孕妇最佳检查时间是妊娠15周到16周之间。
① 穿刺检查前，先检查胎儿大小、胎龄、胎位和是否怀有多胞胎，该检查可以通过做超音波检查；
② 专业的医生在孕妇的腹部找到最适合穿刺的部位，对这个部位周边的 皮肤 进行消毒，消毒完毕后，在孕妇的腹部盖上无菌单；
③ 准备好20号或22号的脊椎穿刺针，使用超音波引导，准确的刺入选择好的穿刺部位，当穿刺针刺入羊膜腔后，使用负压吸出羊膜腔内的少量羊水；
④ 负压吸出的羊水中，为了避免引起母源细胞污染，刚提取出来的2ml的羊水必须丢弃，之后需要再抽取出20ml的羊水；
⑤ 羊水抽取完毕后，将做羊水穿刺的穿刺针内管拔出并对该穿刺针回抽；
⑥ 腹部做穿刺的地方会有针孔，羊水抽取完毕后需要马上贴上绷带并且在 医院 休息，休息十分钟后如果没有出现不适的反应才可离开医院。
从羊水穿刺检查的步骤了解到，该检查是直接用穿刺针穿透孕妇的腹部到羊膜腔内抽取羊水的，那么这样的检查会不会伤害到胎儿的 健康 呢？专家指出，该检查目前对胎儿和母体的伤害是非常小的，但这项检查是属于一项有创性检查，因此 做羊水穿刺会存在以下7种风险：
① 穿刺的过程中，有些孕妇会出血、羊水外流，严重的甚至会流产；
② 有些孕妇由于怀的是混血儿，羊水穿刺检查的结果可能会存在误差；此外，培养基被污染也会影响到穿刺检查的准确性；
③ 有些孕妇存在胎盘前置、羊水过少及腹壁太厚，因此不能成功穿刺；
④ 有些孕妇本身存在心脑血管疾病，在做穿刺检查的过程中，由于过于焦虑，紧张，有可能会发生心脑血管意外；
⑤ 有些孕妇在做羊水穿刺检查前身体有存在隐形感染，或者穿刺检查后没有注意卫生，昨晚羊水穿刺检查后 子宫 内有可能会受到感染；
⑥ 羊水穿刺检查后需要进行羊水培养，在培养的过程中如果出现停电等不可抗力的外界影响，那么这次羊水穿刺检查就会失败。
⑦ 通过做羊水穿刺检查可以诊断出染色体异常的疾病，但是对于染色体只存在微小异常的疾病较难确诊，有些多疾病等仍然无法通过该检查确诊；
专家指出，孕妇做羊水穿刺检查前后，需要注意以下5点：
① 该检查需要做术前登记，孕妇的过敏史、一周内有无发生过 感冒 和患病史都要如实向医生说明；
② 术前3天及术后15天禁止过性生活，术前1天要淋浴；
③ 做羊水穿刺检查需要在预约的时间点提前1小时到医院休息，在休息期间排净小便，做完穿刺检查后至少需要在医院休息十分钟，没有出现其他异常才可以离开医院，如果家里距离医院较远，那么需要休息至少一个小时；
④ 穿刺检查术后一天内要注意卧床休息，不可进行体力活动，沐浴也不可以；
⑤ 孕妇做完羊水穿刺检查三天内，如果有出现阴道异常流水、肚子痛、腹胀、 发烧 、阴道出血等症状，那么一定要马上到医院就诊。
我相信准妈妈们都听说过羊水，胎儿生活在羊水当中，那么你知道羊水是什么时候形成的，羊水对胎儿有什么作用吗？
充满于羊膜腔里的淡黄色液体就称为羊水。在不同的妊娠时期，羊水的来源不同。妊娠早期，羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，胎儿血循环形成后，水分以及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤进入羊膜腔，形成羊水。中期妊娠以后胎儿的尿液排入羊膜腔，而胎儿皮肤逐渐角化，不再是羊水的来源。
羊水的形成受多种因素的影响，羊水的量和成分随妊娠的增长不断变化。 羊水能够保护胎儿。胎儿的生存与活动都被局限在子宫里的羊膜腔内，存在羊膜腔里的羊水会将腔内空间撑开。一定容量的羊水能为胎儿提供较大的活动范围，使胎儿在宫腔内可以作适当的呼吸运动和肢体的活动，胎儿在里面可以拳打脚踼，伸展其筋体，有利于胎儿的发育，防止关节固定、 胎体畸形和胎儿肢体粘连。
另外，羊水也形成胎儿和子宫间的缓冲，可缓冲外界压力，明显地减少外界暴力对胎儿的直接影响。当子宫收缩或遭受外力撞击时，可以保护胎儿，避免胎儿受到伤害。 适量羊水还可避免子宫壁和胎儿对脐带的直接压迫所导致的胎儿缺氧。
此外，母体血液和羊水之间的交换，可以保持宫腔内温度的恒定，使胎儿体内的代谢活动可在正常稳定的情况下进行。胎儿还可依靠羊水保持其体液平衡，在体内水分过多时以胎尿方式排入羊水，脱水时除节制排水外尚可吞咽羊水加以补偿。
临产时，子宫收缩，宫内压增高，羊水可传导压力于宫颈，在胎头前形成前羊水囊，扩张宫颈和阴道，有利于胎儿顺利娩出，还可减少因胎体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈和阴道损伤。
近年来，临床上已广泛用羊水进行各种检查，以区别胎儿性别、了解胎儿成熟度、 判断有无胎儿畸形及遗传性疾病。对羊水的检查已成为产前了解胎儿情况的重要方式。
正常妊娠羊水量随着怀孕周数的增加而有所增减。羊水在怀孕12周时约有50ml，13～15周 时有70～100ml，至妊娠38周约为1000ml，此后逐渐减少，足月时约800ml。
如果足月时羊水量达到或超过2000ml就称之为羊水过多，即b超检查afi指数＞20cm，羊水最大平面＞8cm；如果羊水量少于300ml就称之为羊水过少，即b超检查afi指数≤8cm，羊水最大平面≤2cm。羊水如此重要，而羊水过多或过少都会影响到胎儿的发育，故孕妇在妊娠期间应注意自我监护与产前检 查，以防妊娠并发羊水过多或羊水过少。
昨天在网上看到孕妈妈在讨论一个事情，那就是孕晚期羊水突然变少的事情。原因是一个孕妈妈说：“我现在怀孕八个多月，原来一直检查羊水正常今天检查医生说羊水有点少，宝妈有没有和我一样羊水突然变少？是什么原因？怎么样补回来呢？”哪知道，她这一问，喝多孕妈妈都表示自己在孕晚期的时候也出现了羊水变少的症状。
有过来妈妈说到：“我当时就是，原来检查羊水一直都是正常的，直到因为宝宝都过了预产期3天了还没出生，于是我去检查，医生说我的羊水变得很少了，所以我就马上住院剖腹产了。其实之前我是想顺产的，就是孕晚期羊水少的原因，我只能够选择剖腹产”。
为何孕晚期羊水变少了呢？该如何对这样的情况呢？咱们一起来看看。
羊水的作用
羊水几乎就是宝宝出生前的整个世界。羊水能够吸收外界的冲击，是保护胎儿安全的屏障。即使孕妇的肚子受到重压或者撞击，羊水也能在中间起到缓冲作用，让胎儿不会直接受到影响。
1、羊水帮助胎儿成长
胎儿漂浮在羊水里，因此能在妈妈肚子里反复地做手脚运动，转换身体方向。通过这些运动，能促进胎儿的肌肉和骨骼发育。通过与羊水交换，还能促进胎儿肺部发育成长，让出生后的胎儿能够自己学会呼吸。
2、防止胎儿被脐带缠绕
胎儿运动时，羊水发挥了润滑的作用，使脐带分离，让胎儿不至于被脐带缠绕。如果脐带紧紧缠绕住身体，就会导致胎儿身体发育不协调，妨碍血液循环，容易发生缺氧症，还有可能延孕妇分娩。
3、显示胎儿的健康
羊水中掺有一部分胎儿脱落的细胞，抽取羊水检查时，可以了解到胎儿的发育程度和健康状态。也可以确认胎儿是否存在先天性异常、畸形、染色体异常等。
4、有抗菌作用，能维持体温
细菌无法在羊水中存活，因此可以减少胎儿感染疾病的几率。另外，胎儿还具有调节体温的功能，羊水可以维持妈妈的体温，并且使胎儿的体温与妈妈的一致。
5、分娩时起到润滑作用
胎儿出生之前，羊水先破，子宫口打开，此时羊水可以润滑产道，更利于分娩。
判断羊水过少的标准是什么？
b超测羊水通常有两种测量值，一种是最大深度，通常在中孕期，也就是5、6、7个月时常用的，羊水最大深度小于等于2cm为羊水过少，大于等于8cm为羊水过多。
还有一种是“羊水指数”afi，多用于32周以后，8-16cm为正常，5-8cm为偏少，小于5cm就过少了。但这主要是一种估测，如果感觉你的羊水少，超声医生一般都会提示。
导致孕晚期羊水过少的原因
1、孕妇羊膜破裂导致羊水少
孕晚期孕妇羊膜的破裂，会使羊水流出，使得羊水减少，尤其在孕妇临近生产的时候更为常见。
孕妇一旦发现自己的内裤湿了，就要马上想到是不是羊膜破裂，要马上到医院检查。
因为羊膜的破裂会导致孕妇羊水减少和胎儿受到感染，对孕妇的身体和胎儿的发育都不利。
2、胎盘问题导致羊水少
孕晚期羊水少另外一个原因是胎盘存在问题，难以为胎儿提高充足的营养，导致宝宝羊水循环中断。羊水循环中断会使羊水减少，不利于胎儿的发育。
3、孕妇身体疾病导致羊水少
如果孕妇身体患有疾病比如糖尿病、慢性高血压、先兆子痫等，这样也会导致羊水少。
4、胎儿畸形导致羊水少
如果胎儿发育不全，患有先天性泌尿系统的疾病，导致胎儿少尿或者无尿，也会导致孕晚期羊水少。
因为孕晚期孕妇子宫内的羊水一部分也是胎儿的尿液组成的，如果胎儿因为发育不全而畸形，使得泌尿系统出了问题，就会导致少尿、无尿，因此孕晚期羊水就会变少。
5、胎儿发育缓慢
胎儿在孕妇子宫中发育缓慢也会导致孕晚期羊水少。胎儿发育缓慢可能是因为孕妇自身营养不良或者营养补充不足导致，所以，孕妇这时也要注意饮食，摄入足够的营养。
说到羊水穿刺，很多准妈妈的感觉是又爱又怕，爱的是它可以筛查肚子里的 胎儿 有没有先天缺陷或畸形，怕的是它听上去很疼很恐怖。羊水穿刺是用于确诊胎宝宝是否有染色体异常等遗传性 疾病 。穿刺时用穿刺针刺入宫腔吸出少许羊水进行检查。羊水穿刺在怀孕15-16周做比较好，有一定的风险，但是这是小概率事件，在决定前，仔细与医生讨论种种的利弊得失，再做出最明智的决定。
什么是羊水穿刺
1.定义
羊水穿刺，也可以叫做“羊膜穿刺术”，它是孕妇生产前的一项检查。该检测通常会在怀孕的第14周至20周施行。行穿刺术的具体方法如下：借助超声波的指示，使用一根又细又长的穿刺针依次通过准妈妈的肚皮、 子宫 壁，最后到达羊水中，抽出适量的羊水，之后做相关的分析以及标本等，据此判断胎儿在腹中是否发育正常。使用该检查的历史比较悠久，因此在一定程度上还是比较准确、相对安全的。
2.作用
羊水穿刺可以检查出胎儿在染色体方面是否存在畸形，从而可以提高生育 健康 婴儿 的比率。同时该检查也能够筛查出唐氏症，通过分析羊水也可以判断出一些与基因有关的疾病，如乙型海洋性血虚和 血友病 等。
3.适用年龄
因为羊水穿刺存有风险性，因此如果不必要的情况下，医生不会要求每个孕妇都做，孕妇可以依据自身身体状况决定是否要做羊水穿刺术。但是，对于35岁以上的高龄孕妇是需要做这项检查的。此外，即使不是高龄孕妇，在其它检查出现异常的情况下，如唐氏筛查后认为 女性 存在高危现象，就需要做羊水穿刺来进一步确定情况。
羊水穿刺风险
羊水穿刺手术作为一种产前诊断技术，加上操作是有创性检查，因此存在以下几种医疗风险：
1、该操作用细针穿刺进入羊膜腔，可能造成准妈妈出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能。
2、因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因可能导致穿刺失败。
3、由于羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响，羊水培养有失败的可能，有时因为崁合体而不能诊断。
4、受现有医学技术水平的限制，羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊，需进行进一步检查。
苏ICP备2022030739号-2 All rights reserved. 孕妇堂
