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不孕不育治疗必做的精浆生化检查

2023-07-19 11:48:01人气:29

精浆生化检查,首先要从精液的组成成分说起。精液可以分为两个部分: 精子 和精浆。其中,精子占5%,其余就为精浆。而在精浆中,其中60%为精囊腺液,30%为前列腺液,剩余的5%即为尿道球和尿道腺液。

精浆生化指标的测定对不育症的治疗具有重要的指导意义。例如酸性磷酸酶是前列腺细胞分泌的一种糖蛋白。它是反映前列腺功能的重要指标。 前列腺炎 时酸性磷酸酶含量降低,精液液化异常时精浆酸性磷酸酶含量显著下降。前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤时,酸性磷酸酶含量增加。

果糖为精子的主要能源,当精囊腺功能紊乱时,必然导致精液总量减少,同时精液内果糖含量也降低,低果糖进而引起精子活力不足,导致不育。另外 临床 上 无精症 患者测定果糖含量来判定,是否为先天性精囊腺发育不全或不发育。睾酮水平影响果糖白的分泌,因而果糖浓度间接反映睾丸间质细胞功能。附睾在 男性 生殖中占有重要的作用,它不仅是生殖的管道,而且还是精子成熟的场所。

精子的数目和活力、活率与精浆的生化成份、生化性质, ph值密切相关。例如一定浓度的锌对睾丸正常发育、精于形成过程及精子活动均有影响,锌具有稳定精子核染色体的作用。长期锌缺乏会导致性腺发育不全,性腺功能减退。柠檬酸为前列腺的主要分泌产物,它具有营养精子,参与精液的液化过程,使精液渗透压保持平衡,维持适当的酸碱度以保证精子存活环境的正常,对精子活力起重要作用。柠檬酸是判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能的重要指标。

不孕不育治疗必做的精浆生化检查

延伸阅读

免疫性不孕如何治疗

现在 女性 不孕的患者越来越多, 免疫性不孕 的原因占大部分因素,免疫性不孕如何治疗成了更多不孕家庭不断咨询的问题,那么免疫性不孕如何治疗,圆不孕者当父母的 梦 呢?

对于 男性 自身免疫所致体内存在高浓度 精子 抗体而致的不孕,可试用以下方法治疗:

免疫性不孕如何治疗——免疫抑制治疗

使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。

免疫性不孕如何治疗——精子洗涤法

收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。

免疫性不孕如何治疗——使用来酮反跳疗法

根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会。

免疫性不孕如何治疗——治疗原发性 疾病

如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的,需同时积极治疗原发疾病。

对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕,可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

免疫性不孕如何治疗——避免抗原接触

每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精。

免疫性不孕如何治疗——免疫抑制方法

肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性 不孕症 。

免疫性不孕如何治疗—— 子宫 腔内人工受精

当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子进行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

免疫性不孕如何治疗——体外受精

将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。

服用八种药物不当可致不孕不育

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磺胺药复方新诺明

常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。

它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能,使 精子 数量大为减少,精子活动能力明显低下。柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物,也能导致精液缺乏,使精子异常者达80%,同时伴有精子数量减少,精子活力降低和不育。

抗生素呋喃西林及其衍生物

会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗,使生精细胞中的dha浓度下降,引起精子减少,导致不育。大环内酯药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等,会造成精子发育停顿和有丝分裂减少,使精子被杀伤或被杀死,存活的精子活动力也明显下降。氨基甙类药能阻断初期精母细胞的减数分裂,故对精子发生有负面影响。

甲氰咪呱

此药用于治疗十二指肠溃疡,大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道,每日口服1200毫克,9周后精子数可减少43%。

激素类

长期应用过量的类固醇激素,可抑制 男性 下丘脑—垂体—睾丸轴功能,使睾丸萎缩,精子生成减少,导致不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性出现 阳痿 、 射精 延迟和不能射精,即使能射精亦只有很少的精液量。

使用肾上腺皮质激素可使 女性 发生 月经不调 、 闭经 ,雄性激素可以使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。

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磺胺药复方新诺明

常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。

它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能,使 精子 数量大为减少,精子活动能力明显低下。柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物,也能导致精液缺乏,使精子异常者达80%,同时伴有精子数量减少,精子活力降低和不育。

抗生素呋喃西林及其衍生物

会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗,使生精细胞中的dha浓度下降,引起精子减少,导致不育。大环内酯药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等,会造成精子发育停顿和有丝分裂减少,使精子被杀伤或被杀死,存活的精子活动力也明显下降。氨基甙类药能阻断初期精母细胞的减数分裂,故对精子发生有负面影响。

甲氰咪呱

此药用于治疗十二指肠溃疡,大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道,每日口服1200毫克,9周后精子数可减少43%。

激素类

长期应用过量的类固醇激素,可抑制 男性 下丘脑—垂体—睾丸轴功能,使睾丸萎缩,精子生成减少,导致不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性出现 阳痿 、 射精 延迟和不能射精,即使能射精亦只有很少的精液量。

使用肾上腺皮质激素可使 女性 发生 月经不调 、 闭经 ,雄性激素可以使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。

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镇静安眠药

长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥类镇静安眠药,可使女性出现 月经失调 和排卵障碍,男性可出现性欲下降、阳痿或性gc丧失。氯丙嗪对 神经 系统各个节段均有作用,例如,对丘脑下部具有增加催乳素,抑制促性腺激素的分泌,导致雌激素和睾丸素分泌减少。在男性可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性rf发育症,在女性可出现月经异常、闭经等。较大剂量应用利眠宁和安定时,可引起男性阳痿和女性月经不调、排卵障碍等。

抗高血压药利血平

是治疗高血压的常用药物,可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用,从而间接地降低性欲。长期使用抗高血压药会影响丘脑下部的垂体功能,从而抑制精子的产生,使精子减少,甚至无精子,导致不育。降压灵、心得安、甲基多巴等均能引起性欲下降、月经不调和不射精。

抗肿瘤药环磷酰胺

是常用的抗癌药物,治疗多发性骨髓瘤及各种癌肿,还用于治疗肾炎等,一般成人用量每日0.1~0.2克。当每日总量达到6~10克时,会引起精子数量显著减少,甚至无精子,女性可发生月经周期紊乱。环磷酰胺引起的不育与用药剂量有关,剂量越大,生育功能恢复的希望越小。男子进入青春期,对这种药十分敏感。苯丁酸氮芥(瘤可宁)对性腺有毒副作用,80%的青春期患者用药后会发生少精症。若患者用药总量超过25毫克/千克体重,将发生不可逆的少精症或无精子症。

麻醉和镇痛药吗啡、杜冷丁、海洛因等

能干扰下丘脑垂体系统的调节过程,使yj不能竖起来或竖起来不坚,以致不能完成性交过程,造成射精障碍,导致不育。

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女性不孕自测表(曲线对照图)

根据不孕试纸(lh半定量检测试纸)每天测到的数据,在坐标上找到一个点,把10天的10个点连起来,就得到一张lh的波动曲线图。从曲线图上可以很清楚地看出有没有排卵发生,lh的高峰是哪天等等问题。一般会出现下列四种图示,分别代表四种不同的状况:

图一为一张排卵完全正常的图示

以排卵的当天为0天,卵泡发育初期lh值在5-10iu/l之间波动,随着卵泡的发育,在-2天时lh值上升为20-25iu/l;-1天时,lh突然升至高峰,峰值在50-100iu/l之间,其高低与每个人排卵的时间的不同而不同;达到峰值24小时内排卵。在排卵当天(0天),绝大多数降到10-25iu/l之间,+1天均降到《=10iu/l。

精确预测排卵:用半定量lh试纸检测尿lh到约20iu/l以上后,可采用每4小时等时间间隔连续测定。尿lh曲线一般会先上升,在lh值出现维持不变下降时,即可基本判断排卵将在24小时以内发生。

图二为pcos患者(如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常者等)的图示

大部分pcos患者的lh水平较高,没有周期性变化,也不出现lh峰值。

图三为lufs征(卵泡黄素化)的图示

随着卵泡的增大,尿lh缓慢的增加,lh值一直在25-50iu/l之间波动,无峰值出现,中低水平的lh可维持5天左右,同时黄素化的卵泡不断地长大。与正常排卵时尿lh值上升的陡峭高峰状曲线完全不同。

图四为没有排卵的图示

无排卵型lh一直徘徊于5-10iu/l之间,无峰值出现。

以上也可供医生作为 临床 诊断的参考。

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