脐带血穿刺最佳时间
脐带血穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法，孕20-24周为最佳。
目前穿刺诊断技术主要有三种，分别是绒毛穿刺、羊水穿刺以及脐带血穿刺。
绒毛穿刺适用于孕早期（11周--14周）的唐氏和其他染色体异常的诊断，是通过穿刺获得胎盘组织来进行诊断。
羊水穿刺适用于孕16周--24周的病例进行唐氏等异常的产前诊断。
脐带血穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法。
脐血穿刺流程：
签署脐血穿刺术及相关检查的知情同意书;术前排空膀胱，仰卧位，以b型超声在孕妇腹壁定位胎盘及脐蒂;监测胎心，确定 胎儿 的位置;术野 皮肤 消毒，b超引导下进针，穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部;先抽取0.2-0.3毫升证实为脐血后，抽血2-3毫升，拔出穿刺针，再次测胎心，看穿刺部位脐带、胎盘有无渗血。检测胎心胎动15-20分钟;术后1小时再次检查无异常方可离院回家。
脐带血穿刺后注意事项
脐血穿刺术后的3天应多注意休息，尽量避免剧烈运动，避免搬运重物。如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧等，应该立即到 医院 就诊。
脐带血穿刺每个人都要做吗
脐带血穿刺是产前诊断的一种方法，但不并不是所有人都需要做。
经遗传咨询门诊就诊后，医生确定需要进行脐血相关检查的孕妇包括：错过羊水检查时间的高风险病例和胎儿畸形病例、怀疑病毒感染病例、怀疑胎儿 贫血 病例等都可以做脐带血的检查。而对于高龄孕妇，脐带血检查最好还是要做一下，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。
脐 带 血穿刺术的适应症为：
1、具有羊膜腔穿刺术的适应症，超过羊膜腔穿刺的孕周。
2、对绒毛及羊水培养出现的假嵌合体或培养失败进行校正或补救诊断。
3、胎儿宫内感染诊断。
4、胎儿血液系统 疾病 的产前诊断与风险估计，如溶血性贫血、自体免疫性血小板减少性紫癜、 血友病 以及α、β地中海贫血等。
专家提醒，现在脐带血穿刺技术已经发展得相对成熟，准妈妈完全不必太过担心。
产前诊断技术包括绒毛刮取、羊水穿刺和脐血穿刺，我国通常采用的技术是羊水和脐血穿刺。产前诊断是有创性的检查，技术的综合流产率为1%左右，也就是100个里有1个左右流产率的风险，相对来说还是比较高的。
所以在 脐带血 穿刺前都会与孕产妇及家属做好沟通，讲明产前诊断的风险性，并在穿刺手术同意书上签字才可以做。如果家属不接受，则医院也不会提供该技术。（参考网站：太平洋亲子网）
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羊膜穿刺是检查什么
怀孕后要科学营养的保护自己的胎儿成长，在做羊膜穿刺之前，很多人还是不知道这种检查到底是做检查什么呢？
1、进行染色体，遗传性疾病和代谢性疾病的诊断，诊断先天性痴呆症，傻瓜型儿童等，为后续的生育干预做准备
2、诊断胎儿是否有神经管缺陷，如无脑或脊柱裂
3、检查胎肺、肾脏、肝脏、皮肤成熟度
4、预测胎儿的血型并诊断新生儿是否发生溶血。
5、检测宫内感染，如羊水中羊水增多，可能存在亚临床宫内感染
6、协助诊断胎膜早破，胎膜早破因羊水碱性，ph值应大于7。
羊膜穿刺的检查时间
羊膜穿刺并不是在任何时间都可以进行的，一般在检查的时候医生会告诉你最佳的检查时间，那么羊膜穿刺的检查时间是什么时候呢？
羊膜穿刺术是怀孕测试，通常发生在怀孕15-16周左右。但是，并非所有的孕妇都需要进行这项测试。医生通常建议老年孕妇和有治疗风险的孕妇进行羊膜穿刺术。羊膜穿刺术是通过简单的仪器从妊娠中提取羊水，提取几毫升的无菌测试以确定胎儿的健康状况。这种手术最好在怀孕时进行〜一周过早羊水不足以提取标本困难而且容易损伤胎儿;胎儿晚期已经发展成异常不适合继续怀孕的形式。怀孕程序的终止将使手术变得困难并且增加母亲损伤的风险。
产前诊断最好的穿刺羊水抽取时间是妊娠〜一周，因为此时胎儿的卵子水相对较多，胎儿在羊水周围漂移的地方有一个较宽的羊水带带针穿刺时，羊水不容易刺伤胎儿只需提取羊水ml即可。羊水总量/〜/不会造成子宫腔突然变小和流产，且此期间羊水中活细胞比例最高，细胞率高培养可用于生产胎儿染色体核型分析染色体的遗传诊断和性别决定也可用于做羊水遗传dna诊断代谢性疾病的诊断羊水中的羊水诊断还可以诊断胎儿神经管缺陷等上。
羊膜穿刺的原理
羊膜穿刺技术是医生通过一定的手段了胎儿在体内的生活状态，不过很多人并不知道羊膜穿刺的原理是什么？
医生可以从胎儿皮肤、胃肠道、泌尿道等获取羊水，并利用游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常。羊水的提取主要是分析胎儿的染色体组成，其中最重要和最常见的是唐氏综合征。一些单基因疾病，如b型海洋性贫血，血友病等，也可以通过检查羊水细胞中的基因（dna组成）来诊断。
此外，胎儿体表存在一些主要缺陷，如脊柱裂，脑膜鼓胀，脐带鼓起，腹壁裂开等，并且还可以检查羊水中的a型胎儿蛋白以获得一个更准确的参考值。羊水也可以提供一些生化物质来了解胎儿的肺成熟。
在超声探头的指导下，医生用细针穿透腹壁，使子宫肌层和羊膜进入羊膜腔，抽取20〜30ml羊水检查染色体，dna和胎儿细胞的生化成分。目前是最常用的产前诊断技术。手术操作简单，穿刺前无需麻醉，无需住院治疗。
羊膜穿刺的应用
羊膜穿刺技术很多孕妈妈都是非常熟悉的，但是关于这项技术的应用，大部分人不是那么的了解，那么羊膜穿刺的应用有哪些呢？
1、了解胎儿是否染色体异常
羊水细胞培养染色体核型分析可以检测胎儿染色体异常，包括异常染色体数量或结构异常，性染色体数量或结构异常。
2、检查羊水细胞染色质
羊水离心后，沉淀的标本直接滴落。常规处理和染色后，在显微镜下检查羊水间期细胞中的x，y染色质，并用于治疗性连锁遗传疾病。
3、先天性代谢异常
通过测定羊水细胞培养后的各种酶可以确定胎儿是否有代谢性疾病。
4、产前诊断遗传病
直接用dna提取沉淀的羊水细胞并用标记的特异性探针检测。发现了测试基因的缺失或部分缺失或突变。
羊膜穿刺的风险程度
羊膜穿刺并不是做的越多越好，在一定程度上还会有一定的风险，因此孕妈妈在了解宝宝状态的时候也要了解羊膜穿刺的风险程度。
羊膜穿刺术已被用于30年的产前诊断。无论诊断的准确性和安全性，它都得到了医学界的认可。羊膜穿刺术的困难因人而异，主要与胎盘的位置，胎位，穿刺部位的羊水量以及胎儿活动有关。大约2％到3％的怀孕妈妈在穿刺后会有轻微的子宫收缩和阴道流血，通常在休息或胎儿治疗后缓解。只有约0.5％的怀孕妈妈会患有羊膜炎症，破膜和流产。
由于穿刺目前是在超声引导下完成的，因此对胎儿的损害可能很小。此外，羊膜穿刺术用于妊娠16周至22周的胎儿产前诊断，此时胎儿的胎体，四肢等已完成，因此不会造成胎儿畸形。可能有阴道血液，羊水溢出或子宫持续收缩，约有2％的孕妇发生这种情况。通常不需要特殊治疗，对妊娠过程无不良影响。与羊膜穿刺手术有关的自然流产约占0.3％至0.5％。
羊膜穿剌价格
羊膜穿刺一般是为了检查在普通检查时发现的一些问题。普通检查，不能够确定具体是否存在这些问题，所以需要进一步做羊膜穿刺才能够具体确定是否存在这种问题。
1、羊膜穿刺会比其他的检查项目稍微贵一些。但是它可以检查出普通项目中不能检查出胎儿的一些异常现象。虽然它的费用会比较高，但是很多人想确保胎儿是否存在健康，都会进行这种检查。这种方法可以更加确切地知道胎儿否真正的健康。
2、羊膜穿刺是所有检查中最贵的一项。但是根据不同的地方，不同的医院检查的费用也是不一样，在比较大型的医院中费用时比较贵一些，大约是1000到2000元左右。在大医院做检查比较放心，也比较安全。因此在做这项检查时，一定要到正规的医院进行检查，这样也是比较放心。
3、羊膜穿刺的检查是一种比较准确的检查方法，特别适合在中期的妊娠。因此在做羊膜穿刺的最佳时间是在妊娠的16到24周。这时胎儿较小，羊水也比较多，胎儿漂浮在水中，周围有较多的羊水比较好做，也不容易伤到胎儿。
什么是羊膜穿刺
在孕期中做一些检查，孕妇对羊膜穿刺这个词都不陌生，羊膜穿刺是一个比较诊断确切的产前检查，如果在普通的检查中发现了一些异常，通常时需要进行羊膜穿刺来进一步确定，因此，羊膜穿刺是一种比较好的检查方法。具体什么是羊膜穿刺呢？
1、羊膜穿刺手术是最常用的对产前检查确定的一种方法，医生会对孕妇的羊水进行抽取来检测胎儿是否存在一些异常，因为羊水中含有胎儿的皮肤，泌尿道，胃肠道的游离细胞，通过抽取羊水就可以很好的检测出胎儿的具体情况。
2、然后会利用这些游离的细胞进行染色体的检查，检查出胎儿的染色体是否存在异常。手术一般会在孕期的16周到22周之间进行。这时的羊水中细胞的比例会比较高，在抽取时也会很容易分析到胎儿的染色体。
3、羊膜穿刺进行分析染色体，其中最常见的病症就是唐氏综合征，这种症状多是染色体发生异常。所以在采用羊膜穿刺的方法很容易检测出是否存在这种现象。另外还有其他的基因疾病，比如血友病，乙型还阳性贫血，都是可以通过羊水细胞的基因进行诊断。
羊膜穿刺的过程
孕妇在孕期检查时出现问题时，就需要采取羊膜穿刺来进行进一步的确诊。一般这种情况下都需要到正规的医院进行，这样会比较安全与放心。羊膜穿刺的具体过程有哪些呢？
1、在做羊膜穿刺前，首先是需要用b超来观察胎儿的位置以及胎儿具体情况。这样可以避免误伤到胎儿，医生在选好进针的点后，就需要对皮肤进行消毒，同时还要铺一些消毒的毛巾，对局部进行麻醉，最后用腰穿针对选在地方直垂直接刺入，针穿过腹壁以及子宫壁时会出现落空感，取出针心在用注射器抽取两毫升的羊水，再用20ml的空针来抽取20ml羊水。
2、在羊水抽取之后要取出针头，将消毒的纱布盖在针眼上，压迫两到三分钟，这个时候孕妇需要在床上卧床休息两个小时，保证孕妇身体恢复，不然会使孕妇出现一些问题，对胎儿和孕妇的生命造成伤害。
3、在做完羊水穿刺后需要等针眼愈合，不然很容易发生感染，而且在洗澡的时候也特别需要注意，不能够用水沾到针眼，也不能用手碰到这样很容易发生感染。如果发生感染，对孕妇和胎儿都会造成极大的危险。因此，在平时的护理上要格外的小心。
羊膜穿刺的应用
羊膜穿刺通常是用来检测一些基因上的疾病。在普通的检查中不能够准确检测出基因疾病。所以通过这种方法能够有效地确定基因是否存在问题，可以很早地采取一些措施。
1、通过羊膜穿刺来了解羊水的具体情况，羊水中有游离的胎儿细胞，所以在检查染色体异常时能够有效快速的检测出染色体。对于染色体数目以及结构出现异常或者是数目和结构都出现异常，这些情况都能够快速地检测出来。
2、将抽取的羊水进行离心沉淀，制成标本直接进行滴片，经过常规的处理，染色后。再想一下，可以找到羊水间的细胞中x和y性染色体，这是用于检查性染色体的遗传。
3、通过羊膜穿刺可以检测出先天性的代谢异常问题。通过羊水的细胞培养进行各种酶的测试来确定胎儿是否出现先天性的代谢性疾病，通过提取羊水里的细胞中dna，可以检测出基因是否有缺失或者突变，亦或者是部分缺失的情况。
羊膜穿刺的风险度
孕妇在进行羊膜穿刺手术时，通常也会存在一定的风险。因为进行羊膜穿刺时，通常时需要用针刺破羊膜来进行抽取羊水。在这一个过程中有可能会带入细菌，导致羊水被污染，使胎儿遭受威胁。所以在进行羊膜穿刺时也会存在一定的危险。
1、进行羊膜穿刺的难度会因为每个人的不同而出现一些情况。这个情况同时会根据胎盘位置以及胎儿的体位，还有穿刺的部位中的羊水量等有一定的关系。
2、会有2%到3%的孕妇在羊膜穿刺后出现了轻微的子宫收缩以及阴道出血现象。通常会在休息后或者是安胎治疗后就能够得到缓解。只有0.5%的孕妇会有胎膜破裂羊膜炎以及流产现象。
3、因为现在的穿刺都是在超声波的指导下进行的，在伤到胎儿的可能性都会比较小。羊膜穿刺会在产前的孕16周到22周进行，此时的胎儿身体以及四肢都已经发育完成，所以不会造成胎儿畸形情况。不管做什么样的手术都会存在一定危险，所以在做这项羊膜穿刺手术时，患者要摆正好心态，这样才能够保证手术准确地进行。
羊膜穿刺是在孕期中比较常见的一种检测方法。他可以保证准确的讲一些隐藏的基因性疾病检测出来。因此，羊膜穿刺手术是比较高的一种。
绒毛穿刺检查什么
绒毛穿刺（cvs）又称绒毛膜穿刺术，是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许绒毛进行检查。
绒毛穿刺是用穿刺针刺入宫腔吸出绒毛，在孕11-14周进行，用于确诊胎儿是否有染色体异常以及某些遗传性代谢疾病。需要注意，绒毛穿刺检查报告正常，仅代表染色体没有异常，并不能排除唇腭裂等非染色体引起的疾病。
妈妈网百科提醒，绒毛穿刺是一种遗传诊断取样手段，通过做胎儿染色体分析，可以诊断胎儿是否有唐氏综合征，或其他染色体遗传类疾病。绒毛穿刺准确率高达99%，但这种检查的费用昂贵，而且危险系数高于羊膜穿刺检查，因此适合生下畸形儿机率较高的准妈妈。
绒毛穿刺什么时候做
如果孕妈年龄在35岁以上，曾经怀有或曾经产下缺陷胎儿，或有任何家族遗传病史，医生可能会建议在怀孕11-12周进行绒毛穿刺。绒毛穿刺进行的时间比羊膜穿刺早，如果母体血清经检验后，风险偏高，就会进行此项检查，以确认胎儿染色体异常的可能性。若是普通正常健康的准妈妈，则没有必要进行绒毛穿刺。
绒毛穿刺一般安排在11-14周进行。绒毛穿刺进行的时间比羊膜穿刺要早，如果绒毛穿刺早于怀孕10周内实施，会导致某些胎儿肢体异常，为了避免此风险，会在11周后才实施绒毛穿刺。一般做完检查的2周以内就可以得到答案。一般而言，人工流产手术最好在14周内进行，否则会对母体不好。所以，如果发现胎儿有重大的遗传疾病，通过绒毛穿刺能够在短时间内诊断，及早做流产手术，母体危险性降到最低。如果绒毛穿刺取样结果为正常，也不代表百分之百会生出健康的胎儿，因为人类肢体先天的缺陷占了2%-3%，这部分都不在绒毛穿刺的检验之内。
妈妈网百科提醒，需要注意的是，做绒毛穿刺需要很高的技术和设备，所以一定要到正规的大医院，在有经验的医生指导下进行。
绒毛穿刺怎么做
绒毛穿刺怎么做？经了解，绒毛穿具体的操作方法如下：
1、经阴道取样法：受检准妈妈平卧，双膝屈曲，用足蹬或膝蹬支撑；在超声扫描引导下，医生利用一根细长针（长约30cm，内径约为1.5mm的金属管）经阴道、子宫颈送入胎盘绒毛部分，用空针管吸取少量绒毛送检。抽出来的组织，放在培养液中观察，形状就像绒毛。一般抽取40毫克左右。有子宫颈病变，生殖道感染，如生殖道疱疹、淋病、慢性宫颈炎等，不宜经阴道取样。
2、经腹取样法：如果胎盘的位置比较靠近子宫的前臂，也可以从腹部穿刺。腹部皮肤局麻，绒毛穿刺可检查出的疾病项目和羊膜穿刺类似，但绒毛和胎儿有相同细胞，因此不需要再经过培养的步骤，其染色体及基因数便已足够。某些疾病的诊断需要多量的dna，如甲型（α型）海洋性贫血，绒毛膜取样因细胞数目足够可筛检出较多的异常项目。
妈妈网百科提醒，手术时间一般在孕11-14周，由于但绒毛穿刺流产、畸胎风险高于羊水穿刺，一般在孕16-22周行羊水穿刺更合适。
绒毛穿刺的参考值
绒毛穿刺的参考值到底怎么看呢？据妈妈网百科了解，绒毛穿刺检查报告正常，仅代表染色体没有异常，不能排除其他非染色体引起的疾病，如先天性心脏病、智力障碍或唇腭裂，以及因为基因所引起的问题。也就是说，即使染色体检验正常，仍约有2%的宝宝出生时出现身体异常。
妈妈网百科提醒，绒毛取样的危险损伤胎儿肢体的危险要高一些，若绒毛取样的诊断不明确，有必要作羊膜囊穿刺确诊。
绒毛穿刺的风险程度
绒毛穿刺对孕妈来说有风险，那它的风险程度有多大，风险有哪些？
了解得知，绒毛穿刺可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩，约占2%的孕妇会发生这种情况。另外，绒毛穿刺术后和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率的随机对照研究，发现前者稍高，3%左右。但是，有一个随机对照实验对经腹cvs术和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率比较后发现，两者接近（6.3%与7%）。
绒毛穿刺术会导致较高几率的畸胎的发生，现已确认的发育不良（即畸胎）主要有胎儿先天性肾积水、先天性心脏病、先天性肠道畸形。
绒毛取样的危险损伤胎儿肢体的危险要高一些，若绒毛取样的诊断不明确，有必要作羊膜囊穿刺确诊。
妈妈网百科提醒，除此之外，还有较高的机会引发胎儿后期的发育不良，目前确定的发育不良有：先天性肾积水、先天性心脏病、先天性肠道畸形等。这些不良症状往往于孕中期大排畸的时候才会被超声发现，再加上绒毛手术医院与常规产检医院往往不一致，因此很难跟踪及理清责任。
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