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糖尿病孕妈咪要提防胎盘老化

2023-10-20 13:58:01人气:93

专家觉得胎盘老化和单纯缺钙关系不大。倒是综合的微量元素缺乏,可能引起胎盘老化。在此,提醒孕妈妈饮食营养一定要均衡、全面。另外,补钙也不能过度,补钙吸收过度,也可能使胎盘过早老化。

看胎盘级别是否超过妊娠月份

在围产保健门诊,经常有孕妈妈看到b超报告单上写着胎盘ⅰ级、ⅱ级,甚至ⅲ级的字样。事实上,这些都代表了胎盘的发育成熟度,ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段,ⅱ级表示胎盘接近成熟,ⅲ级则提示胎盘已经成熟。正常情况下,越接近足月,胎盘越成熟,而胎盘功能则随 胎儿 成熟逐渐下降。

“通常,多数孕产妇将近足月时,胎盘成熟度都在ⅱ、ⅲ级,这很正常。但是,如果妊娠20周左右,胎盘成熟度就达到了ⅱ级,或妊娠35周左右,胎盘成熟度达到ⅲ级,就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降,可能引起胎儿宫内缺氧,不仅影响胎儿的生长发育,甚至有生命危险。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰说,衡量一个胎盘功能是否减退,也就是人们常说的“胎盘老化”,主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。

b超检查钙化点不能确诊胎盘一定老化

“即使b超显示胎盘的发育成熟度超过了妊娠月份,也不一定就是胎盘老化。”赵先兰说,医生通过b超判断胎盘成熟度,主要通过胎盘上的钙化点。比如,钙化点散在就诊断为ⅱ级,钙化点连成片就断为ⅲ级,这多少会受主观因素影响,也许有的医生看是ⅲ级,在有的医生那儿就只能达到ⅱ级。

那么,怎样才能确诊胎盘老化呢?赵先兰说,除了做b超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看,还要看得认真仔细)以外,还要看羊水多少,彩超看脐动脉血流速度是否正常,胎心监测,尿检查雌三醇和肌酐比值,查阴道壁上脱落细胞等等,都能反应胎盘状况,必须综合考量后确诊。

“如果胎盘功能确实老化了,就可能造成胎儿宫内缺氧,对于妊娠28周以上的孕妈妈,必要时可提前分娩。”赵先兰说。

妊娠合并症易致胎盘老化定期围保、及早治疗很重要

为啥会出现胎盘老化呢?“胎盘功能减退,多是 过期妊娠 ,或孕妈妈存在妊娠合并症,如 妊娠高血压 、糖尿病等,都会导致胎盘血液供应减少,加速胎盘老化。”郑大三附院妇产科副主任医师王晓娟说。

通常,超过预产期2周,也就是妊娠超过42周,就是过期妊娠了,其原因不明。但是,这类孕妈妈迟迟不见宫缩,很容易因胎盘功能减退导致胎儿宫内缺氧。因此,建议她们要密切测胎心、查羊水,必要时用药催产,以免胎死宫内。

此外,特别要提醒的就是有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者的孕妇,一定更要定期检查,及早相关治疗,以防加速胎盘老化。赵先兰说,这些妊娠合并症孕妇,胎盘血管容易狭窄、痉挛,胎儿可能慢性缺氧,不仅发育得小,还有流产、死胎危险,甚至会威胁母亲生命。

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妊娠期糖尿病产后变正常吗

糖妈妈产后就正常了吗?妊娠期糖尿病到底是怎么回事?妊娠期糖尿病生完孩子后变正常,这是真的吗?

随着二胎政策开放,高龄、肥胖、有妊娠期糖尿病史等危险因素的孕妈妈增加了。近年来关于妊娠期糖尿病(gdm)知识的普及,很多人已经有了孕期控制体重预防糖尿病的意识。绝大部分孕妈妈认为,妊娠期血糖升高既然和怀孕相关,产后就应该恢复正常了,也不需要再花心思在这个问题上了。真是这样吗?

有研究发现,有妊娠期糖尿病的女性,比没有妊娠期糖尿病的患者,随着时间推移,转化为2型糖尿病的风险,增加7倍以上。但如果进行生活方式干预,采用健康饮食、控制体重和运动锻炼,则可以明显减少进展为糖尿病的风险,并可以早期预防高血压和心血管疾病。因此,妊娠期糖尿病女性,产后复查,发现是否存在糖尿病前期改变,采取相对的干扰措施,可以有效降低糖尿病发病率。

2018年美国妇产科医师学会和美国糖尿病学会共同推荐,建议所有妊娠期糖尿病女性,在产后4-12周进行75g葡萄糖耐量试验,即使检测结果正常,也应该每1~3年随访1次。检查异常者,应给与干扰措施。对于有高危因素的产妇,应增加筛查频率。这里的高危因素包括:糖尿病家族史、孕期超重或肥胖、孕期需要口服降糖药或注射胰岛素。

糖尿病预防计划:指产后检查发现异常后,进行行为生活方式干预,达到维持7%的减重目标,并将中等强度活动(如快走)的时间增加到≥150 min/周。对于糖尿病前期患者尤其是体重指数≥35、年龄<60岁、有妊娠期糖尿病史的女性以及生活方式干预但糖化血红蛋白仍不达标者,应考虑使用二甲双胍治疗。

糖尿病不宜吃6种水果

都说吃水果有利于身体健康,特别是生病了的人,吃了水果,可以补充一些营养,帮助身体尽快的恢复,但是对于糖尿病病人来说,有6种水果是不能吃的。你知道糖尿病不宜吃6种水果是哪些呢?那么接下来就一起来看下吧。

糖尿病不宜吃6种水果有哪些?

1.车厘子

这是因为在车厘子中含糖量极高,并且含有蛋白质、维生素等多种微量元素,所以糖尿病患者就要忌口哦。

2.释迦

释迦,它本身的味道就是甜的,而且含糖量是极高的,据调查显示:100克的释迦的含糖量就是15.3%-18.3%左右,这么高的含糖量,糖尿病人还是不要吃吧。

3.菠萝、芒果

这两种水果都是属于热带的水果,里面富含丰富的维生素,虽说是这样,但是这两种水果的含糖量很高,并且这两种水果又是属于极其容易使人过敏的水果,如果是一些过敏体质的人还是不要吃了,含糖量那么高,糖尿病人还是不要吃了。

4.提子

提子大家都知道很甜吧。对于我们常人来说,吃提子还是很有营养的,毕竟里面富含的营养价值很高,但是有一类病人要慎吃,那就是糖尿病人,因为提子的含糖量很高,所以就要忌口。

5.火龙果

火龙果里面富含很多的维生素,也含有很多人体所需的微量元素,特别是对于那些很容易便秘的朋友来说,吃火龙果是一个很好的方法哦,也正是因为这样,火龙果富含丰富的糖分,身体很容易就吸收了火龙果中的糖分,所以说患有糖尿病的人最好的少吃。

6.榴莲

虽说榴莲的的含糖量不是很高,但是对于患有糖尿病的人或者是高血压的人,还是尽量的少吃吧,以免加重病情。

小编的话:

以上就是给大家介绍的关于糖尿病不宜吃6种水果了,希望对大家有所帮助。对于糖尿病患者来说最需要忌口的就是含糖量高的食物,凡是甜食还是能不吃就不吃吧。实在想吃的话要尽量的少吃,如果是吃多了以免会加重病情。

这10类孕妇更容易得糖尿病!

同样是女人,为何有些人却在怀娃后得上了糖尿病?妊娠期糖尿病(gdm)是指初次发生于妊娠过程中的糖耐量异常,是妊娠期间最常见的代谢异常疾病,国内报道gdm 发病率为14. 7%~20. 9%。

gdm 的发生不仅对母体造成影响,还对胎儿及婴幼儿产生近期和远期影响。gdm对母体的影响包括妊娠期高血压、剖宫产及分娩巨大儿的发生率升高,远期影响包括产后2型糖尿病的发生风险提高7倍,分娩后新生儿发生低血糖及未来发生肥胖、糖耐量降低甚至死亡的风险也比同期血糖正常的孕妇高。

不过,为何平时好端端的,怀个孕就变成“糖妈妈”了?下面笔者就和大家聊聊孕期较易发生妊娠期糖尿病的10大人群。

1、孕前超重和肥胖

研究发现肥胖人群妊娠期糖尿病的发病率是体重正常女性的2~10 倍。主要是因为随着妊娠过程进展,胎盘分泌的胰岛素抵抗激素逐渐增多,使妊娠期胰岛素抵抗逐渐增强,糖耐量受损,而脂肪组织合成和分泌的细胞因子在胰岛素抵抗过程中具有决定性作用,肥胖女性由于脂肪组织较多,所以其体内分泌的胰岛素抵抗物质也多于正常人,使其胰岛β细胞不能充分的调控血糖,增加妊娠期糖尿病发生的风险。

2、糖尿病家族史

妊娠期糖尿病具有母系遗传性。研究发现母系一级亲属有糖尿病家族史的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是无糖尿病家族史孕妇的3倍多。妊娠期糖代谢异常妇女中31.88% 有糖尿病家族史,且两代母系和两代父系患糖尿病时,母系的遗传倾向性明显大于父系。所以,有糖尿病家族史的孕妇应视为妊娠期糖尿病的高危人群,孕妇应尽早进行血糖筛查,必要时可多次筛查。争取早发现、早诊断、早治疗、加强教育、合理膳食、适当运动减少妊娠期糖尿病对母儿的危害。

3、孕期体重增长速度

按要求定时产检的孕妇肯定都知道产科医生每次在看诊时问的最频繁的一句话就是“最近1周体重增加了多少”,如果你的回答是3斤、4斤、5斤……肯定会看到大夫眉头一皱。之所以会让医生发愁,是因为孕妇1周内体重涨幅太大,一方面会增加胎儿巨大儿的风险,到时候想顺产怕是会比较困难;另一方面,孕期体重涨幅太快也会增加孕妇发生妊娠期糖尿病的风险。主要是因为,孕期体质量增加过快可引起早期胰岛素抵抗,导致胰岛β细胞处于失代偿状态,机体因不能适应妊娠期逐步增加的胰岛素需求量而发生妊娠期糖尿病。所以,对于单胎孕妇,每周体重增加要控制在0.5kg(1斤)内为宜。

4、高龄

高龄孕妇是指年龄≥35 岁的孕妇,高龄是妊娠期糖尿病的危险因素已得到临床研究证实。国内研究发现,35岁孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是25岁孕妇的2倍多。高龄导致妊娠期糖尿病发病的原因尚未完全阐明,更多的原因还是认为随着年龄增长,孕妇胰岛素受体及其胰岛素亲和力下降,也可能与胰动脉硬化造成胰腺缺血有关。所以,生娃还是早点的好,不要拖过35岁。对于高龄孕妇应在孕期检查充分宣教,调整不良的生活方式,适当增加检查次数。

5、妊娠早期空腹血糖较高

国内外诸多研究发现,妊娠早期空腹血糖与妊娠期糖尿病的发生明显相关。流行病学研究表明,妊娠早期空腹血糖是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素,当妊娠早期空腹血糖<4.4mmol /l、4.4~5.1 mmol /l、>;5.1mmol /l时妊娠期糖尿病的发生率分别为11.1%、24. 9%、42. 9%。妊娠早期提前进行血糖筛查有利于降低妊娠期糖尿病孕妇和围生儿并发症发生率。

妊娠早期空腹血糖虽不适合作为妊娠期糖尿病的早期诊断指标,但可以作为妊娠中晚期妊娠期糖尿病的预测指标。

6、血红蛋白( hb)较高

多项研究发现,妊娠14周前hb>;130g /l的孕妇妊娠晚期糖尿病发生率较高,妊娠14周hb是孕晚期患糖尿病的独立危险因素。有研究显示,血清铁离子水平与2 型糖尿病发生有关。hb水平升高是由于铁离子水平升高,而过量铁离子可影响胰岛素合成、分泌,增加脂质氧化,通过降低肌肉葡萄糖利用而增加肝脏糖原异生,从而导致血糖升高。

7、乙肝病毒携带者

有学者对乙肝病毒携带孕妇进行研究,发现孕妇乙肝表面抗原携带者hbsag(+)者为hbsag(-)者的3倍,在矫正相关混淆因素后再次证明,hbsag携带者是妊娠期糖尿病发病的高危因素。有研究发现在胰腺组织也有hbv-dna或hbsag。乙型肝炎病毒感染的重度患者胰岛素抵抗指数较正常人高,说明hbv染胰腺后致使胰腺分泌细胞损害,分泌胰岛素下降,血糖升高,胰岛素抵抗增强,继而导致胰岛β细胞失去对血糖的调控能力,增加妊娠期糖尿病发生风险。

8、不良饮食习惯

孕期高糖、高脂饮食已被证实是导致女性发生孕期糖尿病的独立危险因素。高升糖指数的食物,可刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素,从而使血糖维持在正常水平,但长期进食高升糖指数的食物,可使胰岛β细胞功能的代偿性能进行性下降,最后不能分泌足够的胰岛素使血糖维持在正常范围,从而发生不同程度的糖代谢异常。高动物蛋白摄入量,特别是红肉,明显与妊娠期糖尿病具有更大的危险因素相关。把动物蛋白用植物蛋白替代,以及将红色肉类的用一些健康的蛋白质来源的替代,可降低妊娠期糖尿病的发生风险。

9、缺乏运动

国内外多项研究发现,孕期运动减少是诱发女性患妊娠期糖尿病的独立危险因素。美国糖尿病协会(ada)2012年在妊娠期糖尿病的治疗指南中指出,每周不少于3次、共计至少150分钟的中等强度的有氧运动可以有效降低妊娠期女性糖尿病的发生风险,对母儿无不良影响。随着运动量的增加,糖耐量逐渐改善,而且体育锻炼越多,糖耐量发生异常的机会就越低。运动有助于降低妊娠期基础的胰岛素抵抗,对降低空腹和餐后血糖,减少降糖药物的使用等均有重要作用

10、多囊卵巢综合征(pcos)

多囊卵巢综合征患者妊娠前存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗现象,尽管在妊娠时pcos孕妇分泌较大量的胰岛素,但仍有可能发生糖代谢的紊乱。妊娠中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶以及皮质醇等都具有拮抗胰岛素的功能。pcos孕妇本身的高胰岛素血症和胰岛素抵抗的代谢紊乱特征,在妊娠过程中更易发生胰岛β细胞功能失代偿,继发血糖代谢紊乱,从而导致妊娠期糖尿病的发生。所以,多囊妈妈孕期要更加积极监测血糖变化,发现问题及早干预,减少对母婴的健康损害。

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