为什么产检时都查羊水呢？
羊水就像一面镜子，孕妇在产检时，医生通过b超检查或检测羊水的成分，可以了解到 胎儿 在 子宫 内的发育和成熟情况。那么，羊水到底有什么奇妙之处呢？首先让大家来认识下羊水。
在妊娠早期，羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，胎儿自身的血液循环形成后，水分可通过胎儿 皮肤 成为羊水的主要来源之一。
妊娠中期以后，胎儿尿液成为了羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低。
到了妊娠晚期，胎儿的肺也参与到了羊水的生成中，每天有600~800ml从肺泡分泌至羊膜腔。羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以确保羊水量相对恒定。有趣的是，胎儿也会通过吞咽多余的羊水，来维持羊水量的平衡。
产科医生说，羊水就像个充气垫，让子宫始终处于膨胀的状态，这样宝宝待在里面不仅可以自由地活动，还可以避免宝宝受到挤压、身体畸形或胎肢粘连。而且羊水也可以减少孕妈妈因为胎动所带来的不适感。羊水还像个四季如春的温室，让宝宝生活在恒温的环境里。
当临产的时候，随着子宫阵阵收缩，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道，避免胎儿头部直接压迫母体造成妈妈软组织的损伤。破膜后，羊水滑润和冲洗阴道，还可以减少感染的机会。
羊水栓塞作为一种在生产中途迅速发生的病症，会给产妇带来诸如脏器功能受损、心肺衰竭等危险的并发症。那么，哪种产妇容易突发羊水栓塞？若是不幸发生羊水栓塞应该如何抢救和护理？最重要的是有没有什么方法可以预防羊水栓塞呢？
什么是羊水栓塞
1.定义
羊水栓塞，顾名思义，指的是产妇在生产的时候，羊水进入产妇的血液循环从而造成的肺栓塞。可伴有过敏性休克、血管凝血，和肾脏衰竭甚至造成猝死，属于病症非常严重的一种生产并发症。
2.发病率与死亡率
羊水栓塞的发病率并不算高，在10万分之四到10万分之六中间波动。但母婴死亡率却极高，在百分之六十到八十之间。
3.建议命名
羊水并不洁净，其中有胎粪、胎脂等物质。其如果进入了产妇身体的循环系统中的话，就会产生危险的过敏反应，因此专家建议将其命名为“妊娠过敏反应综合症”。
4.发病时间
羊水栓塞通常会于产妇生产的时候发生，胎膜破裂的时候也可能会发生羊水栓塞。但有些产妇也会在产后病发。另外，在妊娠期进行引产或者钳刮手术的话也会造成羊水栓塞。
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羊水栓塞的病因
1.羊腔膜内压过高
当产妇处于临产状态下，尤其当进入第二产程面临宫缩的时候，羊腔膜的内压会骤然升高，羊水被过大的压力差推挤，从而进入产妇身体的血液循环。
2.血窦开放
在生产过程中，有很多种复杂的病因会使产妇的宫颈产生裂伤。而在这种情况下，细菌物质会随着羊水逐渐侵入血管，直达产妇身体内部的血液循环系统中。除了胎盘前置和胎盘早剥意外，血窦破裂也会让羊水进入血液循环。而产妇在进行剖腹产时，羊水也能够从胎盘着床处的血窦部位侵入血液循环的机会。
3.胎膜破裂
胎膜破裂引发羊水栓塞的概率很大，由于缺失胎膜的保护，羊水就能够通过子宫蜕膜和破裂的宫颈口附近的细小血管入侵血液循环系统。而在进行剖腹产手术的时候，羊水则可能会顺着刀口流入产妇的血液循环中。
4.其他
高龄产妇和经产妇是羊水栓塞的易发病人群。而子宫收缩强度过高、胎膜提前破裂、胎盘异常、剖腹产以及催产素使用不当等都会造成羊水栓塞。
羊水栓塞的症状
1.羊水栓塞的发病特点
（1）发病迅疾
发病非常迅速且凶急。通常会在生产的过程中发病，留给医护人员进行救治的时间非常少。
（2）后果严重
羊水栓塞的后果十分严重，在顷刻就会出现心肺衰竭，甚至昏迷、死亡。要是羊水进入血液的数量较少，病情较轻的话，还有自行调节、自我恢复的可能。但要是羊水侵入数量较大的话，产妇的情况就十分凶险了。
2.羊水栓塞的临床表现
通常而言，羊水栓塞的症状是被分成三个不断渐进的阶段。
（1）心肺衰竭、休克期
羊水过少对胎儿的影响
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过少时，羊水呈粘稠，混浊、暗绿色。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于b型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为5％～4％，发生率有所增加。
妊娠期间，羊水的量和成分不是固定不变的，而是处在一个不断生成和吸收的相对稳定的动态变化过程中。当羊水生成减少或羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。
参与羊水生成和吸收的主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎膜（包括羊膜和绒毛膜）。胎尿是羊水生成的主要来源，胎儿吞咽是羊水吸收的主要因素。而其他因素可能具有羊水生成和吸收的双重作用。
过少对孕妈妈和胎儿都有不同程度的影响，需要引起重视。一旦孕妈妈发现自己的腹部增长不明显或胎动异常应及时到医院检查在医生指导下进行必要的治疗。首先，我们来了解对胎宝宝的影响。
1、羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎儿粘连在一起，造成胎儿严重畸形。
2、发生在妊娠中晚期，羊水的缓冲作用消失，子宫的压力可直接作用于胎儿，引起斜颈曲背巨颌手足畸形等。胎儿胸壁可受到压迫影响，肺部膨胀导致肺发育不全，出生后呼吸窘迫综合征的发病率明显增加。
3、分娩期羊水过少，可导致宫缩时胎儿脐带受压胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，若同时合并羊水混浊则可造成新生儿吸入性肺炎或呼吸道阻塞，增加新生儿死亡率。
4、羊水多少对孕妈妈的影响主要包括：孕晚期羊水过少可能是因为孕妈妈血容量低、孕妈妈应用吲哚美辛保胎和应用卡托普利（开搏通）治疗妊娠期高血压疾病等因素引起的。分娩过程中羊水过少通常出现不协调宫缩、子宫颈扩张缓慢、脐带受压、胎儿窘迫等情况，所以剖宫产率增高。
羊水过少的症状有哪些
羊水过少的症状有哪些呢？一般来说，羊水过少主要表现为：
羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来
1、孕妈妈胎动很明显，在胎动时感到腹痛。
2、子宫敏感，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。
3、胎心加快 ，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小。
4、妊娠时间延长，常超过预产期2～3周。
5、羊水极少，黏稠，多呈黄绿色，可导致胎儿缺氧。
6、分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，易发生第一产程延长。
羊水过少的原因
羊水过少最常见的原因有以下几种：
1、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。羊膜破裂会增加孕妈妈和胎儿受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。
2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给胎儿供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。
3、胎儿畸形导致羊水过少如果是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明胎儿会有出生缺陷。如果胎宝宝没有肾、肾发育不正常（即波特综合征）或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。
4、胎儿宫内发育迟缓（iugr）羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。
5、过期妊娠时胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时 胎儿过度成熟 其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高 尿量少导致羊水过少 由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。
6、某些疾病因素导致羊水少某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。
7、双胞胎或多胞胎造成羊水过少如果孕妈妈怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。
羊水过少的检查诊断
一、羊水过少的检查：
双胞胎或多胞胎也能造成羊水过少
1、b超检查。b超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。b超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断。妊娠28～40周期间，b型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度（afv）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。
2、羊水直接测量。 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠混浊暗绿色另外在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节直径2～4mm淡灰黄色不透明内含复层鳞状上皮细胞及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。
3、磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。
二、羊水过少的诊断主要根据临床表现、b超检查及直接测量羊水确诊。
三、羊水过少的鉴别诊断羊水过少时，子宫底高度及腹围均小于同期妊娠月份，应与下列疾病相鉴别。
1、胎儿生长受限子宫低，高度小于同孕周正常高度的第10百分数。妊娠36周前b型超声测胎头双顶径小于同孕周的5个百分数。检查子宫内羊水振波感一般较明显，无羊水过少的“实感”，b型超声检查羊水量在正常范围，破膜时羊水量>;300ml，足月分娩时新生儿体重<2500g。羊水过少者子宫紧裹胎体，b型检查超声测羊水暗区<2cm，甚至<1cm，足月新生儿体重往往>;2500g。但胎儿生长受限常合并羊水过少。
2、早产子宫底高度虽小，符合孕周。子宫内羊水振波感明显，子宫不紧裹胎体。b型超声检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径值符合孕周，破膜时水量>;300ml。新生儿出生体重及特征均符合早产儿。
羊水过少的治疗护理
羊水过少要根据具体情况来对症治疗。
1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。
2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。
3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。
4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。
5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。羊膜腔内灌注疗法，即在b超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少
①、适应证：
（1）增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。
（2）诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。
（3）妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。
（4）减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。
②、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。
③、注意事项：
（1）灌注液通常用生理盐水灌注前加温。
（2）通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。
（3）灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。
（4）灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。
（5）注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。
（6）可以连续或多次灌注，注意预防感染。
6、羊水过少会增加你生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，胎宝宝的活动或孕妈妈的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果胎宝宝承受不住顺产，医生会建议做剖腹产（剖宫产）。
羊水过少的孕妈妈可以多喝水来增加血液循环
羊水过少的饮食保健
羊水过少的孕妈妈可以多喝水来增加血液循环，多吃蔬菜、水果。注意要卧床休息。羊水过少食疗方：
1、生姜橘皮生姜10克，橘皮10克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮。
2、生扁豆粉将生扁豆75克晒成干，研成细末，每次10克，用米汤送服。
3、梅干菜瘦猪肉梅干菜1克，榨菜15克，瘦猪肉丝100克，食盐、味精适量，共煮汤服，常服。
4、鲜柠檬汁n如何预防羊水过少？
为了生出一个健康聪明的宝宝，孕妈妈从产前就要做好各项准备工作。在备孕及怀孕期间，可以通过以下措施来预防羊水过少：
1、对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查；孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。
2、从怀孕37周开始，常做b超，如发现羊水过少可适当提早入院。在待产期间可一日二次进行吸氧治疗，每次3分钟，并勤听胎心音，注意胎心变化。
3、教会孕妇自我监测，注意胎动变化，并多行左侧卧位。同时可适当增加饮水量，提高循环血量，相对增加羊水量。每隔1-3天重复胎心监护，也可重复b超检查，以利及时掌握胎儿宫内情况。
4、分娩过程中要勤听胎心，有条件可用胎心监护仪连续监护，有情况随时报告医生，可先行氧气吸入，注射5%葡萄糖40ml加维生素c1g。如情况无改善，特别是破膜伴羊水混浊者，应尽早终止分娩，短时间内估计不能分娩者，应及时行剖宫产。
5、分娩时应做好一切抢救物品的准备，有羊水粪染时，及时清理口、鼻、咽分泌物，吸出含胎粪的粘液、羊水。
6、分娩后及时擦干，注意保暖，注意观察新生儿的全身情况，有异常及时报告医生并作出相应处理。
正常来说，足月妊娠的羊水略显浑浊不透明，通过仪器可以见到羊水内漂浮着小小的片状物。那么血性羊水是什么呢？所谓血性羊水就是指羊水中混有血液，到了妊娠晚期，即妊娠28周后伴有阴道出血。
羊水颜色会随着孕周期的增加而发生变化。羊水本身呈无色、澄清的。足月时由于胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色，并且混有有白色的絮状物。如果出现颜色的变化，最常见的情况为以下几种：
1、羊水为标红或褐色，考虑为羊水血性，可能表示胎儿死亡。
2、羊水为黄绿或深绿色，考虑为胎儿出现窘迫症。
3、羊水为金黄色，母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。
4、羊水出现粘稠黄色则提示为过期妊娠，胎盘功能不全等。
5、羊水浑浊，出现脓性或者是带有异臭则提示为宫腔感染。
羊水出现异样情况，要立刻查明原因，迅速采取措施进行处理，否则可能威胁到母儿的生命安全。
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