葡萄胎的病因是什么

什么是葡萄胎

葡萄胎是妊娠时，由于受精卵出现异常致使的一种疾病。此时孕妇胎盘上的细胞不断增生，出现水肿现象，最后形成大小不一像葡萄一样的水泡，这就是葡萄胎。

葡萄胎的种类

1.完全性葡萄胎：全部胎盘绒毛发生水泡异变，胎儿没有形成，也没有胎儿附属物，子宫内腔全部都是水泡。

2.部分性葡萄胎：部分胎盘异变，子宫内还有存活的胚胎或者已死。需要注意的是，在自然流产中有百分之四十的孕妇是水泡异变，而不是葡萄胎。

葡萄胎的症状

一般表现为具有明显的妊娠反应，尤其是四十岁以上的中年女性，她们在月经停止后会出现呕吐、厌食、呕心等症状，或者很早就会出现的蛋白尿、高血压、水肿等妊娠中毒症状。这个时候，我们就要怀疑女性是否患有葡萄胎，应及时就医检查。

1.停经后阴道出血

大多患者在停经两至四个月出现无规律的阴道出血，刚开始量很少，但会慢慢变多，且反复出血。严重的还会排出水泡样组织，导致生命危险。

2.腹痛

延伸阅读

【一】葡萄胎是什么葡萄胎形成的原因-孕期检查

葡萄胎是什么

1、完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；

2、部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

葡萄胎形成的原因

葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。

1、内分泌失调

认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

2、营养因素

葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（gtt）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素a缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素zn、se含量下降。

3、种族因素

种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

4、感染因素

不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。

5、孕卵缺损

可能与卵子本身发育异常有关。

6、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

【二】葡萄胎的注意事项-怀孕初期

葡萄胎患者有百分之十到二十的恶变概率，定期随访可以随时监测血尿的hcg的变化，如果出现异常，可以及时治疗。在这期间，女性要避孕，注意身体情况。如果出现阴道出血或者咳血现象要及时治疗。

2.做好避孕工作

患有葡萄胎后可以有正常的性生活，但是要做好避孕工作，以防再次怀孕导致葡萄胎恶化，最好避孕两年。最好的避孕方法是阴道隔膜和阴茎套。

3.尽量避免体力劳动

患病期间，避免过度体力劳动，但可以根据自身条件进行一些肢体活动，例如慢跑、散步等。也可以做些轻微的家务活，自己不觉得劳累就可以。

4.保证充足睡眠和良好心情

高质量睡眠和良好心情对于患者来说很重要，心情愉悦能提高抗疾病能力，充足的高质量睡眠使患者精力充沛，使得患者有精力来抵抗疾病。

葡萄胎的常见疑问解答

1.葡萄胎与什么疾病容易混淆?

(1)流产

葡萄胎患者易致使流产，但是子宫比正常流产的女性较大，且呈阳性，滴定度也高，很容易与正常流产区别。不过，有的患者子宫不是很大，很容易与流产混淆，通过b超可以分辨。

(2)羊水过多症

羊水过多症多出现在妊娠晚期，表现为呼吸困难，阴道无出血症状。葡萄胎也有呼吸困难现象，主要区别是葡萄胎患者阴道有反复出血现象。b超可以检查出患者特征，很容易分辨。

(3)子宫体肌瘤合并妊娠

子宫肌瘤在怀孕前就可以查出，很容易辨别，一般没有阴道出现现象，可能查出肌瘤实际在宫体何处，通过b超可以分辨。

(4)双胎妊娠

很容易与葡萄胎混淆，子宫都比单胞胎妊娠的大，hcg水平也高。不过双胎妊娠没有阴道出血现象，通过超声可以区别。

2.患有葡萄胎的女性可以再次怀孕吗?

可以，但最好休养两年再怀孕。其为肿瘤性疾病，即使实施轻工手术后，仍有恶化的可能。在休养期间，如果发现阴道出血、咳血等症状，要及时就医。在此期间，可以使用避孕套和阴道隔膜方法避孕，两年后想要怀孕的话，应该先去医院进行全面检查，所有体征都正常后才可以受孕。

3.葡萄胎治愈后多久可以怀孕?

【三】导致葡萄胎的原因是什么-怀孕初期

2.年龄：年龄是一个危险因素。女性不满二十，怀孕发生葡萄胎的几率较高，而大于三十五岁的女性葡萄胎发病率是适龄孕妇的两倍，大于四十岁则是七倍半。可见适龄怀孕的重要性。

3.有葡萄胎史：如果女性曾有葡萄胎病史，那么葡萄胎的发病率会增加。1次病史再次妊娠葡萄胎的几率是百分之一，2次病史再次妊娠葡萄胎的几率是百分之十五到二十。

4.完全性葡萄胎：染色体孤雄致使细胞增生过度，或与还有基因组印记紊乱。

5.部分性葡萄胎：使用口服避孕药，或与月经不调有关。

小贴士：哪些女性容易得葡萄胎?

葡萄胎在中国发生的概率约是0.5%，我们需要了解哪些女性发生葡萄胎的几率更高。

1.年龄。<20岁或>;40岁女性。

2.过往病史。曾经发生过葡萄胎。

3.流产。有过≥2次流产经历。

葡萄胎的治疗方法

1.清宫

葡萄胎会引发大出血，若是已经确诊是葡萄胎，一定要及时清宫，即清理子宫内葡萄胎组织。首先做全身检查，再采用吸刮方法清理内容物。第一次清宫不必完全清理，不然会损伤子宫内壁，可以在休息一周后进行第二次清宫。

2.子宫切除

这种方法针对四十岁以上患者，且没有再次怀孕的需求。怀孕低于14周的子宫，可以直接切除，但两侧卵巢不能切除。子宫切除后需要定时检查。

3.输血

严重贫血的患者需要多次少量输血，密切观察是否有出血情况，等病情好转再做清宫。清宫时，如果有出血现象，也需要及时输血。

4.改正电解质紊乱

如果患者长期失血，饮食没有胃口，那么可能导致脱水，引起体内电解质紊乱。这时就要及时检查纠正。

5.控制感染

子宫出血频繁，或是清洁不当，很容易致使感染，可引发败血症。这时要使用足够量的抗炎药物，治疗贫血等病症。

6.化疗