宫外孕的早期症状

1.腹痛 ：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。

2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

3.阴道出血： 常是少量出血。

4.晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

5.其他症状 ：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

延伸阅读

【一】宫外孕手术后的注意事项-怀孕初期

(2)术式：常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可行保守性手术，根据受精卵种植部位，可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放，或行伞部挤压术排除胚胎，以保留输卵管功能，术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况，术后24小时、第3天及第7天复查血β-hcg，如下降不满意，则辅以氨甲喋呤或中药治疗，以防持续性异位妊娠的发生，之后每周复查血β-hcg直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。

(3)自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情况下。回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%;每回输100ml血液加3.8%枸橼酸钠10ml抗凝，用输血漏斗垫6～8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内;自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml。

如何预防宫外孕

1.怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3.尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4.注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。

【二】怀孕白带褐色要警惕宫外孕或流产-怀孕初期

怀孕白带褐色怎么回事

1、专家说，当怀孕初期有褐色分泌物时，只需过一段时间就会好，需注意不要操劳，多休息。褐色分泌物颜色很淡是没什么问题，如果颜色比较深最好去医院栓查一下。

2、另外，要做血hcg检查以明确怀孕。若确为怀孕且孕早期有阴道出血情况，需去医院做阴道b超检查以明确是否宫内孕，若为宫内孕还需做血hcg、孕酮检查以明确激素水平及胎儿发育情况，若为宫外孕则最好采取电子腹腔镜手术以最大限度的保留器官及功能完整性。需去医院检查以明确诊断，对症治疗。

3、一般来讲，阴道分泌物中有褐色的物质，有可能是宫颈糜烂，子宫内膜不规则的少量脱落等，至于是否先兆性流产还不能确立。建议你到妇幼保健院定期产前检查，以便保证胎儿的正常。

4、要是总会断断续续出现褐色分泌物，要暂时避免性交，否则会有流产危险。妊娠早期受精卵(胚胎)在子宫内着床不就，处于发育初期，胎盘尚未发育完全，胎盘和子宫壁连接还不稳固。如果这时性交，子宫会受到震动，很容易使胎盘脱落，造成流产。早期进行性生活，就很可能由于精液中所含的前列腺素使到子宫收缩，子宫宫颈松弛，加上性交时的刺激，能够导致流产。在头10个星期内仍应禁止发生性行为。

怀孕白带褐色怎么办

1、应卧床多休息，不要做剧烈的活动，除了上厕所最好就不要下床，一般这种现象在2天左右就会消失。

2、为了防止孕期阴道出血是妇科疾病引起的，建议去医院了解一下原因;当怀孕后有褐色分泌物时，最好能马上就诊，因为这可能就是流产或宫外孕的征兆。在怀孕后期，这样的出血症状也可能是胎盘出现了问题。 什么时候应该担心褐色分泌物

如果褐色分泌物不是着床出血，需要立即进行诊断。如果伴有昏厥，发烧，腹痛，痉挛和头晕症状，需要立即就医，因为它们可能会导致一些严重的病症。褐色分泌物的治疗取决于病因和妊娠持续时间。如果褐色分泌物持续了一段时间，我们观察到颜色变化或排放量增加，甚至明显感觉到痉挛和疼痛，立即寻求医疗帮助或联系我们的医生。

专家提示：如果孕妈妈是第一次怀孕，并且分泌物呈棕色，并且没有任何异常，这就是一种自然现象。这种棕色分泌物会出现在头三个月，通常2-3天内结束，不需要任何医疗管理。但有些女性可能会出现红色或粉红色的分泌物。通常情况下，点状出血是无味的，没有任何疼痛、不适或灼热感。有褐色分泌物的孕妇，在无其他不良症状(如严重的阴道出血)的情况下，应该保持放松，并采取充分的休息。

【三】宫外孕的鉴别诊断-早孕反应

输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断。

(1)尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-hcg定量予以排除。

(2)血β-hcg定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血β-hcg值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血β-hcg水平以早期发现持续性异位妊娠。

(3)血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45nmol/l(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

(4)超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-hcg超过2000miu/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

(5)腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

(6)子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清β-hcg，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠(heterotopicpregnancy)的发生率明显上升，应高度警惕。

鉴别诊断