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宫外孕的鉴别诊断

2019-07-23 00:00:00人气:50

辅助检查

输卵管妊娠未发生流产或破裂前,临床表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,以期尽早明确诊断。

(1)尿妊娠试验:简单、快捷,阳性者可协助诊断,阴性者需待血β-hcg定量予以排除。

(2)血β-hcg定量:是早期诊断异位妊娠的重要方法,除可协助诊断外,还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时,血β-hcg值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后,监测血β-hcg水平以早期发现持续性异位妊娠。

(3)血孕酮测定:异位妊娠患者孕酮水平偏低,也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定,如孕8周时孕酮<45nmol/l(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良,敏感度达95%,正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

(4)超声检查:阴道超声优于腹部超声,诊断异位妊娠准确率为70~94%,在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者,应重点观察其前壁瘢痕部位,以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-hcg超过2000miu/ml,如果是宫内妊娠,阴道超声能发现妊娠囊,否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

(5)腹腔镜检查术:是诊断输卵管妊娠的“金标准”,但为有创性方法,费用较高,明确诊断的同时可进行镜下手术,避免了开腹手术的盲目性,创伤小、恢复快,在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

(6)子宫内膜病理检查:阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者,可行诊断性刮宫,刮出物有绒毛,可确诊为宫内孕流产,否则送病理检查,如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠,可刮宫后24小时复查血清β-hcg,较术前无明显下降或上升,则支持诊断。近年来,助孕技术普及,使复合妊娠(heterotopicpregnancy)的发生率明显上升,应高度警惕。

鉴别诊断

输卵管妊娠需与宫内孕流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

延伸阅读

【一】鹅口疮症状及鉴别图片-孕前准备

最近有很多新妈妈询问关于鹅口疮的一些事情,很多妈妈反应说,“感觉宝宝最近食欲下降,而且他一含奶头就开始哭,也不知道是怎么回事,好像宝宝最近也没有感冒或者生病,他不管是喝水还是喝奶总会哭”。

其实,宝宝有这样的种种表现,只能证明一点,他的口腔健康出现了问题。如果你的宝宝也出现了类似的情况,建议妈妈仔细查看一下宝宝的口腔,看看是不是口腔里长疱疹或者生疮了。

接下来,我们就教一教大家,关于如何识别鹅口,以及鹅口疮症状及鉴别图片方面的小知识。

鹅口疮症状及鉴别图片

妈妈在查看宝宝口腔之前,需要准备一个手电筒、医用棉签、温水等用品。然后按照下面的操作步骤来进行:

1、让宝宝乖乖的张口,用手电筒看看宝宝口腔内疮疡的分布及颜色。鹅口疮一般在舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑,可融合成片,周围有红晕。而普通的口疮一般溃疡色偏黄,大小不等,疼痛流涎。

正常来讲,鹅口疮是成片的出现,鹅口疮不会出现疼痛感,就算是情况严重时,也只是有轻微的疼痛感。即使是擦破了,也不会出血,只会看到里面的潮红面。

2、用医用棉签蘸上温水,试着去揩拭口腔内的疮疡或斑块。如果可以轻易拭去,可以考虑斑块为残留的奶块。如果没有反应,可以考虑是鹅口疮。

3、通过上面的两部基本上就可以判断鹅口疮和普通的口疮了。如果妈妈们心中还存在疑虑的话,也可以结合宝宝之前的饮食和表现行为来进行判断。

4、如果宝宝鹅口疮症状不是很严重的话,可以选用一些治疗口疮类的药物(口腔保健散、口炎清颗粒)效果都是不错的哟。

【二】鹅口疮症状及鉴别图片简单两个步骤就可以轻松搞定-孕前准备

最近有很多新妈妈询问关于鹅口疮的一些事情,很多妈妈反应说,“感觉宝宝最近食欲下降,而且他一含奶头就开始哭,也不知道是怎么回事,好像宝宝最近也没有感冒或者生病,他不管是喝水还是喝奶总会哭”。

其实,宝宝有这样的种种表现,只能证明一点,他的口腔健康出现了问题。如果你的宝宝也出现了类似的情况,建议妈妈仔细查看一下宝宝的口腔,看看是不是口腔里长疱疹或者生疮了。

接下来,我们就教一教大家,关于如何识别鹅口,以及鹅口疮症状及鉴别图片方面的小知识。

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鹅口疮症状及鉴别图片

妈妈在查看宝宝口腔之前,需要准备一个手电筒、医用棉签、温水等用品。然后按照下面的操作步骤来进行:

1、让宝宝乖乖的张口,用手电筒看看宝宝口腔内疮疡的分布及颜色。鹅口疮一般在舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑,可融合成片,周围有红晕。而普通的口疮一般溃疡色偏黄,大小不等,疼痛流涎。

正常来讲,鹅口疮是成片的出现,鹅口疮不会出现疼痛感,就算是情况严重时,也只是有轻微的疼痛感。即使是擦破了,也不会出血,只会看到里面的潮红面。

2、用医用棉签蘸上温水,试着去揩拭口腔内的疮疡或斑块。如果可以轻易拭去,可以考虑斑块为残留的奶块。如果没有反应,可以考虑是鹅口疮。

3、通过上面的两部基本上就可以判断鹅口疮和普通的口疮了。如果妈妈们心中还存在疑虑的话,也可以结合宝宝之前的饮食和表现行为来进行判断。

4、如果宝宝鹅口疮症状不是很严重的话,可以选用一些治疗口疮类的药物(口腔保健散、口炎清颗粒)效果都是不错的哟。

生活中要如何预防小儿鹅口疮

1、母乳喂养的宝宝:如果宝宝是吃母乳的话,建议妈妈们在给孩子喂奶之前,先用温水清洗一下乳头再喂奶,而且宝宝的奶瓶和用具都要经常进行消毒清洁处理。

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2、注意宝宝的饮食健康:在饮食方面要加强营养,可以多给孩子吃一些高蛋白,维生素含量高的食物,孩子吃的食物尽量营养健康,清淡不上火才好。

3、注意孩子的口腔卫生:如果孩子还是吃母乳或者奶粉的话,舌头上是很容易残留白色物的,妈妈可以隔一段时间帮助宝宝用温水清理一下,当孩子年龄大点时,要督促他刷牙和漱口。

4、不乱用抗生素:抗生素现在医生基本上都不会给孩子用了,因为抗生素可能会导致白色念珠菌大量繁殖,引发小儿鹅口疮,所以当宝宝症状严重时,应该在医生的指导下用药,不能自行乱用药。

小编的话:小儿鹅口疮是一种比较常见的口腔疾病,很多小宝宝应该都遭遇过它的折磨,因为吃母乳的宝宝,很容易在舌苔上堆积白色物质,所以,妈妈们也是想方设法的将其去除掉。其实,妈妈们可以用棉签蘸上温水或者茶水为宝宝清洗的,如果症状不严重的话,建议妈妈们不用理会它,等到宝宝年龄大一点,就可以教他漱口和刷牙了。

生活中要如何预防小儿鹅口疮

1、母乳喂养的宝宝:如果宝宝是吃母乳的话,建议妈妈们在给孩子喂奶之前,先用温水清洗一下乳头再喂奶,而且宝宝的奶瓶和用具都要经常进行消毒清洁处理。

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2、注意宝宝的饮食健康:在饮食方面要加强营养,可以多给孩子吃一些高蛋白,维生素含量高的食物,孩子吃的食物尽量营养健康,清淡不上火才好。

3、注意孩子的口腔卫生:如果孩子还是吃母乳或者奶粉的话,舌头上是很容易残留白色物的,妈妈可以隔一段时间帮助宝宝用温水清理一下,当孩子年龄大点时,要督促他刷牙和漱口。

4、不乱用抗生素:抗生素现在医生基本上都不会给孩子用了,因为抗生素可能会导致白色念珠菌大量繁殖,引发小儿鹅口疮,所以当宝宝症状严重时,应该在医生的指导下用药,不能自行乱用药。

小编的话:小儿鹅口疮是一种比较常见的口腔疾病,很多小宝宝应该都遭遇过它的折磨,因为吃母乳的宝宝,很容易在舌苔上堆积白色物质,所以,妈妈们也是想方设法的将其去除掉。其实,妈妈们可以用棉签蘸上温水或者茶水为宝宝清洗的,如果症状不严重的话,建议妈妈们不用理会它,等到宝宝年龄大一点,就可以教他漱口和刷牙了。

【三】婴儿吸入性肺炎鉴别诊断-孕前准备

吸入性肺炎鉴别诊断

食物从入口取决到进入胃肠看似简单,但实际上却是需要多个器官相互作用密切配合,任何一个环节出现问题,都可能会让食物意外进入肺部,造成吸入性肺炎。那么吸入性肺炎应该怎样鉴别诊断呢?

将食物吸入肺部,大约1到2小时后,通过胸部x线就可以见到肺部有散在的边缘模糊阴影,这些阴影呈不规则的片状。患者在将异物吸入肺部时的体位关系到肺内病变的分布,一般在肺部的中下肺野多见,尤其是右肺。如果引起患者肺水肿,患者的肺部会显示片状或是絮状阴影,相融合后会成片出现,这些阴影会逐渐往肺门外扩散,肺部中间地带作为明显。这些x线下的表现和心源性急性肺水肿有相似之处,不同的是,吸入性肺炎患者的心脏大小及外形不会发生改变,亦不会出现肺脉高压。

易和吸入性肺炎相混淆的疾病,包括心源性肺水肿,肺栓塞,以及细菌性肺炎,以及其它疾病所致的急性呼吸窘迫综合征。在诊断时应注意鉴别。

吸入性肺炎严重吗

人的肺部出现感染,会对正常的呼吸造成影响,儿童吸入性肺炎还会影响到饮食和睡眠。那么吸入性肺炎严重吗?

吸入性肺炎相对来说还是一种比较严重的疾病,异物吸入肺部后会造成肺部感染引发肺炎,严重的情况下可引起孩子窒息。

吸入性肺炎发病后,患者表现的症状轻重不一。如果没有及时发现诱发因素尽快去除,该病将无法彻底治愈,而且在后期时容易反复发作。发病后,孩子每次进食都会产生痉挛性咳嗽,同食会引起孩子气急。如果在神志不清的状态下将异物吸入肺内,起初不会有明显的症状表现,但在大约1到2小时左右即会出现呼吸困难的现象。患者所咳出的是分泌物中经常带有血迹。

吸入性肺炎还容易引起孩子发热,甚至造成严重的低氧血症。家长在发现孩子吸入异物后,因拍打其后背,鼓励孩子咳嗽尽量将异物咳出,并尽快就医。家长需注意的是,如果呛咳较严重,会造成孩子口周发青,引起孩子呼吸困难,甚至会引发呼吸、心力衰竭。

吸入性肺炎能自愈吗

吸入性肺炎是一种比较严重的疾病,在吸入异物的同时,很可能细菌也会被同时带入肺内。异物会引起肺部化学性损伤,而被带入的细菌,则会继续对肺部产生影响,造成细菌性肺炎。

吸入性肺炎是一种很难自愈的疾病。人体的肺部对任何一物都非常敏感,即使是芝麻大小,也会让人产生诸多不适。在吸入异物后,如果能及时通过咳嗽将异物排出,对孩子来说可能不会造成严重的后果,但儿童的自我控制能力比较弱,往往很难咳出被吸入的异物。

在吸入性肺炎发生后,家长应及时将孩子送医,使用医疗手段,将孩子肺内的异物吸出,并使用抗生素控制感染。一般情况下,孩子心里的义务家长无法准确的掌握吸入量,所以即使咳出也可能会残留部分异物于肺内,因此,即使是宝宝咳出一部分吸入的异物,也应尽快到医院做详细的检查确认肺部的异物已完全排出,否则孩子同样会患上吸入性肺炎。

吸入性肺炎多久能治愈

很多家庭在吃饭时都有先喝汤再吃饭的习惯。但吃饭之前先喝汤这种习惯会影响喉咙肌肉的吞咽能力,喝完汤之后隔绝气管和食道的会厌软骨可能并没有完全关闭,接着吃饭饭菜容易误入气管引起吸入性肺炎。所以在吃饭之前一定不要先喝汤。那么如果不小心患上吸入性肺炎多久能治愈呢?

正常情况下,人们所呼吸的气体从进入鼻腔开始,就要经过层层过滤并经毛细血管加热加湿,才能最终到达肺部。但是如果被呛咳的脏物直接进入肺部,后果可想而知。对于这一点,家长应该有充足的认识。

吸入性肺炎多久能治愈要看病情的严重程度。大部分儿童吸入性肺炎都需要住院治疗,一般情况下都需要住院2周左右,患者在出院后还要继续服用抗生素约十天左右。如果吸入性肺炎造成其他的并发症,比如引起脓胸,治疗的时间会更长一些。吸入性肺炎一定要彻底治疗,如果没有彻底治愈很容易引起肺炎反复,并留下后遗症。在及时治疗的情况下预后良好,也不会给孩子留下任何后遗症。

吸入性肺炎的起因

吸入性肺炎的高发人群是儿童和老年人,信不信肺炎属于肺炎的一种。老人和儿童应该注意防范吸入性肺炎。在预防之前,我们应该了解的是吸入性肺炎都是有哪些原因造成的,这样才能有目标的对疾病进行防控。

在临床上,胃内容物被误吸进肺部引发吸入性肺炎比较常见。比如患者因某些原因造成呕吐,将呕吐物吸脂肺内。生活中的一些化学物质,比如煤油、汽油、家具上光剂等等很容易被家里的孩子误吸。

正常情况下,清醒的人固体异物很难进入下呼吸道,这是因为人们的喉部有保护性反射能力,多数情况下这种反射能力机敏,协同吞咽可有效防止人们意外呛咳异物。如果是呛咳液体,可能会有少量液体突破屏障,但多数情况下只需通过咳嗽即可排出液体。

如果人的意识模糊,比如全身麻醉,酒精中毒等等,就会造成人的防御能力减弱,异物就极有可能被吸入气管;如果因某些病理原因造成气管食管瘘,食物也会通过食管进入到食管引起吸入性肺炎;某些异源性因素刺激咽部、胃部可能会引起患者呕吐,造成异物误吸,引起吸入性肺炎;喉功能异常,使咽部的正常运动受到影响,如发生呕吐会将呕吐物吸入气管;儿童和老年人反应差也容易造成误吸,引起吸入性肺炎。

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