孕前保健与孕期产检清单

孕前保健与孕期产检清单

孕前保健的目的是预防和减少出生缺陷的发生，产检的目的是及早发现可能对母亲和胎儿造成伤害的疾病，并及时进行处理。孕前保健与孕期产检的项目分为常规检查的内容和备查的内容，不同医院的项目不一样，主要体现在备查项目。

孕前保健（孕前3个月）

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。

1.有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。

2.合理营养，控制体重（体重）增加。

3.补充叶酸0.4-0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（ntds）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

4.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，需要经过医生的评估和指导。

5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。

7.改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

9.合理选择运动方式

孕期保健

孕期保健的要求是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目，产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。

首次产前检查（妊娠6-13周+6）

1. 健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作），根据孕前体重指数（bmi），提出孕期体重增长建议，见表1。（3）继续补充叶酸0.4-0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

2.常规保健：（1）建立孕期保健手册。（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。（3）评估孕期高危因素，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体重，计算bmi；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。

必查项目：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（abo和rh）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖；（7）hbsag；（8）梅毒螺旋体；（9）hiv筛查；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）；（11）超声检查。在早孕期行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目，子宫附件情况。

备查项目：（1）丙型肝炎（hcv）筛查。（2）抗d滴度检查（rh阴性者）。（3）75 g ogtt（高危孕妇）。（4）甲状腺功能检测。（5）血清铁蛋白(血红蛋白＜110 g/l者）。（6）结核菌素（ppd）试验（高危孕妇）。（7）宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。（8）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。（9）细菌性阴道病（bv）的检测（有症状或早产史者）。（10）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查（妊娠10-13周+6）。（11）超声检查：妊娠11-13周+6测量胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，nt）； 核定孕周；双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。（12）绒毛活检（妊娠 10-13周+6周，主要针对高危孕妇）。（13）心电图检查。

妊娠14-19周+6产前检查

1.健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）妊娠生理知识。（3）营养和生活方式的指导。（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。（5） 非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30μg/l，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100-200 mg/d。（6）开始常规补充钙剂0.6-1.5g/d。

2.常规保健：（1）分析首次产前检查的结果；（2）询问阴道出血、饮食、运动情况；（3）体格检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长是否合理；宫底高度；胎心率测定。

必查项目：无

备查项目：

（1）无创产前检测（non-invasive prenatal testing,nipt）：筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12+0-22+6周。具体参考国家卫计委2016年发布的《孕妇外周血胎儿游离dna产前筛查与诊断技术规范》。

（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20+0周，最佳检测孕周为16-18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。

（3）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠16-22周）（高危人群）。

妊娠20-24周产前检查

1.健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导。（3）胎儿系统超声筛查的意义。

2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。

必查项目：（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20-24周），筛查胎儿的严重畸形。（2）尿常规。

备查项目：阴道超声测量宫颈长度，进行早产的预测。

妊娠24-28周产前检查

1.健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）妊娠期糖尿病(gdm)筛查的意义。

2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。

妊娠30-32周产前检查

1.健康教育及指导：（1）分娩方式指导。（2）开始注意胎动或计数胎动。（3）母乳喂养指导。（4）新生儿护理指导。

2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查；胎位检查。

必查项目：（1）血常规、尿常规。（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。

备查项目：无。

妊娠33-36周产前检查

1.健康教育及指导：（1）分娩前生活方式的指导；（2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）；（3）新生儿疾病筛查；（4）抑郁症的预防。

2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况；（2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。

必查项目：尿常规。

备查项目：（1）妊娠35-37周b族链球菌（gbs）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有gbs感染等），取直肠和阴道下1/3分泌物培养；（2）妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症（icp）高发病率地区的孕妇] ；（3）妊娠32-34周后可开始电子胎心监护（无负荷试验，nst）检查（高危孕妇）；（4）心电图复查（高危孕妇）。

妊娠37-41周产前检查

1.健康教育及指导：（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）；（2）新生儿免疫接种指导；（3）产褥期指导；（4）胎儿宫内情况的监护；（5）妊娠≥41周，住院并引产。

2.常规保健内容：（1）询问胎动、宫缩、见红等；（2）体格检查同妊娠30-32周产前检查。

必查项目：（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（s/d比值）]等；（2）nst检查（每周1次） 。

备查项目：宫颈检查及bishop评分。

高龄孕妇的孕期保健

1.仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生育受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素。

2.评估并告知高龄孕妇的妊娠风险包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限（fgr）、早产和死胎等。

3.规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素；及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。

4.高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。

延伸阅读

【一】孕期过夫妻生活会胎儿的发育吗-孕前准备

怀孕是一件很美好的事情，但不那么美好的是很多夫妻要因此禁欲一年，也因此有种说法，说准妈妈怀孕的时候，是夫妻感情最脆弱的时候。那么，孕期过夫妻生活真的是一件危险的事情吗？

其实对于正常的孕妈来说，没有任何的医书规定孕期不能过夫妻生活。那是因为胎宝宝在妈妈的肚子里会有多重保护的：首先是胎宝宝周围的羊水和厚实的肌肉，能够缓冲准爸爸带来的冲击。

其次是宫颈、宫颈黏液以及羊膜，这些都可以保护胎宝宝不会受到一般细菌的感染。而有些孕妈担心准爸爸会碰到胎宝宝，但事实上这是几乎不可能的，因为从外面到触碰到胎宝宝，这个距离是非常长的。

最后，很多孕妈担心过夫妻生活，激动的时候容易引起宫缩导致流产。但事实上，胎宝宝比你想的坚强的多，胎盘会牢牢依托在妈妈的子宫壁上，血管和组织盘根错节，不会轻易掉下去。

另外，跟生孩子的宫缩相比，这点宫缩真不算什么。而且触发分娩除了宫缩之外，还需要宫口打开，胎儿释放的荷尔蒙等等多种因素。因此，仅仅是夫妻生活引起的那点宫缩真的不能触发分娩的。

当然，虽然胎宝宝有这么多保护，但是孕期毕竟不同于平时，还是需要特别注意的。比如过夫妻生活前要做好个人卫生，特别是手和手指甲容易被人忽视，以防引发细菌感染。

在体位方面，要选择不压迫腹部的体位，且准爸爸的动作要温柔。而对于孕妈来说，如果过程中你感觉疼痛、辛苦或者腹部受压，千万不要强迫自己忍耐，而应该马上换别的体位。

当然上面说的都是孕妈和准爸爸正常的情况，如果孕妈过去曾有流产的经历、现在有流产的症状、准爸爸患有那方面的疾病、准妈妈有妇科炎症、孕妈胎盘有问题比如前置胎盘、子宫闭锁不全等情况，那最好还是不要过夫妻生活。

另外在时间上，一般来说在孕早期由于胎盘尚未发育成熟，要适当减少夫妻生活。而在孕中期，由于胎盘已形成，妊娠较稳定，可以适当过夫妻生活。在孕晚期，由于孕妇腹部明显膨隆，子宫敏感性增加，任何外来刺激即使是轻度冲击都易于引起子宫收缩，引发早产。所以孕晚期，特别是孕36周后要严禁过夫妻生活。

【二】孕期咳嗽会影响胎儿吗-孕前准备

怀孕后，不少孕妈患上了感冒，出现了咳嗽的症状。有孕妈担心咳嗽会影响胎儿，那么该怎么办？带着疑问，一起来看看吧。

准妈妈在怀孕期间要当心患上感冒，经过防范死守，谁也不敢保证自己就能在整个孕期始终风平浪静。若在孕晚期患上感冒咳嗽，只有咳嗽也没有什么，最主要的咳嗽会引起腹部疼痛，每当忍不住想咳嗽时，准妈妈会害怕影响到肚子里的孩子。咳嗽时间过长或过于剧烈，会导致腹压增加，严重者还可出现胎儿早产。因此，孕期感冒咳嗽务必要治疗，医生在用药时考虑到对胎儿的影响，药效较为温和、缓慢。所以，配合医生用药时，准妈妈可采用食疗方法，不仅安全，还有效。

孕期咳嗽会震到胎儿吗?难受!重点不能吃药，试试5个止咳食疗法

止咳食疗方法

1、烘烤橘子

取橘子底部挖洞，放盐，用铝箔纸包裹，置入烤箱15-20分钟，去皮趁热吃下或把树皮晒干，加水煮茶，就对感冒咳嗽的症状，效果奇特。

2、冰糖梨水

把鲜梨去皮，去核，置入锅中，冰糖适量，蒸软食用，可起到润肺止咳的作用，避免不要加入冰糖过多，当心加剧咳嗽症状。

3、川贝梨水

鲜梨去皮去核，加入川贝2钱，置入锅中蒸软，做法同2，趁热食用。

4、白萝卜饴

白萝卜切丁，1cm大小的立方体，放进干净、干燥的容器中，加满蜂蜜，盖紧盖子，腌渍3天，随后贮存于冰箱内，食用时挖出适量加温水饮用。若准妈妈没有工夫腌制渍，可把白萝卜磨碎，加入30%的蜂蜜搅匀，加入温开水饮用，能取得很好的止咳的效果。

5、金橘糖水

把金橘洗干净，用牙签把每个金橘上扎2-3个小洞，加入水淹没煮沸后，加入冰糖，继续煮到软烂，趁热食用。如一次喝不完，可放入冰箱中进行保存，每次要吃的时候取出适量加入温开水即可。

孕期的准妈妈出现感冒咳嗽的症状，在进行食疗时，注意不要吃糖果、饼干等甜食，更不能吃冰冷、干燥、易上火的食物，这对于咳嗽的康复都是不利的。还有，出现剧烈的咳嗽时，口含温开水可起到不错的止咳作用。

又又又yo：

老公生日这天，我竟然坐着等待天亮，孕期感冒咳嗽真难受啊!呼吸不畅，希望感冒快点退散，不要影响宝宝才好，妈妈真伟大，我爱妈妈!

我系努力奋斗啲珊儿：

昨晚开始咳嗽，真的无语!希望不要影响到许愿。一直以为自己小心翼翼就可以整个孕期顺顺利利，健健康康的，没想到……还是熬不住。昨天才知道原来自己一直没去上孕期教育课，周一得去上课签到，据说每个孕妇必须至少上一节课。哈哈哈，马大哈了一次!

【三】怀孕期间怎样跟上营养-孕前准备

有些准妈妈在孕期需要多补充营养，你知道在孕期有几个阶段是宝宝的猛长期吗？这几个阶段当中需要多吃一些营养的食物！

胎儿的生长发育也有猛长期，孕妈若能及时恰当的充分补充营养，对胎儿生长发育帮助大。下面这四个阶段，孕妈要记心里了，别耽误了胎儿长身体和长智力哦。

第一阶段，孕2个月

这个时间虽然孕妈还处于妊娠反应的阶段，但胎儿已经在快速分化发育了，到了这个时候胎儿的头部，四肢，躯干都已形成，胎儿已经从最初的“小蝌蚪”形状，发育成“小人儿”形状了。

说到此阶段胎儿生长发育的快，有些孕妈着急的先担心营养了。有的孕妈说，此时孕吐严重，吃不下饭，怎么补充营养才好呢。其实，说起补充营养，并不是大吃大喝，过饱饮食哦。孕妈们保证饮食营养均衡，合理搭配，更利于营养的消化吸收。

此阶段补充营养，孕妈们要做到，即便是妊娠反应不适，饭还是要吃的，食欲差，可以调整饮食为少吃多餐，以清淡为主，吃些优质的食物。这一阶段，胎儿虽然处于猛长期，毕竟胎儿还小，孕妈们能保证基本营养的摄入，便不用太担心。

第二阶段，孕5个月

到了这个阶段，妊娠反应逐渐好转，孕妈的胃口也好起来，此时恰好也到了胎儿生长发育快的时候，孕妈们营养跟上很重要哦。

此阶段，胎儿的视力，听力，骨骼都在快速发育，孕妈除了保证最基本的营养需求外，孕妈还可多吃些富含维生素的食物，对胎儿视力发育帮助大。钙元素，铁元素的补充要重视起来了，以免孕中晚期表现出明显的缺钙或贫血等情况。

第三阶段，孕7个月

怀孕7个月时，到了胎儿器官发育的重要期，胎儿在快速发育，也在变得硬实。从此阶段胎儿对钙的需求量比之前要多，胎儿吸收营养一方面用于身体的生长发育，另一方面还会在体内适量存储。

此阶段补充营养，孕妈要重视钙的补充，其他基本营养要有保证。在这基础上，每天适量吃些坚果，对胎儿大脑发育有益。除此之外，还没有进行胎教的孕妈要坚持起来了，孕期良好的胎教，对促进胎儿大脑发育和身体发育有益，包括对胎儿以后的性格，都能起到好的影响作用。

第四阶段，孕8个月

怀孕进入孕8个月后，距离分娩越来越近了，也是胎儿生长发育快的阶段，此阶段胎儿大脑发育也处在快速期。

孕妈们，到了孕晚期，要控制合理饮食，少食多餐，多吃营养价值高的食物，避免暴饮暴食吃些垃圾食品，导致胎儿缺乏营养，多余的脂肪都补充在了孕妈身上。

此阶段，孕妈要重视钙，铁等微量元素的补充，尤其是钙，此阶段钙的需求量在整个孕期最高。多吃些富含dha的食物，促进胎儿大脑发育。