宫外孕一定会流血吗宫外孕的表现

宫外孕一定会流血吗

宫外孕即异位妊娠，是妇科常见急腹症之一，如不及时诊断和积极处理，甚至可危及生命。 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，在某些情况下，受精卵在输卵管、卵巢、腹腔、及宫颈等处着床，成为异位妊娠，但通常我们所说的宫外孕多指输卵管的异位妊娠。异位妊娠的发生率近年来也逐渐上升，几乎每50例左右妊娠中就有一例宫外孕。

如宫外孕还没有破裂前，一般是不会出血的。宫外孕是会出现早期出血的，一旦输卵管孕，导致的输卵管破裂，发生了出血症状，后果将不堪设想，发生宫外孕外破裂出血的时候会出现一种撕裂样疼痛，而且血色鲜红，不会像经血那样。

出现阴道不规则出血多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。如果女性在怀孕四五十天时，突然发生下腹部一阵一阵的剧烈疼痛，接着整个腹部疼痛厉害。

同时，肛门部位胀痛，有想要大便的感觉。严重时患者脸色惨白、手足发凉、全身冷汗、头昏眼花，甚至昏厥，并伴有阴道断断续续的少量出血不止，这往往就是得了宫外孕。专家指出，一般宫外孕的女性朋友会出现有不规则的阴道出血，很多情况别女性朋友误认为是月经，专家表示，由于宫外孕的出血量很少，一般是少于月经量，但也不排除部分女性朋友患有宫外孕时，有不出血的可能性。由于宫外孕的产生原因是不同的，因此，女性朋友患有宫外孕时的也不是单一的。由于宫外孕对女性危害很大，因此要及时治疗。

宫外孕的表现

1、停经：临床调查显示，宫外孕患者常会出现停经6-8周的情况，而有的女性却误以为是怀孕所致，这一点女性朋友要引起重视。

2、下腹疼痛：患者下腹坠痛或剧痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。

3、阴道出血：主要表现为阴道不规则流血，颜色深褐，量少，一般超过月经量。

4、晕厥与休克：很多患者由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可能会出现休克，危及生命。

5、其他症状：异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

延伸阅读

【一】怀孕白带褐色要警惕宫外孕或流产-怀孕初期

怀孕白带褐色怎么回事

1、专家说，当怀孕初期有褐色分泌物时，只需过一段时间就会好，需注意不要操劳，多休息。褐色分泌物颜色很淡是没什么问题，如果颜色比较深最好去医院栓查一下。

2、另外，要做血hcg检查以明确怀孕。若确为怀孕且孕早期有阴道出血情况，需去医院做阴道b超检查以明确是否宫内孕，若为宫内孕还需做血hcg、孕酮检查以明确激素水平及胎儿发育情况，若为宫外孕则最好采取电子腹腔镜手术以最大限度的保留器官及功能完整性。需去医院检查以明确诊断，对症治疗。

3、一般来讲，阴道分泌物中有褐色的物质，有可能是宫颈糜烂，子宫内膜不规则的少量脱落等，至于是否先兆性流产还不能确立。建议你到妇幼保健院定期产前检查，以便保证胎儿的正常。

4、要是总会断断续续出现褐色分泌物，要暂时避免性交，否则会有流产危险。妊娠早期受精卵(胚胎)在子宫内着床不就，处于发育初期，胎盘尚未发育完全，胎盘和子宫壁连接还不稳固。如果这时性交，子宫会受到震动，很容易使胎盘脱落，造成流产。早期进行性生活，就很可能由于精液中所含的前列腺素使到子宫收缩，子宫宫颈松弛，加上性交时的刺激，能够导致流产。在头10个星期内仍应禁止发生性行为。

怀孕白带褐色怎么办

1、应卧床多休息，不要做剧烈的活动，除了上厕所最好就不要下床，一般这种现象在2天左右就会消失。

2、为了防止孕期阴道出血是妇科疾病引起的，建议去医院了解一下原因;当怀孕后有褐色分泌物时，最好能马上就诊，因为这可能就是流产或宫外孕的征兆。在怀孕后期，这样的出血症状也可能是胎盘出现了问题。 什么时候应该担心褐色分泌物

如果褐色分泌物不是着床出血，需要立即进行诊断。如果伴有昏厥，发烧，腹痛，痉挛和头晕症状，需要立即就医，因为它们可能会导致一些严重的病症。褐色分泌物的治疗取决于病因和妊娠持续时间。如果褐色分泌物持续了一段时间，我们观察到颜色变化或排放量增加，甚至明显感觉到痉挛和疼痛，立即寻求医疗帮助或联系我们的医生。

专家提示：如果孕妈妈是第一次怀孕，并且分泌物呈棕色，并且没有任何异常，这就是一种自然现象。这种棕色分泌物会出现在头三个月，通常2-3天内结束，不需要任何医疗管理。但有些女性可能会出现红色或粉红色的分泌物。通常情况下，点状出血是无味的，没有任何疼痛、不适或灼热感。有褐色分泌物的孕妇，在无其他不良症状(如严重的阴道出血)的情况下，应该保持放松，并采取充分的休息。

【二】什么是宫外孕为什么会有宫外孕-早孕反应

宫外孕的原因

其发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。

慢性输卵管炎

临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕，轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄，蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，炎性渗出造成输卵管周围粘连，致使输卵管扭曲，管腔狭窄管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的运行。

输卵管手术

各种形式的输卵管绝育，若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术，均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。

宫内节育器放置

随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，这可能与放置后引起的输卵管炎有关。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

受精卵游走

一侧卵巢排卵，若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。

其他

输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，影响输卵管的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。

病理生理

输卵管妊娠的变化与结局

输卵管管腔狭小，管壁薄。其粘膜下组织及肌层部适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定程度，即可发生以下结局：

(1)输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，多在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离，经输卵管逆蠕动排到腹腔，即为输卵管妊娠完全流产，出血不会太多，流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整，仍有部分附着于管壁上，则为输卵管不完全流产，滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或其周围血肿，出血积聚于子宫直肠陷窝，甚至留至腹腔。

(2)输卵管妊娠破裂：受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后可穿透浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔内形成血肿，处理不及时可发生休克。

输卵管间质部是自子宫角部延续而来，肌层较厚，如果受精卵在此着床并发育，可维持到妊娠月份较大时才出现症状，由于此处血运丰富，一旦破裂，出血凶猛，症状极为严重。

(3)继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠或破裂，胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内，多数死亡，偶尔胚囊存活，绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内，可发展为阔韧带妊娠。

子宫的变化

【三】宫外孕是什么吗得了宫外孕怎么办-怀孕初期

在宫外孕早期最常见的症状有以下几点：

1、腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。

2、停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

3、阴道出血：常是少量出血。

4、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

5、其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产;孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。

宫外孕有哪些表现呢?生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经[1])。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

易患人群

相对来说，反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕。

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