孕晚期出现浮肿正常吗
专家回复：
大部分孕妈妈在妊娠晚期几乎都会或多或少地有一些轻微的下肢水肿，这是正常的妊娠现象。异常的孕期腿脚肿的根源主要是妊娠期高血压综合征，因蔫妊娠期高血压可以引起孕妈妈肾脏、心脏功能的异常，从而浮肿。
异常的孕期腿脚肿：水肿范围较大，由踝部及小腿延至膝以上，甚至外阴部、腹部、上肢、颜面部等；一般卧床休息6～8小时后不消退；伴有血压升高或皿尿。如果经过一晚休息后，早上醒来后水肿还很明显，而且整天都不见明显消退，或者是妊娠晚期体重每周增长大于500克，就要警惕有发生妊娠性高血压的可能，要及时到 医院 做全面检查，否则会影晌胎宝贝和孕妈妈的 健康 。
孕期小知识：
生理性浮肿原因主要有：（1）血容量增加。 （2）血管通透性改变。 （3）下肢静脉压增高。（4）钠水代谢。
个案跟踪：
我现在怀孕23周，脚已经肿了2周了，时轻时重，脚踝部的 皮肤 发紧发亮，手指按下去皮肤出现凹坑，血压和尿都检查过，没问题，请问医生我这种情况严重吗？
个案专家解析：
不严重，单纯的水肿并不能说明有没有问题，但是出现水肿以后要严密监测血压和尿蛋白，你现在检查没有异常的话，属于生理性水肿，先不要紧张。动态观察血压和尿蛋白，现在正常不代表以后永远正常。
新生儿脑水肿症状
新生儿脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。一般对于大脑内部的疾病，它的危害是非常大的，对于新生儿来讲的话，出现脑水肿就更加需要注意了，如何才能发现新生儿患有脑水肿呢？新生儿脑水肿一般会出现以下的症状：
1、脑损害症状：局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶，或者是脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。
2、颅内压增高症状：表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。
3、其他症状：脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。
新生儿患了脑水肿会有发烧嗜睡的表现。
新生儿脑水肿早期症状
新生儿在患有脑水肿以后的早期表现主要为：
1、头痛。颅内压增高使脑膜、血管及脑神经受到牵拉及炎性变化刺激神经而致头痛。开始时为阵发性，以后发展为持续性，以前额及双颞侧为主，轻重不等，常于咳嗽、打喷嚏、用力大便、弯腰或起立时加重。脑水肿严重时，可有撕裂样感觉。婴幼儿常不能自述头痛，多表现为烦躁不安，尖声哭叫，甚至拍打头部。有时因耳蜗前庭神经受压，引起耳鸣和眩晕。婴儿因前囟未闭和颅骨缝裂开，可部分缓解颅高压，故头痛多不如成人严重。
2、喷射性呕吐。颅高压刺激第四脑室底部及延髓的呕吐中枢而引起喷射性呕吐，很少恶心，与饮食无关，清晨较重。
3、头部体征，前囟膨隆紧张，骨缝裂开，头围增大，头面部浅表静脉怒张，破壶音阳性等体征为亚急性或慢性代偿机制，与婴幼儿颅骨骨缝尚未完全闭合、颅骨骨质软及有一定弹性有关。此种代偿机制常使早期症状不典型。
4、意识障碍。颅内高压引起大脑皮质的广泛损害及脑干上行网状结构损伤，使患儿发生程度不等的意识障碍、躁动或狂躁。如不能及时控制脑水肿，意识障碍迅速加深而进入昏迷状态。
5、血压升高。颅内压增高时，延髓的血管运动中枢代偿性加压反应使血压增高，收缩压可上升2.67kpa(20mmhg)以上，且脉压增宽，血压音调增强。
新生儿脑水肿的病因
由于不同病因造成的新生儿脑水肿症状不同，病况不同，对应采用的治疗、护理方法也就会有所不同，我们应该了解导致新生儿脑水肿的病因，对症下药，才有助于有效的治疗。
脑积水病因很多，常见的有以下几种原因：
1、先天畸型。如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
2、感染。 胎儿宫内感染，如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
3、出血。颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
4、肿瘤。 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。
5、其他原因。某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素a缺乏等。
新生儿脑水肿能治好吗
新生儿脑水肿，顾名思义就是与大脑相关的一种疾病，它的危害也能够知晓，在宝宝患有脑水肿以后，很多家长都很担心，害怕治不好。那么，对于新生儿脑水肿究竟能不能治好呢？它的治疗方法有有哪些呢？让我们一起来看一看！
新生儿脑水肿是可以治好的，它的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室--心房分流术，脑室--矢状窦分流术，脑室--腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透x线，以利于透视下检查。 术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
新生儿脑水肿有后遗症吗
新生儿患有脑水肿后会不会有后遗症，这个问题是很多爸爸妈妈们想要知道的，在宝宝患有脑水肿以后，家长们就开始为宝宝的健康担忧着，患有脑水肿究竟有没有后遗症呢？
轻度脑水肿并得以及时治疗对宝宝来说，并不严重，不会有后遗症的，一般新生儿脑水肿在出生3到5天内应该用药控制住，否则容易留有后遗症。
脑水肿只是一个表面现象，什么原因导致的脑水肿才是关键。得到及时有效的治疗就不会有什么问题，即时有后遗症也不会很严重。有这种病的宝宝应该用营养脑细胞的药物。当然具体的情况，要看水肿的严重程度，如果治疗的及时，后遗症的几率就会很小的。患有轻度脑水肿并得以及时治疗恢复的好对宝宝来说，并不严重，不会有后遗症的，但平时要多加留心，注意有不正常的变化及时治疗。平时注意休息，多吃易消化、富含营养的清淡食物，以增强身体的抵抗力。居住环境要安静，空气要新鲜，可适当安排室外活动和体育锻炼。
什么是新生儿脑水肿
新生儿脑水肿其实是一种脑内水分增加，导致脑容积增大的脑部疾病，是脑组织对各种致病因素的反应，一般是由先天性因素、难产窒息、急性感染及食物、药物中毒等因素引起的。
新生儿脑水肿一般会导致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
同时，值得注意的身上，如果是急性感染引起的脑水肿，感染后24h即可发生脑水肿，表现为发热寒颤，昏迷，局部病变等。
小儿颅内高压症由于常不能自述头痛，病情发展快，呕吐则为常见症状，常有呼吸不规律、惊厥、昏迷、瞳孔改变、血压高等，脑疝发生率也较高。
新生儿脑水肿的原因
由于不同病因造成的新生儿脑水肿症状不同，病况不同，对应采用的治疗、护理方法也就会有所不同，我们应该了解导致新生儿脑水肿的病因，对症下药，才有助于有效的治疗。
脑积水病因很多，常见的有以下几种原因：
1、先天畸型。如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
2、感染。 胎儿宫内感染，如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
3、出血。颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
4、肿瘤。 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。
5、其他原因。某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素a缺乏等。
新生儿脑水肿的症状
新生儿脑水肿到底有哪些明显的症状呢？小编这就为大家进行讲解，好让大家都能形象地认识新生儿脑水肿的情况，这样才有利于找准病因、对症下药。
简单来说，新生儿脑水肿的主要表现有：①呼吸不规则；②昏迷；③惊厥；④瞳孔改变；⑤呕吐；⑥高血压；⑦视乳头水肿；⑧前囟隆起；⑨头痛等。静脉推注甘露醇1g/kg后，症状于4小时内大多明显好转。新生儿颅内高压症除呼吸不规则外，常有呼吸减慢或肌张力松弛等。
同时，除了上面那些简单易看的症状，我们还应该注意这样的一些对于脑部损害的症状，经常会导致宝宝失语、神志不清等严重症状。
1、脑损害症状
常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，影响到语言运动中枢，从而引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿。
2、颅内压增高症状
表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高等症状继续恶化，则可导致发生脑疝。
3、其他症状
脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者发烧、神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。
新生儿脑水肿的诊断
基于新生儿脑水肿的一些症状，我们一般都能在日常生活中，通过这样的一些指标来对宝宝进行确实的诊断，以帮助我们了解、掌握宝宝的病情。
1、主要指标
（1）呼吸不规则或减慢，小于30次／分。
（2）前囟门隆起，或问诊有紧张感，或短时间内前囟明显扩大、头围增大。
（3）瞳孔忽大忽小或不等大，光反应迟钝或消失。
2、次要指标
（1）昏迷或浅昏迷。
（2）惊厥。
（3）肌张力改变（增高或降低）。
（4）血压增高，足月儿收缩压＞12kpa（90mmhg），早产儿收缩压＞10.7kpa（80mmhg）或血压下降＜6.7kpa（50mmhg），伴苍白、肢冷等休克症状。
（5）有严重感染或围生期窒息或颅脑产伤史。
根据主要指标1项、次要指标2项以上，我们其实就可以作出新生儿脑水肿的临床诊断了。
新生儿脑水肿的治疗
新生儿脑水肿的治疗其实是预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发生，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少hie的发生。
一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损。
1、一般治疗。
保持安静与休息，保证呼吸道通畅及输氧，维持血压、血糖、血电解质在正常范围，及时纠正酸中毒。
2、重症监护。
进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和ph在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。
3、维持热量和适当限制液量。
一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/l，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。
4、抗脑水肿治疗。可使用甘露醇、速尿及地塞米松等药物进行综合治疗。
5、人工亚冬眠疗法。凡急性脑水肿伴有发热者，应使体温在2～3小时下降至35～37℃，维持亚冬眠12小时左右，撤去冬眠药物，逐渐复温。
6、氧自由基清除剂。可选用维生素e、维生素c，超氧化物歧化酶，过氧化氢酶等。
7、液体疗法。给予等渗或高渗（2.5%～5%）nahc03液纠正酸中毒，根据病情边补（水）边脱（水）。
新生儿脑水肿怎么治疗
新生儿患有了脑水肿以后，不仅给宝宝的身体带来伤害，对于初为父母的家长们来说，也是一种伤害，时时刻刻为宝宝担心，而导致工作生活一团糟。新生儿患有脑水肿以后究竟要怎么治疗才最好呢？
1、一般治疗
保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素k1 5mg/d，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。
2、重症监护
进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和ph在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。
3、维持热量和适当限制液量
一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/l，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。
4、抗惊厥治疗
新生儿惊厥的治疗首先是注意hie时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。
新生儿脑水肿的原因
只有了解了病症才能够对症下药，对于新生儿脑水肿这种常见的新生儿疾病，也是同样的道理，必须在了解病因的前提下，才能够找到正确而有效的治疗方法，下面，让我们来了解一下新生儿脑水肿产生的原因有哪些！
1、颅脑损伤。各类颅脑损伤，直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿，并发颅内血肿，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或者骨折片刺入脑组织直接致伤，在受累部位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使上腔静脉压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。
2、颅内占位性病变。肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊液循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透性增加，产生局限性脑水肿。脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著，肺癌，绒癌等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。
3、颅内炎症。脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症，往往继发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。
4、脑血管病变。颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞，脑脂肪栓塞，使动脉血流减少或中断，使该动脉供血区发生急性脑供血不足与脑梗死，同时继发局限性或广泛性的脑水肿，脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血，蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛，均继发脑水肿。
5、脑缺氧。癫痫持续状态，胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停，长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态伴随脑水肿
6、外源性或内源性中毒。铅中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并发弥漫性脑水肿。
7、脑代谢障碍。各种原因，全身性的或局限性的脑代谢障碍，引起脑水肿。
8、脑的放射性损害。包括电磁损伤作用如微波、红外线、x射线，γ射线，β射线、快中子等。
新生儿脑水肿如何诊断
新生儿患有脑水肿以后，很多爸妈们却并不知悉，宝宝出现的躁动不安，哭闹的症状，家长们可能会以为是孩子饿了或者是困了，因此没有过多的想到其他的问题，家长们究竟要怎样才能发现宝宝已经被脑水肿“侵袭”了呢？
1、根据疾病的临床表现和过程。脑水肿多继发于原发疾病，如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性脑水肿，乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛性或全脑水肿。应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情也随之改善，也表明存在脑水肿。
2、颅内压监护。颅内压监护可以显示和记录颅内压的动态变化，如颅内压升高，从颅内压曲线结合临床过程分析，可以提示脑水肿的发展与消退。
3、ct或mri ct或mri扫描是直接提示脑水肿的最可靠诊断方法，ct图像所显示的征象，在病灶周围或白质区域，不同范围的低密度区，mri在t1或t2加权像上，水肿区为高信号，较之ct扫描结果更确切。
温馨小提示，爸爸妈妈们如果发现自家的宝宝与平时的表现不太一样，会出现各种异常的现象，就要十分的注意了，必要的时候一定要带着宝宝到医院进行检查！
新生儿脑水肿的危害
新生儿患有脑水肿的危害是比较大的，但是很多家长们却不是很清楚它的危害到底是什么，妈网百科在这里为你解答。
1、新生儿脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染(脑炎，脑膜炎等)，脑血管疾病，颅内占位性疾病(如肿瘤)，癫痫发作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
2、局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。
3、颅内压增高，出现头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。
4、水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。
新生儿脑水肿会影响智力吗
新生儿脑水肿与新生儿的大脑有着密切的联系，大脑受伤了，新生儿的智力是否会受到影响，就成为很多家长们都十分关注的问题了，那么，脑水肿对于新生儿的智力是否有影响呢，影响有多大？
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。脑水肿可致颅内高压，损伤脑组织。根据脑水肿病理形态及发病机理分为四类，每一类对脑部的损伤不尽相同。使用降颅压药物，如甘露醇、速尿、地塞米松、白蛋白等治疗。新生儿轻度脑水肿不一定会对以后的生长发育有影响，因婴儿的头3个月是长脑袋，如果脑水肿很快消肿，就不一定会有影响，要看宝宝的轻重度的，要是比较严重的就会导致宝宝以后发育缓慢。
总而言之，脑水肿早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。
通过以上信息，相信爸爸妈妈们对于牺牲而脑水肿是否影响智力的问题也有了一个大体的了解了。不管是什么疾病，只要是关系到宝宝的健康的，相信家长们一定会格外的注意，如果发现宝宝有不适症状，一定要及早的进行治疗。
