胎膜早破如何诊断

胎膜早破是威胁母婴 健康 的产科常见并发症，怀孕期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。

胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及 胎儿 异常即是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩机率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。

胎膜早破 应该怎么诊断？

专家表示，对于胎膜早破的诊断需要注意以下几点：

（一）病史

孕妇感到阴道内突然有一定量的液体流出，有时仅感阴道较平时湿润。

（二） 临床 检查

孕妇取平卧位，两腿屈曲分开，可见阴道有液体流出；当检查无液体流出时，可用窥器扩张阴道直接观察。

（三）实验室检查

1、阴道液酸碱度测定

正常阴道液ph为4.5~5.5，羊水7.0~7.5。若用石蕊试纸测定阴道流出液ph》6.5，可能为胎膜早破，其可靠性为90%左右。若有血液、宫颈粘液、精液污染（以上液体ph均大于7）则出现假阳性。

2、显微镜检查

1、将阴道液涂于玻片上自然干燥，在镜下观察到羊齿状结晶，提示胎膜已破。

2、取阴道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼罗兰染色后，如找到成堆的、不规则的桔黄色细胞（鳞状细胞），或以苏丹iii染色，如发现桔黄色颗粒（脂肪小粒）均提示胎膜早破。

发生 胎膜早破后怎么办

一旦发生胎膜早破，孕妇应立即上 医院 ，在严密监护下由医务人根据不同孕周制定处理原则：

胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产。

胎膜早破发生在28─35孕周，随孕周的增加，出生 婴儿 的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠。

胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。

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