宝爸宝妈您了解吗新生儿黄疸如何处理与治疗

新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，如果准爸爸准妈妈不了解宝宝属于哪一种病症，过分担心只有让自己身心更加劳累。所以建议宝爸宝妈共同学习一下新生儿黄疸的症状，以及新生儿黄疸如何处理与治疗。

新生儿黄疸有哪些症状

1.生理性黄疸

轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

(1)黄疸色泽 轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

(2)黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

(3)新生儿 一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

(4)早产儿 生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

2.病理性黄疸

常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现;②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl;③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl;④持续时间长，或退而复现。

(1)黄疸程度 除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄。

(2)黄疸颜色 未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色;结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。

(3)伴随表现 溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。

(4)全身症状 重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

新生儿黄疸如何处理与治疗

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。

目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时(一般不超过4天)，可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。

3.药物治疗

应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。

4.支持治疗

主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

延伸阅读

【一】新生儿护理要注意哪些方面-新生儿护理

新生儿护理要注意哪些方面：

1、注意臀部护理：父母要做好宝宝臀部的护理工作，分泌物会对宝宝的皮肤造成刺激，由于新生儿皮肤比较娇嫩，尽量勤给宝宝更换尿布，减少分泌物对宝宝臀部的伤害，经常用温开水帮宝宝清洗臀部。

2、坚持母乳喂养：妈妈最好坚持母乳喂养，母乳喂养对宝宝好处非常多，能增强宝宝身体的抗病能力，并且可以促进宝宝大脑及骨骼的生长发育，妈妈在哺乳前最好将乳头和乳晕清洁干净，避免消化道疾病的产生。

3、注意室内温度和湿度调节：新生儿自我调节能力较差，因此父母要注意宝宝室内温度及湿度的调节，保持合适的温度和湿度，有利于宝宝皮肤的健康，并且有利于宝宝身体的生长发育，必须要做好全面的护理工作，这样才可让新生儿更健康的成长。

如何正确护理新生儿

1、父母要做好宝宝皮肤的护理工作，给宝宝洗澡的时候要注意水温的调节，尽量选择合适的水温，避免水温太烫否则会对宝宝的皮肤造成伤害，并且要选择棉质的服饰，不要给宝宝穿化纤服饰，化纤衣服会影响宝宝皮肤的健康。

2、适当带宝宝晒太阳，适当晒太阳能促进宝宝体内微量元素的转化，适当晒太阳可以起到退黄疸的作用，有利于宝宝皮肤的健康，因此妈妈要注意适当带宝宝接触太阳，经常带宝宝晒太阳有利于宝宝身体健康。

3、做好新生儿脐部护理，父母必须要做好新生儿肚脐的护理工作，避免新生儿脐部感染，否则会诱发严重的疾病，甚至也会危及到孩子的生命，同时也需要做好宝宝臀部的护理工作，尽量选择棉质吸水性好的尿布。

【二】新生儿脑瘫的原因-育儿知识

现在一家一个小孩，父母对小孩身体状况都十分重视。即便准妈妈定期产检，但是还是可能会因为一些主客观的原因造成新生儿出生脑瘫症状，而且也越来越得到家长们的重视了。下面我们就来看下新生儿脑瘫的原因、症状。

那么到底怎么判断新生儿是否有脑瘫，当然现在新妈妈都是在医院出生，医院有负责检查的义务，但是谁能保证在医院期间，新生儿就一定能表现出症状呢？所以，新生儿家长们还是应该了解一下脑瘫的症状，以便在家时自己甄别，及时就医。

新生儿脑瘫症状一般有下面的症状表现：

一、新生儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或边吃边哭、易呛奶，吸吮后疲乏无力，易发营养不良，体重不增或增加缓慢。

二、新生儿哭声微弱或无原因持续哭闹。

三、新生儿自发运动少，呈无力状态。

四、新生儿肌张力低下，全身松软，肌肉松弛。

五、新生儿肌张力增强，全身发硬，好打挺，经常从襁褓中窜出，头偏向一侧，双下肢硬直伸展或四肢一屈一伸，不对称。

六、新生儿特别安静或特别烦躁、易受惊抽搐。

七、新生儿上肢内收、内旋，手握拳。

八、新生儿原始反射减弱或增强：如拥抱反射、非对称性紧张性颈反射，即姿势呈拉弓射箭状。

很多妈妈一看到这些症状会说，我们家族没有脑瘫病史，新生儿应该不会出现这种症状吧，那也不尽然。其实，新生儿在胎儿期间、生产过程中以及之后，都可能会诱发脑瘫症状，比如：

一、新生儿生产前

妊娠6个月内的因素有：先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母亲中毒、母亲接受x线照射、药物中毒、妊娠中毒症。

妊娠6个月后的因素有：妊娠毒血症、胎盘和脐带异常、产前出血、血型不和、胎儿生长迟缓、多胎妊娠。

二、新生儿生产时

产时胎儿缺氧、难产、新生儿窒息、巨大胎儿、早产儿及未成熟胎儿、低体重儿、产伤(如：颅内出血)造成脑缺氧、生后呼吸衰竭。

【三】新生儿病理性黄疸的几种类型-婴儿常见病

黄疸相信许多家长朋友都不陌生，因为它是新生儿出生后最容易出现的一种疾病，黄疸大可分为两类，一类是生理性黄疸，另外一类是病理性的，本文我们重点要讲的就是新生儿病理性黄疸的几种常见类型，一起来了解下吧!

1

溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是abo溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为a或b最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为a、胎儿血型为b或ab;母亲血型为b、胎儿血型为a或ab较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生abo溶血，其实要说明的一点是：不是所有abo系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿abo血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

新生儿喝草药一直是民间的做法，对于部分宝宝也起了作用，但是近年的临床研究发现，有少部分男婴因为喝了草药而发生急性溶血性黄疸。因此，儿科医生都不建议家长自行为宝宝去胎毒。

2

感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、eb病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

3

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

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母乳性黄疸

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

母乳性黄疸是一种以间接胆红素增高为主的高胆红素血症，发生率较高，其发生原因到现在还不十分明确。有人推测母亲奶中含有一种激素，这种激素可以与间接胆红素竞争与肝内葡萄糖醛酸转移酶的结合;还有人认为母乳中的脂肪酸可以抑制肝内此酶的活性，这两种情况都可使间接胆红素不能转化成直接胆红素，因而引起高间接胆红素血症。目前多数人以为母乳性黄疸主要是因小肠对胆红素的吸收增加，致使胆红素的正常肠肝循环增加所引起。总之，有各种病因学说，但都不能肯定。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。