早产儿视网膜病变的症状及治疗方法

早产儿视网膜病变是早产儿发生率较高的疾病，指早产儿视网膜未发育完整导致的视网膜脱离、失明情况，早产儿视网膜病变的症状及治疗方法多种，家长一定要正确认识早产儿视网膜病变，才能让宝宝更好的接受治疗。

早产儿视网膜病变症状

1、活动期

（1）血管改变阶段 为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

（2）视网膜病变阶段 病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。

（3）早期增生阶段 上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展，引起眼底周边部（大多数）或后极部（少数）视网膜小范围脱离。

（4）中度增生阶段 脱离范围扩大至视网膜一半以上。

（5）极度增生阶段 视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

早产儿视网膜病变活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。

2、纤维膜形成期

在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为1～5度：

ⅰ度：视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。

ⅱ度：视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。

ⅲ度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞不同。

ⅳ度：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔被遮蔽。

ⅴ度：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小，内陷。

早产儿视网膜病变治疗

1、手术治疗

（1）冷凝治疗：对阈值rop进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞，后极部视网膜脱离，晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果，冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓，呼吸暂停，发绀等，冷凝的并发症有球结膜水肿，出血，撕裂，玻璃体积血，视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血等，目前，rop冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。

（2）激光光凝治疗：近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用rop取得良好效果，与冷凝治疗相比，光凝对ⅰ区rop疗效更好，对ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血，术后球结膜水肿和眼内炎症，目前认为对阈值rop首选光凝治疗，国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少，也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。

（3）巩膜环扎术：如果阈值rop没有得到控制，发展至ⅳ期或尚能看清眼底的ⅴ期rop，采用巩膜环扎术可能取得良好效果，巩膜环扎术治疗rop是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至ⅴ期，但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。

（4）玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术，手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%，玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。

2、内科治疗

（1）阈值前rop的补氧治疗：由于氧疗可诱导rop的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而且还增加早产儿的病死率，随着血管生长因子在rop形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子合成，提出补氧治疗以抑制新生血管生长，抑制rop发生，发展，但还需进一步研究。

（2）新生血管抑制剂：尚在研制与动物试验中。

温馨提示：早产儿视网膜病变的患病率在早产儿中约15—30%，怀孕期越短、出生体重越轻，患病率越高。

延伸阅读

【一】没钱保温的早产儿带回家-育儿知识

不需要，没有钱谁也没办法，又不是扔了

像你这种情况的话，小孩儿在保温箱中如果是可以出版商的话，医院肯定是可以允许出来的。如果他在保温箱中不能出来的话，肯定还是要继续，就是的，毕竟也是一个生命，如果是因为没有钱的话可以通过其他渠道来获取，或者是通过默契的方式来攒钱，。

请勿开空调和电风扇，在这种情况下，体温才有可能升高。因为孩子较小，体温是随着环境温度变化的，所以要保证孩子的体温能够在正常范围本来是应该放在保温箱中的，通常是放到5斤左右才出箱，现在由于是夏天室内温度较高，小编们家目前是29-30度，。

宝宝消化不好的，注意喂养，腹部保暖，加妈咪爱调理看看，早产儿，生后7天开始及时加鱼肝油，避免缺钙，缺钙时可出现睡眠不好，哭闹不安的。

病情分析： 有的早产儿生后体重不是特别轻，吃奶有力，反应好，医生会根据具体情况决定是否进暖箱的。 指导意见： 你小孩现在回家了，需注意保暖，防止硬肿症，及观察宝宝精神反应状况、呼吸、吃奶和哭声情况，若发现不适，需随时去。

25周的早产儿抢救一下需要多少钱？鞍山妇儿医院保...

小编这边的广西自治区人民医院的保温箱一天就一千多了，你们北京的消费水平高应该更高些哦

看情况吧!宝宝长的好的话到宝宝2.5公斤就行了应该

25周差的有些太小了。一般来说，小于37周的婴儿被称为早产儿，关于早产儿的成活率问题，首先应该了解早产是母体原因还是婴儿问题，可以说，胎龄越大，成活及无后遗症的几率就越高，目前在专业的新生儿科，早产儿无后遗症的成活率已经至少达到80%。

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七个月早产儿，放在保温箱里一个月，昨天抱回家，...

27周的早产儿出生以后，保温箱的费用是非常贵的。是可以跟母亲的医疗保险来进行报销的。

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早产儿，是需要进去暖箱观察！你姐姐生的宝宝虽然早产一个半月，但是体重不太低，所以让进去一星期！观察发育情况！

因为早产儿身体是非常虚弱的，需要住在保温箱里进行治疗，每天都会有专门的人陪护，医生静心的给治疗，自然费用就会很高，只要孩子健康多花些钱也无所谓。

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【二】7个月早产儿的脑瘫概率我家孩子9个月怀疑脑瘫-育儿知识

检查所见：双测脑室增大，后角拉长，两侧脑室体部间距增大，胼胝体呈细条形。。 诊断：1白质脱髓鞘 2脑瘫 3肾上腺脑白质营养不良 看你的ct表现倒是先天脑发育不良。下面就跟随小编一起了解一下“7个月早产儿的脑瘫概率 我家孩子9个月怀疑脑瘫,以下是在吉林大学附属第一医院的检查结果 - ”吧。

根据你所描述的病情症状来看，多考虑是小儿癫痫病。不知患者的父母是否有过此类疾病，还有孩子的生产过程是否顺利？因为孩子还小，治疗起来比较棘手，鉴于这种情。

我从事小儿脑瘫工作感受

这只是民间的一种说法。但是像其他民谚一样，也有着内在的道理。 人体的发育是。 在8个月分娩的多是胎儿有问题导致无法继续生长。所以8个月分娩的存活概率要偏低。

八个月多点,生下的孩算是早产儿吗？急急

小儿脑瘫特殊症状有：睡眠时间过长或者不睡觉；哭时没有声音，或哭声低沉、发直；双手发抖或不停地颤动，大人扶着站起时双下肢像棍子一样发直或双腿像剪刀一样交。

郑州防空兵医院的专家为大家解答： 运动障碍：脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自小编控制能力差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，。

【三】家长应注意4种早产儿脑瘫表现-新生儿护理

导致早产儿脑瘫的原因有很多，在产前3个月任何情况都可能影响宝宝的大脑发育，那么早产儿脑瘫表现有哪些呢？下面几种就是家长应该注意的种早产儿脑瘫的表现，家长一定要密切观察宝宝的变化哦。

早产儿脑瘫表现

1、身体发软或发硬：重症脑损伤、智力低下、脑瘫或肌肉系统疾病会有身体发软、自发运动减少或身体发硬的表现，这些表现如果在宝宝出生一个月左右的时候就出现，并且持续4个月以上，那么妈妈们就要马上带宝宝到医院做系统的检查了。

2、头围异常：脑损伤的新生儿一般都会有头尾异常的情况，所以妈妈们要密切注意宝宝的头围是否有异常。

3、姿势固定：脑损伤会导致肌张力异常，婴儿引发新生儿的一些姿势较为固定，如蛙位、倒u字形姿势等。如果宝宝在出生一个月左右出现这些症状，妈妈们就要引起注意了。

4、体重不增加、斜视：如果宝宝吃奶显得无力吃力，体重不怎么增加，并且出现斜视等症状时，也暗示宝宝有可能存在脑损伤的疾病。

脑瘫婴儿前6个月内的早期症状

1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

3、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

4、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

5、哺乳困难，生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳、吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。

6、固定姿势，小儿出生后十分安静，哭声微弱或持续哭闹。往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒u字形姿势等。在生后一个月就可见到。

7、不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

8、手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9、身体扭转：3—4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

10、头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

11、斜视：3—4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12、不能伸手抓物：如4—5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

13、注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

14、小儿易惊：抽搐、尖叫或烦躁不安。

15、自发运动少或不动或易打挺，全身松软、肌肉松弛或全身发硬，经常从襁褓中窜出去。

脑瘫婴儿6—12个月表现

1、不能翻身6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

2、不使用下肢6—7个月不用下肢短暂地支持体重。

3、不用单手7—10个月的婴儿不用单手抓玩。

4、手笨，手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7—10个月出现有诊断意义。

5、不能独坐7个月不能独坐。

6、不能抓站10个月不能抓站。

7、不会与人再见10个月以后有诊断意义。

8、使用脚尖站立10个月还用脚尖站立。

9、不能迈步13—15个月以后，还不会迈步。

10、流口水及吃手12个月以后有诊断价值。