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莫让小儿秋痢殃及大脑

2019-07-23 00:00:00人气:61

痢疾是秋季常见的肠道传染病,此病对2~7岁的儿童患中毒型痢疾(简称毒痢)来说,来势迅猛凶险、危害非常大,很容易伤及大脑,必须引起重视。

小儿大脑正处于发育阶段,功能不完善,血脑防御屏障不健全。得了急性毒痢后,因无脓血便排出,肠道内痢疾杆菌释放的毒素就会被吸收进入血液,然后随血液循环进入大脑造成损害。在痢疾杆菌产生毒素的刺激下,体内可分泌一种叫儿茶酚胺的物质,促使全身小血管发生痉挛,出现微循环障碍,导致各组织器官缺血缺氧,而大脑又首当其冲。特别是小儿脑子代谢旺盛,需氧量约为全身需氧量的50%,加上高热抽搐,更增加了脑的耗氧量。由于 孩子微循环出现障碍,无法满足脑组织对血氧的需求,会因大脑缺氧严重而引起代谢功能紊乱、脑部血管壁细胞变性和血管运动神经麻痹,致使血管出现痉挛然后又出现扩张,渗透性增加,以后又发生闭锁性动脉内膜炎,进一步加重血液循环障碍,导致脑水肿、血栓形成。

患儿惊厥抽搐、昏迷时间越长,脑缺氧就越严重,脑组织易发生病理性改变,出现局部脑软化、坏死,其间还容易并发凶险的脑疝。如患儿在一两天内病情得不到控制,加上肺微循环障碍、右心淤血、左心排血量减少,可引发周围循环衰竭和呼吸衰竭,缺氧加重、代谢紊乱,从而导致酸中毒,大脑也会发生不可逆损害。对这样的患儿即使抢救成活,也常留下失语、瘫痪、智力缺陷、癫痫、失明等后遗症,给 孩子造成终身痛苦。因此,父母若发现孩子突发高热、嘴唇青紫、头痛呕吐、萎靡不振、抽搐惊厥或昏迷休克时,应及时带孩子到医院看急诊,医生通过灌肠或从肛门中取点大便进行化验,可以明确诊断。一旦确诊为毒痢,医生会采取紧急措施进行救治。

毒痢的预防关键是把住“病从口入”关,父母要关心孩子的吃喝卫生,教育孩子养成讲卫生的好习惯,才能防患于未然。

中毒型痢疾在临床上可分三种

1、脑型中毒痢疾患儿常出现严重的毒血症,突发高热,体温常达40℃以上,口唇发绀、反复惊厥、嗜睡、昏迷,如救治不及时会引发呼吸衰竭而危及生命;

2、中毒性休克型的患儿则会出现尿少或无尿、精神萎靡、面色苍白、皮肤湿冷、脉细数、血压波动或偏低等症状;

3、混合型是毒痢中最凶险的一种,其病死率高。

延伸阅读

【一】6招预防小儿便秘-婴儿常见病

宝宝的吃和拉是妈妈最关注的事,宝宝便秘的话,妈妈就该着急了。那么小儿便秘可以预防吗?该怎么的预防呢?

饮食调理很重要

宝宝的肠胃需要我们小心呵护,功能性便秘很多是由于饮食不当引起的,饮食调理非常重要。主食是乳品的小婴儿,胃肠功能发育不全,肠蠕动迟缓,加上乳品经消化后产生的残渣少,自然缺乏大便。有些牛奶中糖量不足,或者蛋白质过高,也容易导致大便干燥。可以给宝宝空腹喝一点蜂蜜水,或者在奶里加糖,适当的时候添加辅食。对大一点的宝宝,已经开始吃含淀粉、蛋白质或纤维类辅食,可以让宝宝多吃蔬菜水果和粗粮,粗纤维比较多的蔬菜水果如香蕉、橘子、藕、白菜、韭菜等都能起到很好的润肠作用。

提供足够的纤维素

多吃蔬菜水果,不仅可以远离癌症,最直接的好处就是预防便秘。幼儿每天应摄取5份新鲜蔬菜水果,其中3份为蔬菜,2份为水果。妈妈可以将水果切成小块状,用一个可爱的卡通碗装着,让孩子把水果当成零食来吃。

生活规律定时排便

培养宝宝良好的生活习惯,有规律的作息时间,养成定时排便的习惯,也是预防便秘很重要的方法。缺乏规律睡眠,尤其是夜晚不睡、白天多睡的宝宝,最易发生便秘。宝宝3个月左右,大人就可以引导宝宝逐渐形成定时排便的习惯了,一个舒适可爱的便盆能起到不小的作用。有时宝宝会因为贪玩而忘了解决排泄问题,大人最好能及时提醒。

补充足够的水分

多喝水,有利于防止宝宝便秘。如果幼儿隔几个小时都会固定排尿,并且小便颜色清淡,则表示水分补充还可以。如果小便的颜色发黄,就表示缺水了,家长要及时提醒宝宝喝水。

腹部按摩

每天帮孩子洗澡以后,妈妈可以在手上涂上乳液,帮孩子进行腹部按摩。以肚脐为中心,顺时针方向按摩3~5分钟,可以有效增加肠胃的蠕动,让排便更顺畅。

运动有益健康

适当增加宝宝的活动,运动量大了,体能消耗多,肠胃蠕动增加,容易产生饥饿感,进食的情况一定不错,自然排泄也旺盛很多。给半岁内的小宝宝多做抚触、做被动操。稍微大一点的宝宝可以在大人的引导下多做比如散步、跑、跳之类的有氧运动。

【二】小儿疝气手术后护理及注意事项-婴儿常见病

小儿疝气是很多小孩都可能会患的疾病,在进行小儿疝气手术后家长一定要做好护理工作,才能让孩子更好的恢复,那么小儿疝气手术后护理及注意事项有哪些呢?一起来了解一下吧!

小儿疝气手术后护理

小儿疝气手术后护理

1、治疗后注意保护好伤口,特别是婴幼儿,不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口,造成伤口感染、化脓。

2、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀,一般2到3天时间就会消退,若肿胀不消和发硬,可能有淤血,要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了,淤血就会慢慢被吸收。

3、因为随着时间的流失,麻醉的效果也是会逐渐降低,从而患儿会感觉到疼痛而出现大哭大闹的情况。因此这个时候家长们应该让患儿的注意力转移,并且可以选择口服或者是注射镇静药。

4、手术后要让患儿侧身睡,用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部,如果右侧手术,应让孩子左侧卧位,一旦尿了,就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可,应把伤口处的纱布露在尿布外面。

小儿疝气手术后护理

小儿疝气手术后注意事项

1、手术后,避免患儿进行剧烈运动,营养搭配均匀,防止孩子便秘。

2、小儿在手术之后不能完全平躺,而应该竖着或者是坐着,以避免一些不必要的问题。

3、给孩子洗澡的时候,要保持伤口的干燥,以防病毒的感染。

4、经常更换尿布,保持清洁、干净。

5、若是出现发烧、寒颤、伤口有血液渗出、亦或者发红和伤口裂开,就要立即去医院复诊。

小儿疝气手术后注意事项

小儿疝气手术后会复发吗

小儿疝气病对孩子的身心都造成巨大的伤害,孩子接受完手术后,小儿疝气一般都不会复发的。可是家长也不能因此掉以轻心,也要做好预防小儿疝气复发的措施。下面我们来看一下预防小儿疝气复发的措施:

1、严格按照医生的嘱咐定期复诊以及按时服药。

2、若是孩子出现发烧、寒颤以及伤口出血等异状就要及早去医院回诊。

3、一个月内避免孩子剧烈运动以及便秘。

4、小儿要注意预防疝气的病发,在寒冷的冬季或者敏感的季节交替之时,感冒也会诱发疝气,所以在日常生活中尽量避免感冒。

以上就是关于小儿疝气手术后护理的介绍,小儿疝气手术后,多半的护理工作都是落在家长身上的,以上注意事项家长朋友们要牢记哦。

【三】小儿常见病麻疹症状需警惕-婴儿常见病

麻疹是孩子常见的极强的传染疾病,家长应该对麻疹有一些基本的了解,至少应该知道麻疹症状有哪些?如何做好日常护理等,这样才能更好的照顾宝宝,第一时间发现异常情况,不要以为麻疹就只是长皮疹这么简单,麻疹还有长时间的潜伏期哦。

麻疹症状

麻疹症状

1、典型麻疹

(1)潜伏期约10日(6~18天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

(2)前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状:①发热见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(stimson线),对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等。

(3)出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,x线检查可见肺纹理增多。

(4)恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。

2、其他类型麻疹

(1)轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染,多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者,或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低,上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显,皮疹稀疏。病程约1周,无并发症。

(2)重症麻疹发热高达40℃以上,中毒症状重,伴惊厥,昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者,常有黏膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等,称为黑麻疹。皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。

(3)无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹,甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难,只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。

(4)异型麻疹此为非典型麻疹,接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛,无口腔黏膜斑。出诊顺序:皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部,呈多形性;常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗,故此类型少见。

(5)成人麻疹由于麻疹疫苗的应用,成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为:肝损坏发生率高;胃肠道症状多见,如恶心、呕吐、腹泻及腹痛;骨骼肌病,包括关节和背部痛;麻疹黏膜斑存在时间长,可达7天,眼部疼痛多见,但畏光少见。

麻疹症状

3、并发症

(1)喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于3岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛,如继发细菌或病毒感染,可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征,严重者可窒息死亡。

(2)肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。支气管肺炎更常见,为细菌继发感染所致,常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等,故易并发脓胸或脓气胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎,常可致命。

(3)心肌炎较少见,但一过性心电图改变常见。

(4)神经系统并发症①麻疹脑炎发病率较低,一千个麻疹病儿中有1~2个患此病。多在出疹后2~5天再次发热,头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多,脑脊液改变为:细胞数轻、中度升高,以淋巴细胞为主,蛋白增多,糖正常。病死率达10%~25%;存活者中20%~50%留有运动、智力或精神上的后遗症。②亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症,表现为大脑机能的渐进性衰退,病情严重,预后差。但发病率极低,约为百万分之一;在神经系统症状出现前4~8年有典型麻疹史,并完全恢复。85%起病在5~15岁,开始症状很隐匿,有轻微的行为改变和学习障碍,随即智力低下,并出现对称性、重复的肌阵挛,间隔5~10秒;随疾病进展,出现各种异常运动和神经功能障碍,有共济失调、视网膜病、视神经萎缩等;最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一,大部分病人在诊断后l~3年死亡,个别能存活10年以上。③其他格林-巴利综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。

(5)结核病恶化麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制,对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失,可持续几周,使原有潜伏结核病灶变为活动病灶,出现结核病的临床表现,甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。

(6)营养不良与维生素a缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振,可使患儿营养状况变差、消瘦;常见维生素a缺乏,角膜呈混浊、软化,且发展极迅速,最后导致失明。

4、麻疹新特点

我国实施计划免疫后,麻疹发病率和病死率已明显降低,麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加,部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败,加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因,致使麻疹小规模流行时有发生,且表现出以下新特点。发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童,尤以1~2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童,成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重,发热多在39℃~40℃,有麻疹黏膜斑,半数患者皮疹有出血倾向,常伴有嗜睡等症状,但并发症较少,预后良好。

轻型或非典型患者增多,皮疹以斑丘疹多见,亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻,常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现,逐渐向胸背呈向心性发展。

麻疹以10月至次年2月为发病季节,普种麻疹疫苗后,发病季节后移至每年3~5月份。

少数人患第二次麻疹,多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时,年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因,未能激发机体产生足够而持久的免疫力,因而遇麻疹野毒株时,便会再次感染发病。

麻疹症状

温馨提示:良好的护理有助于本病的恢复,并可减少并发症。有的患儿护理得当,可不治而愈。如果护理不当,就会发生严重的并发症,此时要及时采取其他治疗措施。

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