急性肺炎（acuter pneumonia）是小儿时期常见的疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。
【应对措施】
本病宜采取合理的综合措施。积极控制感染，保持呼吸道通畅、纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力以促进康复。
（一）抗感染药物的应用 根据年龄、病情轻重，以往用药情况，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。
（二）氧气疗法。
（三）对症治疗
1、退热与镇静：一般先用物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴，若体温不下降可给药物，apc每次5-10mg/kg，对个别病例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注，使体湿维持在38℃以下。患儿即能安静入睡。如有惊厥，立即给予10%水合氯醛每次60 mg/kg灌肠，如无效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或静注。
2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少儿氯化胺合剂，每次1 m1/岁，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入，喘甚口服咳喘宁1m1/岁，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5 mg/kg，每12小时1次，咳剧可肌注维生素k1每次1 mg/kg，肌注或静椎。
【发生原因】
（一） 病因
病原体 病毒是本病发生的主要病原体。以往，我国北方地区以腺病毒3、7型多见，且7型多致重症肺炎；近来，腺病毒感染有下降趋势，而合胞病毒上升至首位，其它如副流感病毒、流感病毒、轮状病毒等感染的肺炎亦有报导。
引起支气管肺炎的细菌很多，多继发于病毒感染、亦有原发即为细菌感染者。常见的细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，流感杆菌亦可致肺炎，其它细菌感染少见。
肺炎支原体肺炎多见于年长儿，而霉菌性肺炎多见于长期滥用抗生素、肾上腺皮质激素的婴幼儿、营养不良患儿。
（二）诱发因素
1.小儿呼吸道生理解剖因素 鼻咽、气管及支气管狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺组织分化不全、弹力纤维不发达，代偿能力差，肺泡少而间质发育旺盛，故含气少血多，这些特点在婴儿期表现更为突出。加之免疫功能尚未充分发育，因此，容易患气管肺炎。
2.疾病影响 机体本身的健康状况，与肺炎的发生有密切的关系。特别是营养不良，佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。
3.环境因素 如气候骤变，居室通风不良、空气污浊等。
【预防】
一般护理及支持疗法 室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。密切观察病情变化，及时给予相应的处理。对面色青灰，口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿，应注意心音、心率变化，观察有无心肌炎发生，对吃奶、哭闹后青紫加重，吸氧后仍不能缓解，应及时查明原因，给予处理。
注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养 ，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份，液量每日60-80ml/kg为宜，必要时输注全血液或血浆。同时患有佝偻病者宜注维生素d3治疗。
保持呼吸道通畅 应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻co2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂：1ml/岁，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入，液体配方为生理盐水或蒸馏水30ml，庆大霉素2万u，a--糜蛋白酶5mg，地赛米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。
【易发年龄】
易发于各年龄段。
【一】认识小儿金黄色葡萄球菌肺炎-婴儿保健
爸爸妈妈们听说过小儿金黄色葡萄球菌肺炎吗?下面我们一起来了解一下。
金黄色葡萄球菌肺炎，是由金黄色葡萄球菌所致。本病大多并发于葡萄球菌败血症。葡萄球菌对机体的危害，既决定于细菌致病力，又决定于机体免疫功能，多见于新生儿及1岁以下婴儿。
起病急，肺炎症状迅速发展时可考虑本病。如近期有上呼吸道感染、皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史，可以协助诊断。
1、症状和体征
常见于1岁以下的幼婴。
(1)高热：年长儿童，出现皮肤小脓疱数日至1周或出现1～2天上呼吸道感染以后，突然发热，大多为弛张性高热。新生儿则可低热或无热。
(2)肺炎：发展迅速，表现呼吸和心率增速，呻吟，咳嗽，青紫等。
肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。之后迅速出现在性小脓肿。
出现脓胸及脓气胸是本症的特点，此时叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。
(3)可有猩红热样皮疹及消化道症状(如腹泻、呕吐、中毒性肠麻痹引起的腹胀等)。
(4)全身症状：
嗜睡或烦躁不安。
严重者可惊厥，中毒症状较明显，甚至休克。
2、病理改变
特点：
出现广泛的出血性坏死，多发性小脓肿。
病变发展迅速，甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓肿。
肺脏的胸膜表面覆盖着一层较厚的纤维素性脓性分泌物。脓肿中有白细胞、红细胞、金黄色葡萄球菌及坏死的组织碎片。胸膜下小脓肿破裂，则形成脓胸或脓气胸。
病菌侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘。
若继发于败血症之后，其它器官都可发生脓肿。
【二】23价肺炎疫苗后悔打-婴儿保健
不少网友指出，在孩子接种了23价肺炎疫苗之后，出现了手臂红肿，发烧、过敏等不良反应，很多妈妈都后悔带孩子打23价肺炎疫苗，那么自费疫苗接种要注意什么，更多护理保健的相关内容尽在妈妈育儿网。
妈妈亲身经历：23价肺炎疫苗后悔打
第一种说法：一般二类的疫苗我们都没打。因为这些国家没有强制，孩子打不好，就容易感染。还有这个打了也不一定就管用。建议还是不打。
第二种说法：这并不是必须要打的疫苗的，这得根据你们孩子的具体情况了。如果有容易感冒等现象可以考虑打的，打23价肺炎疫苗可以起到一定的预防小孩肺炎的作用。
第三种说法：自费的疫苗建议打水痘，甲肝，如果宝宝抵抗力稍弱的可以考虑接种肺炎疫苗，其他的疫苗就不要打了，疫苗本身也是病毒，并不是接种越多越好。
网上的说法众多，其实家长的顾虑也是可以理解的，因为肺炎疫苗毕竟属于自费疫苗，打完后孩子的身体出现不适症状家长才会更为担心，因此有一部分家长才会认为打疫苗是不好的。
13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗有什么区别？
13价疫苗属于多糖结合疫苗，它采用化学方法将多糖共价结合在蛋白载体上，而这个蛋白载体可以诱导产生免疫，有利于促进长效免疫记忆，更关键是能够让2岁以下宝宝有效产生抗体。由于工艺较高，因此价格也就最贵。
而23价疫苗属于多糖疫苗，少了结合两字，它对于成年人尤其是老年人的效果更好，但是2岁以内的宝宝施打效果较差，因此选择在2岁以后才接种。
自费疫苗接种需谨慎：
1、发烧、咳嗽、呕吐、淋巴结明显肿大不宜接种疫苗
宝宝在生病状态下，不管是细菌感染还是病毒感染，都会加大疫苗反应的风险。由于感染的存在，新接种的疫苗作用会大大降低，还可能会加剧发热性疾病。因此，如果宝宝还在疾病状态，不要急于接种，应治愈后再接种。
哪怕只是轻微的流鼻涕、感冒症状，也不要盲目接种疫苗，因为疾病有一个逐渐加量的过程，一旦接种后，症状加重了，同时还会对疫苗效果产生影响。
2、患有皮炎、荨麻疹、严重湿疹不宜接种疫苗
如果宝宝本身皮疹比较多，一旦接种疫苗，根本无法区分是因为疫苗过敏引起的，还是自身疾病引起的。因此，当宝宝出现明显的皮疹，应暂缓接种，在皮疹基本消退后进行接种。
如果只是轻微湿疹或湿疹出现很久，参照疫苗说明书，如果禁忌症里没有这一项就可接种。
3、过敏性体质不宜接种
有过敏性体质的人接种疫苗，常常可能引起过敏性反应。对有过敏性皮炎、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏史者，在接种疫苗前应详细了解过敏原。
今后在接种含有引起过敏成分的疫苗时，一定要慎重。如果一定要注射，必须把过敏情况反映给医生。
【三】关于肺炎球菌疫苗你了解多少-婴儿保健
肺炎球菌疫苗是能够预防孩子受侵袭性疾病危害的疫苗，很多家长都对肺炎球菌疫苗不是很了解，不知道应不应该给宝宝接种疫苗，其实根据宝宝的身体情况、生活环境、及家庭情况等方面进行考虑，下面我们就来看看关于肺炎球菌疫苗的相关介绍。
肺炎球菌疫苗
1、什么是肺炎球菌疫苗
肺炎球菌疫苗又称肺炎球菌结合疫苗，是以肺炎球菌荚膜多糖结合蛋白载体（crm197）构成完整的抗原体系，在低龄儿童（包括2岁以下儿童）中使用，也可有效实现疫苗保护作用。针对5岁以下儿童流行病学特点，肺炎球菌结合疫苗主要是预防肺炎球菌引起的败血症、脑膜炎、肺炎等呼吸道感染的疾病。肺炎球菌结合疫苗是第一个，也是目前唯一一种可用于预防婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的肺炎球菌疫苗。
2、肺炎球菌疫苗的接种时间
通常来讲，肺炎球菌疫苗可以在全年任何时间接种，但肺炎链球菌性疾病以冬春季高发，因此在入秋、开春时打更适宜。肺炎球菌疫苗也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。为了方便，可在年度查体时或就诊时接种肺炎球菌疫苗。
3、肺炎球菌疫苗的接种对象
肺炎球菌疫苗主要用于3月龄～2岁婴幼儿、未接种过本疫苗的2岁～5岁儿童。重点是：2岁以下的婴幼儿、集体看护的儿童(幼儿园/托儿所)、特殊体质儿童、患有慢性疾病的儿童、存在免疫功能缺陷的儿童。
4、肺炎球菌疫苗有必要打吗
不少家长会问，肺炎球菌疫苗有必要打吗？其实答案是肯定的。
肺炎疫苗最常见的是七价肺炎疫苗，这个疫苗在中国没有生产线，是纯进口疫苗，针对2岁以下的儿童，在欧洲、澳洲等国家都是国家免费提供的疫苗，已经使用10余年，在我国是2008年以后批准上市的，所以家长对它比较陌生。
疫苗和药品一样，都有可能引起不良反应，只不过疫苗是一种特殊的药品，不良反应发生的概率远远小于药品，注射疫苗引起反应主要和儿童体质有关，严格来说只要不是疫苗质量问题出现了异常反应就别往疫苗身上联系了，注射疫苗前必须了解疫苗的禁忌症和孩子的身体状况，尤其是过敏史。在这方面，家长需要正确对待孩子接种疫苗的问题。
是否一定要为宝宝接种肺炎疫苗，可通过考虑生活环境、宝宝的体质、家庭的经济状况等综合因素。当然如果家庭的经济状况允许，接种疫苗自然会给2岁前的宝宝带来更多保护，尤其是体质差、爱感冒的宝宝。2周岁以上的宝宝选择接种23价的肺炎疫苗也可以。
5、肺炎球菌疫苗打几针
（1）7价肺炎疫苗说明书建议
3～6月龄婴儿：基础免疫接种3剂，每剂0.5ml；首次接种在3月龄，免疫程序为3、4、5月龄各一剂，每次接种至少间隔1个月。建议在12~15月龄接种第4剂。
7～11月龄婴儿：基础免疫接种2剂、每剂0.5ml,每次接种至少间隔1个月。建议在12月龄以后接种第3剂,与第2次接种至少间隔2个月。
12～23月龄幼儿：接种2剂、每剂0.5ml,每次接种至少间隔2个月。
24月龄～5岁儿童：接种1剂。疫苗说明书显示，不同月龄小孩进行首次免疫的，免疫程序会有所不同，原因在于月龄越小的小孩感染肺炎球菌的风险越大，需要更多的免疫刺激提供更有力的免疫保护，因此有条件的，建议尽早接种。
（2）23价肺炎疫苗说明书建议
一般1岁以下开始打的，要打三针，1岁以上打的，只打1针就行。
6、肺炎球菌疫苗的费用
23价肺炎球菌疫苗所含的经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖可引起抗体的产生，而此抗体可有效地预防肺炎球菌的感染。任何年龄的成人都可以对疫苗产生免疫应答。在接种后的第三周，保护性荚膜型特异抗体的水平将升高。23价肺炎球菌疫苗接种后所产生的保护性抗体可持续5年之久。每一剂的疫苗费用为210元。
7价肺炎球菌结合疫苗可以预防七种肺炎球菌血清(株)引起的疾病。临床疗效数据显示：对于2岁以下儿童疫苗的有效性可高达97.4%。7价肺炎球菌疫苗为美国一家公司独家生产，价格较高，每一剂的疫苗费用为860元，0～2岁宝宝需接种四剂。
以上就是关于肺炎球菌疫苗的介绍，每一种疫苗都有他的作用，接种疫苗可以帮宝宝预防针对性的疾病，是否应该接种家长应根据宝宝情况咨询专业医生。
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