做试管婴儿能选择性别吗

很多人听说试管婴儿能选择性别，于是都纷纷跟风去做试管婴儿，那做试管婴儿究竟能不能选择性别呢?

做试管婴儿能选择性别吗

可以选择性别，但是选择性别是违法的行为。

现在试管婴儿可以通过筛查胎儿染色体及某些基因筛查，来选择染色体正常或基因正常的胚胎进行移植，也就是说可以选择性别。但可以肯定的是，按照国家规定，不允许任何非医学需要的胎儿性别鉴定，也就是说，除非医学需要，否则依然不允许选择性别。

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允许选择胎儿性别的特殊人群

按照我国法律规定，正常情况下是不允许给胎儿鉴定性别并选择性别的。但是允许在国家的生殖伦理范围内，让那些性连锁遗传病患者选择生男还是生女。

所谓性连锁遗传病，在患病系中常表现为女性携带，男性患病。常见疾病有血友病、假性肥大性肌营养不良症、红绿色盲等。周少虎表示，如传男不传女的血友病这类性连锁遗传性疾病，便可以通过新技术让患者下一代生育女孩，避免遗传缺陷。但程序很严格，必须经过医院遗传科专家会诊，同时通过医院生殖伦理委员会的集体讨论通过。

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做试管婴儿的具体步骤

1、夫妻双方前期检查身体，以确定医学上的可行性。

2、促排卵：这是试管婴儿的首要环节。通过科学手段，使多个卵泡同时发育和成熟，以备取卵和受精，增加了成功率。

3、监测卵泡发育情况，确定取卵时间。

4、取卵，移到培养液中培养后受精。

5、取精：排卵日同时取精，进行优化处理，筛选优良的精子。

6、体外受精及早期胚胎培养：将处理好的卵子和精子放在培养液内培养，使其在体外受精。若受精卵形成且发育正常，将其转移到含生长液的培养皿内继续培养后进行胚胎移植。

7、移植：第五天即可知道胎儿性别，随后进入第三代试管婴儿中的核心环节——pgd筛查，这项技术可以检测囊胚的所有染色体是否正常，排查出隐形遗传病，选择完全健康的囊胚通过移植导管放回子宫腔，让囊胚在子宫内顺利着床和继续生长发育。

8、移植后的管理：移植后给黄体酮或hcg，促进黄体细胞的增生，促进孕激素的合成和分泌，支持黄体功能。

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健康小贴士

虽然现在试管婴儿技术很发达，但是依旧会或多或少的对女性身体造成伤害，所以大家切记不要盲目跟风，以免对损害自己的身体哦!

延伸阅读

【一】女性取卵必知的3大危害-试管婴儿

做试管婴儿是要取卵子的，女性卵子的质量好坏决定着试管婴儿的成功率高低，但是女性也该知道取卵所带来的危害，并不是卵子取的越多试管婴儿成功率就会越大，多次取卵会对女性身体带来严重危害，所以取卵子有什么危害是女性应该要了解的。

取卵子有什么危害

1、取卵有创伤有不孕风险

首先，私自售卖卵子是违法的，且私自卖卵给他人，此过程没有登记、入档等程序，双方身份不明，将来不排除出现伦理问题(比如，将来同母异父的兄弟姐妹恋爱结婚)。虽然美国允许有偿供卵，但有较完善的法规保障捐卵者的利益。 此外，部分国家对捐卵者的身份有明确限制，如法国只允许生育过的女子捐卵子，但同样禁止卵子交易。

对年轻的女大学生而言，黑市卖卵更是有着无数的安全隐患，危害未来的身体健康。人工取卵的过程是先给女方打促排卵针，让卵巢中的多个卵子成熟，然后就要做手术取出卵子。具体方法是在b超引导下，从阴道用穿刺针吸取卵子，在体外与精子结合(受精)。这种穿刺手术是有创伤的，手术过程中可能出现并发症，如出血、感染、盆腔粘连等，可引起输卵管堵塞，造成不孕、宫外孕等问题。

正规医院取卵手术操作较规范，发生并发症的可能性相对较小，即使出现并发症，也能保障手术者的利益。但暗箱操作的黑市取卵并未获卫生部批准，未入档案，出了问题投诉无门，可谓后果自负。

2、促排卵药物可造成脏器损害

促排卵药物是激素类药物，作用是刺激卵巢，同时将小卵泡"催熟"。女大学生才二十岁左右，这个年龄的女性对促排卵药物比较敏感，卵巢可出现过度刺激综合征，造成腹腔积水、胸腔积水、血管栓塞、肝肾功能受损、甚至心肺功能衰竭等风险，影响将来的健康，严重者甚至有生命危险。这是女生卖卵的另一潜在风险。

民间有说法认为"女性卵巢里的卵泡数量生下来就是确定的，大致有数十万到上百万个，由于每次排卵都需要消耗几个原始卵泡，所以促排卵会使更年期提前到来"，但专家认为，目前还没有充分的科学证据证明这一观点，即使不促卵，卵泡也会在自然的生理过程中退化、萎缩，并非个个都能形成卵子。因而，促排卵一般不会造成更年期提前的问题。

但是，过早或频繁的"促排卵"，肯定对患者的健康不利。在正规的促排卵治疗中，促排卵药物的用法、用量、使用对象都有一定的限制和要求，只对自然怀孕有困难的不孕患者才能使用。

3、打洞取卵术，身体伤害大

打洞取卵是一种取卵手术，是用穿刺针经阴道穿刺至卵巢后将卵子取出，卵子取出后采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，随后植入女方体内。

打洞取卵手术存在引起多种并发症的风险，严重者可能致死。一般在取卵前，必须用激素来刺激供卵者多排卵，然后使用一个阴道腔内探头，这会破坏到处女膜。虽然还有其它采卵方式可以避免这类事情的出现，但术后会在身上留下无法抹去的疤痕。

此外，一些卵子中介私下里为捐卵患者进行手术，操作不正规，场所不符合条件，可能导致大出血、感染等严重并发症，严重时会危及生命。

哪些人不适合取卵冷冻

1、年龄小于35岁但是因各种考虑35岁以后才生育的女性，可于35岁之前进行卵巢组织冷冻，因为35岁之后进行冷冻没有多大意义，此时卵巢储备功能已经明显地减退了。

2、因染色体、自身免疫疾病、感染、肿瘤等因素导致卵巢早衰的女性。

3、因肿瘤进行全身较大剂量放化疗前，或者严重的、复发的卵巢囊肿进行多次外科治疗导致卵巢破坏的女性。

4、应用其他冷冻方法无效的少年患者。

5、有性传播疾病者。性传播疾病患者大多有盆腔炎，破坏女性输卵管功能，使卵子活力大为降低。

温馨提示：做试管婴儿应选择正规一流的医院，匆过度用药促排久，试管婴儿周期时间间隔不宜过短，否则有可能导致早衰，保护好自己才是最重要的。

【二】人工授精&试管婴儿-试管婴儿

人工授精：输卵管通畅才能做

人工授精（iui），就是先将男方射出来的精液，在生殖中心实验室进行洗涤和优化处理，挑选出活动能力最好的那部分精子，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合。

做人工授精的前提条件，包括男方射出精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧卵巢排卵正常、女方子宫正常或虽有异常但是不影响人工授精操作和胎儿孕育。

如果有下列情况，可以做人工授精：

1、男方中度精液异常（两次精液分析均显示异常）：

l 精子密度 < 20 × 106 / ml ，（处理后活精数 ≥ 1 × 106 / ml 活率 ＜ 50 %）；

l 形态正常2 % ~ 4% ；

l 严重的精液量减少，每次射精量不足 1 ml ，以致精液不能接触宫颈口与宫颈粘液；

l 精液液化时间长或不液化；

l 逆行射精，梯度离心后回收活动精子数量 ≥ 200000 ，动力 ≥ 2 级；

2、精神/神经因素，如阳痿、早泄、不射精。

3、存在阻碍正常性交时精子进入阴道的解剖异常因素，如严重尿道下裂，逆行射精。

4、女方因素：

l 轻度子宫内膜异位症；

l 宫颈粘液分泌异常；

l 生殖道畸形；

l 心理因素导致性交不能等。

5、 不明原因性不孕：

男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现异常符合以下条件者为不明原因不孕：

l 证实女方有规律的排卵周期；

l 性交后试验阳性；

l 两次精液分析正常，免疫珠试验或混合抗球蛋白反应试验（mar）阴性；

l 腹腔镜检查盆腔正常：无输卵管粘连及阻塞。

如果做了三次人工授精都失败，一般就要做第一代试管婴儿（ivf-et）。当然，有的人可以继续再尝试几次人工授精。

试管婴儿：“一女二男三遗传”

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，是体外受精与胚胎移植技术的俗称。其过程是从女方卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后将胚胎转移到女方子宫内，使之在子宫内着床和妊娠。

过去，试管婴儿技术被分为三代，目前这种三代的分类方法已不被接受了。但为表述方便，本文暂时沿用这三代技术的分类方法，各自针对不同的生育难题，粗略概括为“一女二男三遗传”。

第一代试管婴儿技术

所谓的第一代试管婴儿技术，即常规试管婴儿技术（ivf-et），是通过药物促排卵和取卵手术把女方的卵子取出来，放到优选处理后的精液中，然后在一个培养皿中授精并发育成胚胎，再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内，让其着床发育。这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合，医生不直接干预哪个精子跟卵子结合。

适合人群：

1、女方因素：

l 各种原因导致的配子（精子、卵子）运输障碍，如输卵管性不孕：

a.严重的输卵管疾病不适合手术修复或手术修复后效果差，包括输卵管梗阻( 尤其是间质部梗阻 )和中、重度积水；

b.输卵管整复术后不孕，如女性绝育后的输卵管吻合术、输卵管伞端成形术后，一般认为术后 1 年不孕，则妊娠机会很少；

c.输卵管通畅但功能异常，如部分非特异性输卵管炎及结核性输卵管炎，输卵管增粗、管壁增厚变硬，虽管腔通畅，但粘膜功能及蠕动功能异常，影响拾卵及精卵的输送和受精；

d.盆腔粘连影响输卵管功能，子宫、卵巢及输卵管间形成广泛的膜状或致密粘连，影响输卵管拾卵及输送精卵；

e.输卵管缺如，因疾病切除输卵管或先天性缺如。

l 排卵障碍：高龄或卵巢储备功能下降；经反复药物促排卵失败或仍未受孕（多囊卵巢综合征 pcos ）。

l 中、重度子宫内膜异位症及子宫肌腺症: 经手术或药物保守治疗后仍未受孕。

2、不明原因的不孕：反复人工授精及配子移植失败者。

第二代试管婴儿技术

所谓的第二代试管婴儿技术，即卵胞质内单精子注射（icsi），是在显微镜下，医生直接将单个精子注射入卵胞质内使其授精，就是这个精子必须靠人帮忙，才能跟卵子结合。

适合人群：

1、严重的少、弱、畸形精子症；

2、不可逆的梗阻性无精子症；

3、生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

4、反复体外受精失败；

5、精子顶体异常。

第三代试管婴儿技术

所谓的第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学诊断（pgd），是通过上述试管婴儿技术获得胚胎后，对胚胎进行了遗传学诊断，挑出健康的胚胎再移植回子宫内。主要适用于染色体易位、地中海贫血等遗传病。

【三】中国试管婴儿30年正确认识辅助生殖是助孕前提-试管婴儿

作为一种辅助生殖技术，试管婴儿40年前首次在英国诞生。1988年，中国第一例试管婴儿诞生，经过30年的发展和普及，越来越多的人消除了对试管婴儿的误解，中国第一批试管婴儿也已踏入而立之年。中国的辅助生殖技术也得到了飞速发展，技术应用范围和水平已经比肩世界领先水平。然而，很多患者依然存在误区，导致中国辅助生殖治疗率低，很多患者在接受辅助生殖治疗前往往经历曲折的求医历程。为了提升公众对于这个问题的意识，树立正确的治疗观念、走出治疗误区，北京朝阳医院生殖医学中心主任李媛就试管婴儿等辅助生殖技术方面的疑问进行了解答。

李媛 北京朝阳医院生殖中心主任医师 教授​

每8对夫妇中就有1对不孕不育

世界卫生组织将不孕不育定义为不采取避孕措施的情况下，规律性生活尝试怀孕12个月或者更长时间后未能实现妊娠。对于35岁以上的女性而言，尝试6个月后夫妻就应该就医。

女性的卵巢功能生下来就被决定了，并且随着年龄的增长，剩余卵泡越来越少，生育能力也在下降。35岁是女性生育力的一个“拐点”，35岁以后女性的生育力会急速下降。这也是为何35岁以上女性，尝试6个月未能实现妊娠就要到医院进行生育能力评估的原因。如果是40岁以上的女性，尝试怀孕3个月未果更要抓紧进行评估。

夫妻双方生育能力正常，不避孕的情况下，每个月的自然受孕几率约为20%-25%，半年内自然受孕的几率为60%-70%，一年内受孕几率为85%-90%。

在中国，不孕症的发生率大约为10%-15%，这也就意味着每7-8对夫妻中就有1对无法怀孕。

排除不孕原因男女双方都要做检查

影响生育的四大要素为：精子、卵子、输卵管和子宫。除了精子归为男方因素，另外三个因素均取决于女方。有数据显示，生育年龄内不孕的夫妇，因男方因素导致不孕的占比为25%-40%，女方因素占比为30%-55%，30%的不孕与夫妻双方均有关，还有10%的夫妻查不到造成不孕的原因。

北京朝阳医院生殖医学中心主任李媛表示，排卵障碍在女性不孕原因中占比最多，而弱精在男性不孕原因中占有较大的比重。因此，如果符合上述不孕的定义，夫妇双方都要做生育能力的检查。具体来说，男性要进行男科基本检查，检查精液常规等。女性需要进行激素检查、做b超和排卵监测、输卵管造影、子宫检查等。

很多女性认为输卵管造影是在x光下进行，担心放射线对卵子产生影响，影响后续怀孕或后代健康。对此，李媛表示，如今造影技术已经有了新的进展，可以实现超声下造影，对检查的安全性无需担心。一般而言，子宫因素导致的不孕比例最低，因此医生通常不会把子宫检查列入最初的检查项目中，除非超声下发现子宫内膜有问题，才需要做宫腔镜进一步确诊。

试管婴儿并非不孕唯一解决方案

如何帮助想要生育的不孕不育夫妇实现愿望，试管婴儿是解决方案之一，但这种技术不是唯一的解决方案，也不是适合所有不孕患者的解决方案。李媛介绍，不孕治疗是因人而异的，要根据不同的不孕原因，制定不同的治疗方案。对于排卵障碍的女性主要进行药物治疗，通过药物调整女性体内异常的激素水平，在有必要的时候促一下排卵，监测排卵的同时指导夫妻同房，就可以解决不孕的问题。如果是因为子宫肌瘤影响了怀孕进程，则应根据肌瘤生长的大小、生长部位等判断是否需要手术治疗。

对于其他治疗方法解决不了的不孕，例如女方输卵管完全梗阻或男方有极重度的弱精症或少精等，就要采用试管婴儿解决不孕的问题了。

试管婴儿是通过药物促排卵后，再通过取卵器械从卵巢内取出数枚卵细胞，在实验室里，卵细胞与精子结合形成胚胎。在胚胎发育至2-5天左右时移植到子宫腔内，使之在子宫腔内着床，继续生长发育。培养的胚胎经过科学评级，从中挑选最优质的胚胎植入母体。试管婴儿技术实质上是用实验室代替了输卵管的工作。

试管婴儿并非100%会成功。李媛强调，卵子本身的质量是影响试管婴儿成功率的因素之一，卵子质量越好，胚胎的质量就越好，反之亦然。子宫内膜的接受性也是影响试管婴儿成功率的因素。胚胎移植到子宫内，如果子宫不接受胚胎着床，也会使怀孕失败。

正因为如此，李媛表示，不孕症的治疗过程是艰辛而煎熬的，不孕症人群的心理问题也是非常值得关注的。一方面，这一人群要承受身体、经济上的压力，另一方面，他们也承受着无法生育和占用一定的时间、精力进行治疗的压力。“心理因素对于治疗结果的影响也是非常大的”。

■热点问答

促排卵不会透支卵巢功能

q：促排卵会不会造成卵巢早衰？

李媛：对于女性来说，在母亲怀孕16周时，女宝宝的卵巢功能就形成了，卵泡数目也已经确定，此后不会再有新生卵泡。等到女性成年后，每个月有十几到几十个卵泡同时发育，但只有一个成熟排卵，其他“陪跑卵泡”会随之萎缩凋零。所以，促排卵的目的是促使“陪跑卵泡”发育，并没有透支卵巢功能，更不会引起卵巢早衰。

q：促排卵的过程是怎样的？

李媛：促排卵治疗，首先要进行术前相关检查，患者要出示准生证。检查合格后，医生会根据患者的年龄、卵巢功能等情况确定治疗方案，进行药物诱发排卵。在促排卵过程中需要b超监测卵泡发育，并检测女性生殖激素的变化，这个过程大概需要10天左右。监测发现卵泡发育成熟后，医生会在超声引导下经阴道穿刺取卵，同时丈夫采集精液，进行体外受精、胚胎培养、胚胎移植。移植后，还需要药物治疗支持黄体功能，帮助胚胎更稳固地生长。

q：试管婴儿胚胎移植失败的原因有哪些？

李媛：胚胎和植物的种子一样，好的种子才可能发芽、开花、结果，所以只有优质胚胎才可以进行移植。而在使用促排卵药物的过程中，不是每个卵泡的发育程度都相同，所以不能保证取出的所有卵泡都有优质的卵子生成。换句话说，不是取多少个卵就会有多少个优质胚胎。

在培养过程中，还可能出现卵泡穿刺未获得卵子，丈夫精液采集失败，精子卵子本身异常等情况，这些都有可能导致受精失败或胚胎质量差停止发育等情况，最终只得放弃移植。

不鼓励单身女性冷冻卵子辅助生殖

q：中国女性生育年龄普遍延后，冻卵技术的产生似乎为女性提供了更多生育的选择权。一些女明星也尝试冻卵，这项技术是否可以普及推广？

李媛：卵细胞是人体内最大的细胞，含有很多水分。目前从全世界来讲，冷冻卵子技术面临的难题都是一样的：卵子如何在快速降温的过程中避免形成冰晶。冰晶带有尖刺，有可能损伤卵细胞的膜结构以及细胞膜内包裹着的细胞器，这对将来胚胎的发育会产生影响。此外，卵细胞内有个纺锤体结构，对于温度十分敏感，当温度降低到20摄氏度以下如果没有冷冻剂的保护，这个纺锤体结构5分钟就会变得不可恢复，造成染色体的损伤。目前这些问题都没有被医学的发展攻克。如果全面放开的话，很多女性不在适合生育的年龄怀孕生育，而把生育的希望寄托在这上面是很危险的。

q：想要双胞胎的夫妻是否可以采用试管婴儿技术来实现？

李媛：辅助生殖行业内有规定，35岁以下首次尝试做试管婴儿的患者，一次胚胎移植不得超过两个。如果首次胚胎移植失败或者年龄偏大，为了增加成功率，可以一次移植3个胚胎。人类的子宫是为生育一个孩子而设计的，生育双胞胎会产生一系列的并发症，使产科风险增加，胎儿的风险也会增加。双胞胎是并发症，并不是什么好事。因此不建议用这种方式去怀双胞胎，而且也未必会成功。