试管婴儿是为不孕夫妻提供生育的一种方式,随着医学技术的进步,试管婴儿已经被大众所接受,但是对于试管婴儿还是有很多人不了解,想要做试管婴儿却又怕失败,那么今天小编就来为大家说说这试管婴儿流程是如何进行的。
试管婴儿流程该如何进行
1、促排卵治疗
备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。
具体做法是在月经周期的第2天,或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下,女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hcg注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hcg后36-38小时取卵。
2、取卵
医生在b超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
3、取精
精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或percoll密度梯度离心法处理。
4、体外受精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
5、胚胎移植
受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎,我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
6、黄体支持
由于应用了gnrh激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至b超看到胎心后3周。
7、妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清hcg,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清hcg,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。
如果女方有以下的情况并备孕多时不成功时,建议您及时就诊:超过35周岁、月经不规律或停经、两次以上的胚胎停育史、子宫内膜异位症或者痛经、严重痤疮或多毛症。
【一】中国试管婴儿30年正确认识辅助生殖是助孕前提-试管婴儿
作为一种辅助生殖技术,试管婴儿40年前首次在英国诞生。1988年,中国第一例试管婴儿诞生,经过30年的发展和普及,越来越多的人消除了对试管婴儿的误解,中国第一批试管婴儿也已踏入而立之年。中国的辅助生殖技术也得到了飞速发展,技术应用范围和水平已经比肩世界领先水平。然而,很多患者依然存在误区,导致中国辅助生殖治疗率低,很多患者在接受辅助生殖治疗前往往经历曲折的求医历程。为了提升公众对于这个问题的意识,树立正确的治疗观念、走出治疗误区,北京朝阳医院生殖医学中心主任李媛就试管婴儿等辅助生殖技术方面的疑问进行了解答。
李媛 北京朝阳医院生殖中心主任医师 教授
每8对夫妇中就有1对不孕不育
世界卫生组织将不孕不育定义为不采取避孕措施的情况下,规律性生活尝试怀孕12个月或者更长时间后未能实现妊娠。对于35岁以上的女性而言,尝试6个月后夫妻就应该就医。
女性的卵巢功能生下来就被决定了,并且随着年龄的增长,剩余卵泡越来越少,生育能力也在下降。35岁是女性生育力的一个“拐点”,35岁以后女性的生育力会急速下降。这也是为何35岁以上女性,尝试6个月未能实现妊娠就要到医院进行生育能力评估的原因。如果是40岁以上的女性,尝试怀孕3个月未果更要抓紧进行评估。
夫妻双方生育能力正常,不避孕的情况下,每个月的自然受孕几率约为20%-25%,半年内自然受孕的几率为60%-70%,一年内受孕几率为85%-90%。
在中国,不孕症的发生率大约为10%-15%,这也就意味着每7-8对夫妻中就有1对无法怀孕。
排除不孕原因男女双方都要做检查
影响生育的四大要素为:精子、卵子、输卵管和子宫。除了精子归为男方因素,另外三个因素均取决于女方。有数据显示,生育年龄内不孕的夫妇,因男方因素导致不孕的占比为25%-40%,女方因素占比为30%-55%,30%的不孕与夫妻双方均有关,还有10%的夫妻查不到造成不孕的原因。
北京朝阳医院生殖医学中心主任李媛表示,排卵障碍在女性不孕原因中占比最多,而弱精在男性不孕原因中占有较大的比重。因此,如果符合上述不孕的定义,夫妇双方都要做生育能力的检查。具体来说,男性要进行男科基本检查,检查精液常规等。女性需要进行激素检查、做b超和排卵监测、输卵管造影、子宫检查等。
很多女性认为输卵管造影是在x光下进行,担心放射线对卵子产生影响,影响后续怀孕或后代健康。对此,李媛表示,如今造影技术已经有了新的进展,可以实现超声下造影,对检查的安全性无需担心。一般而言,子宫因素导致的不孕比例最低,因此医生通常不会把子宫检查列入最初的检查项目中,除非超声下发现子宫内膜有问题,才需要做宫腔镜进一步确诊。
试管婴儿并非不孕唯一解决方案
如何帮助想要生育的不孕不育夫妇实现愿望,试管婴儿是解决方案之一,但这种技术不是唯一的解决方案,也不是适合所有不孕患者的解决方案。李媛介绍,不孕治疗是因人而异的,要根据不同的不孕原因,制定不同的治疗方案。对于排卵障碍的女性主要进行药物治疗,通过药物调整女性体内异常的激素水平,在有必要的时候促一下排卵,监测排卵的同时指导夫妻同房,就可以解决不孕的问题。如果是因为子宫肌瘤影响了怀孕进程,则应根据肌瘤生长的大小、生长部位等判断是否需要手术治疗。
对于其他治疗方法解决不了的不孕,例如女方输卵管完全梗阻或男方有极重度的弱精症或少精等,就要采用试管婴儿解决不孕的问题了。
试管婴儿是通过药物促排卵后,再通过取卵器械从卵巢内取出数枚卵细胞,在实验室里,卵细胞与精子结合形成胚胎。在胚胎发育至2-5天左右时移植到子宫腔内,使之在子宫腔内着床,继续生长发育。培养的胚胎经过科学评级,从中挑选最优质的胚胎植入母体。试管婴儿技术实质上是用实验室代替了输卵管的工作。
试管婴儿并非100%会成功。李媛强调,卵子本身的质量是影响试管婴儿成功率的因素之一,卵子质量越好,胚胎的质量就越好,反之亦然。子宫内膜的接受性也是影响试管婴儿成功率的因素。胚胎移植到子宫内,如果子宫不接受胚胎着床,也会使怀孕失败。
正因为如此,李媛表示,不孕症的治疗过程是艰辛而煎熬的,不孕症人群的心理问题也是非常值得关注的。一方面,这一人群要承受身体、经济上的压力,另一方面,他们也承受着无法生育和占用一定的时间、精力进行治疗的压力。“心理因素对于治疗结果的影响也是非常大的”。
■热点问答
促排卵不会透支卵巢功能
q:促排卵会不会造成卵巢早衰?
李媛:对于女性来说,在母亲怀孕16周时,女宝宝的卵巢功能就形成了,卵泡数目也已经确定,此后不会再有新生卵泡。等到女性成年后,每个月有十几到几十个卵泡同时发育,但只有一个成熟排卵,其他“陪跑卵泡”会随之萎缩凋零。所以,促排卵的目的是促使“陪跑卵泡”发育,并没有透支卵巢功能,更不会引起卵巢早衰。
q:促排卵的过程是怎样的?
李媛:促排卵治疗,首先要进行术前相关检查,患者要出示准生证。检查合格后,医生会根据患者的年龄、卵巢功能等情况确定治疗方案,进行药物诱发排卵。在促排卵过程中需要b超监测卵泡发育,并检测女性生殖激素的变化,这个过程大概需要10天左右。监测发现卵泡发育成熟后,医生会在超声引导下经阴道穿刺取卵,同时丈夫采集精液,进行体外受精、胚胎培养、胚胎移植。移植后,还需要药物治疗支持黄体功能,帮助胚胎更稳固地生长。
q:试管婴儿胚胎移植失败的原因有哪些?
李媛:胚胎和植物的种子一样,好的种子才可能发芽、开花、结果,所以只有优质胚胎才可以进行移植。而在使用促排卵药物的过程中,不是每个卵泡的发育程度都相同,所以不能保证取出的所有卵泡都有优质的卵子生成。换句话说,不是取多少个卵就会有多少个优质胚胎。
在培养过程中,还可能出现卵泡穿刺未获得卵子,丈夫精液采集失败,精子卵子本身异常等情况,这些都有可能导致受精失败或胚胎质量差停止发育等情况,最终只得放弃移植。
不鼓励单身女性冷冻卵子辅助生殖
q:中国女性生育年龄普遍延后,冻卵技术的产生似乎为女性提供了更多生育的选择权。一些女明星也尝试冻卵,这项技术是否可以普及推广?
李媛:卵细胞是人体内最大的细胞,含有很多水分。目前从全世界来讲,冷冻卵子技术面临的难题都是一样的:卵子如何在快速降温的过程中避免形成冰晶。冰晶带有尖刺,有可能损伤卵细胞的膜结构以及细胞膜内包裹着的细胞器,这对将来胚胎的发育会产生影响。此外,卵细胞内有个纺锤体结构,对于温度十分敏感,当温度降低到20摄氏度以下如果没有冷冻剂的保护,这个纺锤体结构5分钟就会变得不可恢复,造成染色体的损伤。目前这些问题都没有被医学的发展攻克。如果全面放开的话,很多女性不在适合生育的年龄怀孕生育,而把生育的希望寄托在这上面是很危险的。
q:想要双胞胎的夫妻是否可以采用试管婴儿技术来实现?
李媛:辅助生殖行业内有规定,35岁以下首次尝试做试管婴儿的患者,一次胚胎移植不得超过两个。如果首次胚胎移植失败或者年龄偏大,为了增加成功率,可以一次移植3个胚胎。人类的子宫是为生育一个孩子而设计的,生育双胞胎会产生一系列的并发症,使产科风险增加,胎儿的风险也会增加。双胞胎是并发症,并不是什么好事。因此不建议用这种方式去怀双胞胎,而且也未必会成功。
【二】试管婴儿移植后可以吃海带吗-试管婴儿
海带是一种营养价值很高的食物,有一定的药用价值,但是食用海带也有很多注意事项,那么试管婴儿移植后可以吃海带吗?
试管婴儿移植后可以吃海带吗
试管婴儿移植后可以吃海带,但是不能多吃。
据研究,孕妇缺碘会影响胎儿发育不良,造成智能低下,因此孕妇适宜吃些海带,以补充体内的碘。 但应注意的是,孕妇若过量地服食海带,过多的碘又可引起胎儿甲状腺发育障碍,这对胎儿会产生不良影响,婴儿出生后可能会引起甲状腺功能低下。这犹如水能载舟,亦能覆舟的道理。
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试管婴儿移植后其他不能吃的食物
1.螃蟹甲鱼
早孕时食用后可造成出血流产,有活血软坚功效。尤其蟹爪中含有一种激素,会导致滑胎,有堕胎作用。甲鱼有较强的通血络散淤结作用,有堕胎作用。螃蟹大寒,正常人吃多了也不宜。
2.韭菜
韭菜会引起宫缩。韭菜还有壮阳草或者断肠草别之名,不要吃韭菜。其性味,辛、甘、温,且富含蛋白质、碳水化合物、钙、磷、钾,及维生素c;而其功效为:活血化瘀,理气降逆,温肾壮阳,解毒,止血。韭菜属于纤维性植物,滑肠。有的人不能晚上吃韭菜,吃了后觉得烧心,不舒服!韭菜偏热性,多食易上火,因此阴虚火旺者不宜多吃。胃虚有热、消化不良不宜食用。
3.黑木耳和木耳菜
孕妇食后有利于胚胎的生长和安全,有滋养易胃、活血化淤作用。有抗孕、导致流产和早产的可能。吃打卤面的时候吃过一些,黑木耳有滑利的作用,怀孕前3个月高危期最好还是少吃。跟木耳名字相似,所以放在一起说。木耳菜不是木耳,又叫豆腐菜、落葵。性寒,有滑肠凉血之效,怀孕早期及有习惯性流产的孕妇忌食黑木耳多糖8.25mg/kg给小鼠腹腔注射,抗着床和抗早孕效果最明显,终止中期妊娠作用略差些,但对孕卵运输则无效。
4.桂圆 荔枝
因性温太热,桂圆和荔枝虽有安神补血、养血益脾之效。孕妇食后不但不能达到安胎作用,反而易出现漏红、腹痛等先兆流产症状。移植之后忌食。
5.杏仁
食后通过胎盘进入胎儿体内,含有氢氰酸有毒物质。影响胎儿的健康发育。
6.山楂
孕妇食后易引起流产、早产。有活血通淤、收缩子宫功效。
7.热性的香料
食后容易消耗肠内水份,小茴、大茴、花椒、胡椒、五香粉等为热性香料。发生便秘,使腹压增加,压迫子宫胎儿,易造成自然流产、早产羊、水早破。大茴香、小茴香书里面有提到过,西方怀孕禁忌配方中药中有提到过。怀孕后,花椒很少吃了胡椒和五香粉也没吃过。
8.马齿苋
对子宫有明显的兴奋作用,性寒冷而滑利。孕妇食后易造成流产。
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试管婴儿移植后适合吃的食物
1.高蛋白食物:手术后,孕妇需要吃一些高蛋白的食物,及时的进行身体的恢复和营养的补充,这对孕妇身体和胎儿会很有帮助,当然,高蛋白食物也不可过量,要合理控制才行。
高蛋白食物有:
①.蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等;
②.鱼虾类;
③.禽肉类:鸡、鸭、鹅、鹌鹑等;
④.畜肉类:牛、羊、猪肉等;
⑤.奶制品类:奶酪、酸奶、牛奶、羊奶等;
⑥.豆制品类:黄豆、青豆、黑豆、豆浆、豆奶、豆腐等;
⑦.干果类:芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等。
2.易消化食物:做完试管婴儿移植手术的女性容易出现食欲下降和消化不良的情况,所以在选择饮食时就需要选容易消化的食物和有助于消化的食物。
易消化的食物有:汤类、粥类、果汁类等。
3.富含膳食纤维的食物:一些孕妇在手术过后可能会出现便秘的情况,这时孕妇就需要吃一些含有膳食纤维的食物了,比如萝卜、苹果、菠菜、芹菜等等都是可以的。
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健康小贴士
试管婴儿来之不易,应该要多加珍惜,术后要多多注意,该忌口的还是要忌口,不要为了自己一时的口腹之欲而损害了宝宝的健康哦!
【三】国内第一个试管婴儿-试管婴儿
生命在闪耀中现出绚烂,在平凡中现出真实。——伯克
人生万象,莫过于生命之光耀眼于世。浮华世间,纵使万千景象跃然纸上,生命仍以它缄默而蓬勃的力量向所有人揭示了其中的伟大。平凡之中收获的点滴,即是生命给予世界最原始也是最真实的感动。
现代社会万家灯火的温馨生活之下,也无形中托起了对于平凡生命的尊重和希望期许。伴随着现代医疗技术的发展,人世间也收获了关于生命的无数奇迹。自然界的一声雷响,伴随着新生婴儿的一声啼哭,生命的精彩就此蔓延人间。
而医学对于生命的探索,最为瞩目的莫过于试管婴儿技术的发明和兴起。如今该技术的广泛应用,奏响了世界各地普通人的生命赞歌。我国对于试管婴儿技术的尝试,还要回溯到数十年之前。也是当年那个女婴的出生,才逐渐有了中国生殖医学如今的蓬勃发展。
这位有着新中国历史上诞生的第一个试管婴儿身份的女孩名叫郑萌珠。她的健康成长也象征了该领域无可限量的未来。
试管技术的发展历史
生命作为是人类社会最初始的元素,象征了万象更替的起点。古往今来的世界历史之中,不乏对于生命诞生的虔诚致意。遗憾的是,在现代医学尚未启蒙之前,无数拥有着对于生命渴望的平凡人都始终无法如愿以偿。
试管婴儿技术的横空出世,无疑给这个世界赋予了全新的曙光。上个世纪40年代之际,早期尚未发达的现代医学还处于广泛探索的阶段。可就如同游鱼向往大海一般,当时的科学家和医学工作者无不将医学发展的方向对准了生命起源的探索。
那时的科学家们,企图通过复杂的实验现象解释生命诞生的过程。一开始,他们通过对于动物生殖细胞的提取和组合进行有序的研究观察。最早有过记载的1947年间,英国自然杂志就刊登出了关于生命实验成功的案例。即有科学家将兔卵提取转移到它的同类体内,并借此成功实现了合成生命的过程。
经过了早期对于生命合成技术的探索发现,人类社会对于生命诞生的持续研究便自此一发不可收拾。仅仅十余年的时间,世界另一个角落又传来了该领域实现突破的好消息。
1959年,生物学家张民觉同样采用兔子作为实验对象,与之前不同的是,他进行了难度更大的实验,即将提取回收的精子和卵子完成体外受精。不仅如此,受精卵还将借助其他兔子完成怀孕过程,最终形成了真正意义上的试管生命实验。
我国首个试管婴儿诞生
很快,在经由这次实验的顺利完成之后,全世界的医学专家都为之振奋了。因为他们明白,这样看似简单的实验完成,将带来生命诞生的全新机遇。凭借该技术的积累,人类社会终将完成试管婴儿的诞生。
很快,时间来到了八十年代。彼时的中国还不具备优越的现代医疗水平。即便当时试管婴儿技术在世界范围内已然是众人热议的话题。但中国在该领域还没能达到成功的实验结果。生命的诞生可能更多的源于无数个奇妙的巧合。
无人能想到在中国北京,一位女士的莫名哭泣揭开了中国试管婴儿历史的全新篇章。这位女士哭泣的原因与当时很多人一样,是源于无法生育子女的痛苦。因为她两侧输卵管的堵塞,在当时的医疗技术中是无法实现的壁垒。跑遍了数个医院的她,都得到了需要放弃的劝告。
几乎绝望的时候,一次机会给予了她全新的希望。那便是北京医科大学第三医院正在尝试完成试管婴儿的实验。走投无路的这位女士只能将全部希望押注在了试管婴儿技术之上。没想到因此也创造了全中国的历史。成为实验对象一段时间之后,她也如愿以偿的生下了一个女孩,也就是中国第一个试管婴儿郑萌珠。
她与常人有何不同
郑萌珠的诞生不仅是一个家庭迎来了难以言表的幸福。同时,也让中国的试管婴儿领域迈向了全新的发展。当年她出生时留下的照片里,医生望着她露出了慈祥的微笑。整个国家都为她献出了深深地祝福。可试管婴儿技术的首次成功,还是留给了众人不小的质疑。
社会各界在赞誉该技术的神奇之外,也对于郑萌珠等后续出生的试管婴儿抱有担心。是否因为试管婴儿工程和人体怀孕有着天壤之别,所诞生的婴儿将来也会出现各种不同的情况。如今郑萌珠的健康成长则完全打消了众人的疑虑。
当年那个被怀抱在手中的女婴,如今早已到了31岁的年龄。出生时候的郑萌珠,在小心呵护之下完成了各类检查。而事实证明,她作为中国首个试管婴儿,在身体的各类指标上并未与其他婴儿有任何不同。
她也自此在家人的悉心关怀之下得以茁壮成长。不管是医院还是媒体,都非常关注她人生的走向。令人欣慰的是,郑萌珠一直保持着身心健康的状态。在其顺利完成大学学业后也成功进入了理想的单位工作。如今已然是31岁的她,不久前还如愿诞下了一个男婴。她美满幸福的人生经历,也给试管婴儿技术的发展画下了圆满的篇章。
实际上,试管婴儿技术与常人不同之处,并非体现在日后的生活之中。目前实现的绝大多数试管婴儿的诞生,都可以保证婴儿的正常和健康。因此,近年来选择试管婴儿技术的家庭也日益剧增。试管婴儿与正常怀孕间的区别主要还是体现在过程的区别。
相比较人体正常受精怀孕的过程,试管婴儿的培育则更为艰难。因为其不仅需要刺激排卵、取卵等一些列复杂操作,最后还要体外胚胎培养一段时间。这些对于医疗技术都是非常艰巨的考验。每一个生命的诞生都是无与伦比的奇迹,也值得世人尊重。
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