自然分娩时该如何配合医生

面对分娩，孕妈妈多少会有点害怕。其实分娩时一个自然的生理过程，正常分娩并没有太多危险，只要产妇与接生人员配合好，分娩就能顺利进行，那孕妇在自然分娩时如何配合医生呢? 1

保持思想放松、精神愉快

许多产妇由于比较敏感，或者缺乏对分娩的一般常识，当宫缩引起的疼痛加剧时，往往始料未及，心理反应很强，导致过分恐惧与紧张。要知道，紧张情绪会直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。因此，产妇要尽量使自己放松。

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注意休息，适当活动

在第一产程中，产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，向歇时间较长，子宫收缩力较弱，这时产妇感觉腹痛程度较轻，可以忍受。这时如果医生同意，可以适当下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。还要注意勤解小便，因为胀大的膀胱不仅影响胎先露部的下降，还会影响宫缩。

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助产手法帮助顺利分娩

按摩法：以两手指轻轻按摩腹壁皮肤，深吸气时将两手按摩至腹中线，呼气时再从腹中线移向两侧。也可按摩腹部最疼的地方。

压迫法：在深吸气同时，用拳头压迫腰部肌肉或髂前上棘，髂嵴及耻骨联合部位。此方法与按摩法交替使用久可减轻子宫收缩对大脑的刺激，缓解腹部酸胀。

屏气法：宫口开全后，当宫缩开始时，在医生的指导下，双腿屈起分开，两手抓住把手，解大便一样用力向下屏气，时间越长越好。待宫缩过后，立即放松，争取时间休息。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力向下屏气，避免造成会阴严重裂伤。

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分娩时积极配合医生

在胎宝宝娩出过程中不仅需要医护人员接生，而且需要产妇的密切配合。分娩是需要消耗体力的，产妇应抓紧宫缩间隔时间补充能量。

调整呼吸：第二产程的呼吸特点为屏气呼吸。宫缩前吸气，宫缩高峰时屏气用力，闭口不要漏气。呼吸的频率不易过快，10～15次/分为宜。快而深的呼吸虽增加每分钟通气量，但易出现过度通气状态，血中氧化碳急剧排出，引起一过性脑血管挛缩、脑缺血，导致不适、头晕，基至四肢麻木。

正确用力：胎宝宝娩出前，由于胎头压迫盆底肌肉，产妇有排便感觉，并不由自主地向下用力。孕妈妈正确地用力，增加腹压对分娩至关重要。孕妈妈要在宫缩时用力。有时因会阴部撕裂的疼痛影响产妇用力，这时孕妈妈要精神放松，接生人员已做好接生准备，会尽量保护会阴，帮助胎宝宝顺利娩出。

延伸阅读

【一】自然产注意事项-顺产

自然分娩注意什么?自然产是根据每个产妇的身体状况来决定的，自然产跟会阴有什么关系，为什么自然产要剪“会阴”，进行会阴切手术呢?

会阴切开术vs.会阴自然撕裂

会阴是指女性阴道口至肛门之间的部位。在生产过程中，产妇必须放松骨盆底的肌肉，胎儿才能顺利通过产道产出。但是当胎儿头部下降至阴道口时，母体的自然反应却是绷紧肌肉，又因为胎儿头部大于产道许多，所以当胎儿头部通过产道时，通常都会造成产妇会阴不规则撕裂，尤其是第一次生产的产妇。

什么是会阴切开术?

因此，有些医师会建议产妇在第二产程时实施会阴切开术，作法是：当胎儿的头露出阴道口时，医师先在会阴附近施以局部麻醉，再从产妇阴道口下方剪开3公分左右，以便让胎儿顺利通过产道。

将会阴切开术视为协助胎儿出生的常规作法，主要是为了让胎儿头部更容易推出产道，如此不但可以加速生产的速度，也能避免会阴可能过度撕裂的紧急状况，而且伤口比较整齐容易缝合。

会阴自然撕裂(选择性会阴切开)，真的好吗?

不过根据国外与本土的医学研究显示，常规会阴切开其实比选择性会阴切开(由医师临场判断决定)更容易造成撕裂伤，而且产后会阴更疼痛，产后3个月性交疼痛的比例更高，还会减低骨盆底肌肉强度，而提高尿失禁的机率。

因此，许多国家的妇产科医学会皆呼吁：会阴切开术应该在产程出现紧急状况时(例如：胎儿过大、产妇精疲力竭、胎位不正、需要产钳或真空吸引辅助生产)，由医师临场判断采取的应变措施，而不该是生产的常规步骤。而且只要医师或助产士能够提供适当的协助，会阴自然撕裂伤口并不大，甚至不需要缝合，而且产后伤口可以愈合地更好、更快。

近年来，由于受到欧美国家强调减少外力介入生产、产程中尽量避免使用药物…等观念的影响，现在也有产科医师愿意采取选择性会阴切开的方式接生。

准妈妈该如何抉择?!

其实，在产程中是否要进行会阴切开术，每位医师都有自己的立场与作法。一般说来，只要准妈妈在怀孕期间勤作骨盆底肌运动，增加肌肉的延展性，并且在产程中得到专业协助，会阴自然撕裂的伤口就能减到最小，产后也很容易复原;但若是缺乏专业指导，贸然让胎儿直接通过产道，就很可能造成会阴过度撕裂，不但会影响产程的进行，还会造成伤口缝合上的困难，甚至尿道、肛门都会受伤，造成产后排尿、排便困难。

最重要的是，每位准妈妈都应该主动了解医师在产程中采取的作法(将会阴切开视为常规或是选择性)，以便做好心理准备。因此，准妈妈在最后几次产检、决定生产方式时，应该主动询问医师对于「会阴切开术」的作法，并充分表达自己的意见，在尊重医师专业立场与顾及自己生产感受的前提下，共同做出最好的决定。

【二】自然分娩和剖腹产有什么不同-顺产

孕妈咪们总会想生了宝宝的妈妈们取经，到底是自然分娩好还是剖腹产好呢?让孕妈咪们犹豫不决，不知道该采用哪种分娩方式。

自然分娩与剖腹产的优缺点介绍：

1.自然分娩的优点

胎儿在分娩过程中受到产力和产道的挤压，发生了一系列形态变化，特别是适应机能方面的变化。胎头出现一定程度的充血、瘀血，使血中二氧化碳分压上升，处于一时性缺氧状态，因此呼吸中枢兴奋性增高;胎儿胸廓受到反复的宫缩挤压，使吸入呼吸道中的羊水、胎粪等异物被排出，同时血液中的促肾上腺激素和肾上腺皮质激素以及生长激素水平提高，这对于胎儿适应外界环境是十分有益的。以上因素均有利于产后新生儿迅速建立自主呼吸。另外，自然分娩母亲身体恢复得比较快，恢复得比较好。

2.自然分娩的缺点

产程较长。

3.剖腹产的优点

产程较短，且胎儿娩出不需要经过骨盆。当胎儿宫内缺氧、巨大儿或产妇骨盆狭窄时，剖腹产更能显示出它的优越性。

4.剖腹产的缺点：

(1)术中并发症：麻醉意外、出血、膀胱及肠道损伤等。

(2)发烧，腹胀，伤口疼痛，腹壁切口愈合不良，甚至裂开，血栓性静脉炎，产后子宫弛缓性出血等。

(3)远期影响：子宫内膜异位症，两年内再孕有子宫破裂的危险，避孕失败做人工流产时易发生子宫穿孔。

(4)对新生儿的影响：因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，易发生新生儿窒息、吸人性肺炎及剖腹产综合征，包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等。

【三】哪些准妈妈不能自然分娩-分娩方式

自然分娩和剖宫产相比优点已经人所众知了，虽然剖宫产率一直在上升，但现今在各大妇产医院，产科专家首推的都是自然分娩，甚至不厌其烦地给产妇鼓劲，诉说自然分娩的多方好处。但同时，自然分娩也不是任何产妇都能适用的。专家强调，一些特有疾病的产妇就不能选择自然分娩。

西城区展览路医院的妇产科主任任保辉对记者解释了这些不利于自然分娩的产妇。虽然分娩是一个正常的生理过程，大多数孕妇可以在医生的指导帮助下顺利地经过阴道自然分娩，就是通常所认为的顺产。但不能自然分娩的产妇可划分为产科因素和医学疾病两大类。

6种疾病不适合自然分娩

首先是“产科因素”，这是单纯因为胎儿和孕妇的生理情况导致不宜阴道分娩的情况。这些情况包括：一是胎儿巨大，即通常产前估计胎儿重量在4000克以上;二是胎位异常，如胎儿肩部位于骨盆入口，严重程度的脐带绕颈;三是孕妇骨盆狭窄、倾斜，胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧窘迫等等。这些情况都是可以通过在自然分娩之前检查出来的，然后医师会告诉产妇，不宜经阴道分娩，这时就只能需要用剖宫产的方法。

其次是“医学疾病”，这是因为一些孕妇患上一些不常见的医学原因而不宜自然分娩。这些情况包括：

1.妊娠合并心脏病

先天性心脏病如房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉狭窄，马凡综合征等;风湿性心脏病如二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣关闭不全及狭窄等;妊娠期特发的疾病如妊娠期高血压、疾病性心脏病、围生期心肌病等。

这些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧发绀、静脉栓塞和肺栓塞等，严重时可以导致孕妇死亡。因此，严重病例不宜怀孕，已经怀孕的也应该在妊娠早期时行人工流产。对于病情较轻的，在妊娠晚期，医生会提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖宫产。因为自然分娩的产程中孕妇的体力付出强度可以加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。