自然产注意事项

自然分娩注意什么?自然产是根据每个产妇的身体状况来决定的，自然产跟会阴有什么关系，为什么自然产要剪“会阴”，进行会阴切手术呢?

会阴切开术vs.会阴自然撕裂

会阴是指女性阴道口至肛门之间的部位。在生产过程中，产妇必须放松骨盆底的肌肉，胎儿才能顺利通过产道产出。但是当胎儿头部下降至阴道口时，母体的自然反应却是绷紧肌肉，又因为胎儿头部大于产道许多，所以当胎儿头部通过产道时，通常都会造成产妇会阴不规则撕裂，尤其是第一次生产的产妇。

什么是会阴切开术?

因此，有些医师会建议产妇在第二产程时实施会阴切开术，作法是：当胎儿的头露出阴道口时，医师先在会阴附近施以局部麻醉，再从产妇阴道口下方剪开3公分左右，以便让胎儿顺利通过产道。

将会阴切开术视为协助胎儿出生的常规作法，主要是为了让胎儿头部更容易推出产道，如此不但可以加速生产的速度，也能避免会阴可能过度撕裂的紧急状况，而且伤口比较整齐容易缝合。

会阴自然撕裂(选择性会阴切开)，真的好吗?

不过根据国外与本土的医学研究显示，常规会阴切开其实比选择性会阴切开(由医师临场判断决定)更容易造成撕裂伤，而且产后会阴更疼痛，产后3个月性交疼痛的比例更高，还会减低骨盆底肌肉强度，而提高尿失禁的机率。

因此，许多国家的妇产科医学会皆呼吁：会阴切开术应该在产程出现紧急状况时(例如：胎儿过大、产妇精疲力竭、胎位不正、需要产钳或真空吸引辅助生产)，由医师临场判断采取的应变措施，而不该是生产的常规步骤。而且只要医师或助产士能够提供适当的协助，会阴自然撕裂伤口并不大，甚至不需要缝合，而且产后伤口可以愈合地更好、更快。

近年来，由于受到欧美国家强调减少外力介入生产、产程中尽量避免使用药物…等观念的影响，现在也有产科医师愿意采取选择性会阴切开的方式接生。

准妈妈该如何抉择?!

其实，在产程中是否要进行会阴切开术，每位医师都有自己的立场与作法。一般说来，只要准妈妈在怀孕期间勤作骨盆底肌运动，增加肌肉的延展性，并且在产程中得到专业协助，会阴自然撕裂的伤口就能减到最小，产后也很容易复原;但若是缺乏专业指导，贸然让胎儿直接通过产道，就很可能造成会阴过度撕裂，不但会影响产程的进行，还会造成伤口缝合上的困难，甚至尿道、肛门都会受伤，造成产后排尿、排便困难。

最重要的是，每位准妈妈都应该主动了解医师在产程中采取的作法(将会阴切开视为常规或是选择性)，以便做好心理准备。因此，准妈妈在最后几次产检、决定生产方式时，应该主动询问医师对于「会阴切开术」的作法，并充分表达自己的意见，在尊重医师专业立场与顾及自己生产感受的前提下，共同做出最好的决定。

延伸阅读

【一】胎位不正可以自然分娩吗-顺产

随着临产期一天天逼近，心情也是越来越无法平静，很多准妈妈面临着一个烦恼，就是胎位不正而又不想选择剖腹产该怎么办，其实，小编在这里可以请各位准妈妈们放心，并不是所有胎位不正都一定要进行剖腹产的，很多情况下，即使胎位不正，也仍然可以顺利地进行自然分娩，下面就一起来深入了解下吧。

首先需要清楚的是，孕中期胎儿在宫腔中有较大的活动范围，会在宫腔中以各种姿势存在。随着胎儿增大，孕周增加，到孕末期胎儿逐渐就会以头朝下臀朝上的姿势一直等到分娩。

由于子宫细长、脐带牵拉、羊水原因、胎儿有畸形等，或者母亲是经产妇，腹壁松弛，胎儿在宫腔活动范围大，使胎儿出现臀位、横位等，我们称为胎位不正 。

在孕末期时臀位的孕妇会觉得胸口特别顶得慌，尤其吃饭不能吃多，吃一点就觉得不舒服;腹壁薄的孕妇会在剑突下触及圆圆的胎儿头。横位的孕妇宫高并不高，但子宫偏横，在腹部的一侧可以触及儿头。初产妇发生胎位不正时，一般在30～32周时自行胸膝卧位，每天做20分钟，一周后去医院检查。也可以用艾灸至阴穴的方式，通过疏通经络达到自行转胎。现在已经摒弃手法外倒转了，因为给胎儿带来的风险太大了。

不管什么方式的转胎，在操作前都要做b超，排除胎儿畸形、脐带缠绕、羊水过少、胎儿宫内窘迫等，在胎儿安全的前提下操作。

到分娩时胎儿仍然胎位不正，如果是横位，就要考虑剖宫产了。如果是臀位，胎儿只是臀部朝下，双脚上举，我们叫单臀位，如果产妇骨盆正常，胎儿在5～7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产。如果胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面，医学上称为全臀、足先露、膝先露等时，就必须采取剖宫产完成分娩了。

当胎位不正时，会因为前羊水囊受力不均而发生早破水，这时一定要在臀下垫一个枕头，抬高臀部，以免发生脐带脱垂。当脐带脱垂时，由于宫缩会发生胎死宫内。一旦破水，立即叫急救车，平卧着去医院，以保证胎儿的安全。

【二】怀孕一个月怎么会自然流产-流产

怀孕本来是一件让自己和加人感到高兴的事，可是现在有很多的女性朋友都会出现小产也就是流产的情况，这让很多的女性朋友感到苦恼。导致自然流产的原因其实很多，那么，怀孕一个月怎么会自然流产？一起和小编来看看怀孕一个月自然流产的原因吧。

怀孕一个月自然流产的原因

1、胚胎发育不全

怀孕一个月自然流产属于早期流产，早期流产的主要原因是孕卵异常。在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止妊娠。因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

2、内分泌功能失调

受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当孕妇体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。

3、生殖器官疾病

子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。

4、外伤

孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动；腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

5、情绪急骤变化

怀孕初期胚胎状况不稳定，孕妇的情绪受到重大刺激，如过度悲伤、惊吓、恐惧及情绪过分激动都可能引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。

6、母儿血型不合

孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

温馨提示：自然流产是孕妇的不幸，但从某种意义上讲，自然流产正是人类不断优化自身的一种方式，也正是对孕育着的新生命进行选择，优胜劣汰是大自然的法则，占流产50%以上的染色体异常胎儿早期流产会减少畸形儿的出生，因此，在保胎前应尽可能的查明原因，不要盲目保胎。

【三】自然分娩的过程-分娩过程

许多妈妈对于自然分娩是又爱又怕，知道自然分娩的好处可是对过程的不解很是苦恼，今天就来看看看看小编为您们整理的自然分娩过程及详细步骤吧。

1.第一产程(宫颈扩张期)

是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始到宫口开到10厘米为止，也就是常说的“开到10指”。分娩开始时大约每隔10分钟左右子宫收缩1次，持续的时间很短;逐渐地子宫收缩越来越频繁，大约每隔2～3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也明显加强;子宫口随之逐渐开大，直到扩张到10厘米宽，为子宫口开全，这时第一产程结束。

子宫开始收缩时，产妇会感到子宫发硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下坠感。因为每个人的身体情况不同，对疼痛的敏感程度也不一样，所以不同的人对于这一阶段的感觉和承受能力是不一样的。一般第一次生孩子的产妇因宫颈较紧，子宫口扩张较慢，第一产程约需11～12小时;生过孩子的产妇宫颈较松，子宫口扩张较快，第一产程约需6～8小时。

宫口扩张的速度不是均匀的，宫口扩张3厘米以前为潜伏期，平均每两小时宫口开大1厘米，最慢速度每4小时开大1厘米;宫口扩张3～10厘米时为活跃期，宫口扩张速度加快，平均每小时宫口开大2厘米，最慢速度每小时开大1厘米。宫口扩张是一个缓慢的过程，如果宫口在很短的时间内就从未开到全开，一定伴随着强烈的宫缩感，疼痛会更重，还可能会出现胎儿窘迫，所以准妈妈千万不要着急。

在第一产程医生会每半个小时听一次胎心，还可能进行胎心监护。第一产程早期每4小时进行一次经肛门或阴道的检查，后期每1～2小时检查一次。还会每间隔4～6小时测一次血压，血压异常者应缩短测血压、体温及脉搏的间隔时间，有高血压、宫内感染危险因素者会缩短测量的间隔时间。

产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，间歇时间较长，子宫收缩力较弱，产妇感觉腹痛程度轻，可以忍受。

此时如果还没有破水，可以适当下床活动;如羊水已破应立即卧床待产，以防胎儿脐带脱出。

慢慢地，宫缩越来越频繁，而且疼痛时间加长，初产妇常会紧张恐惧，这时最需要坚持和信心，如果感觉疼痛难忍可以变换各种体位，找出自己最舒服的姿势，避免平躺着。还可以做一些放松的动作，如均匀地深呼吸，用两手轻轻揉下腹，腰骶部胀痛较重时可用手或拳头压迫胀痛处。

分娩是十分消耗体力的，在宫缩间歇期一定要抓紧休息，全身放松，注意吃好、喝好、睡好，并按时排便，和医护人员密切配合。很多产妇喜欢吃巧克力，因为巧克力热量高，吃起来也很方便。还要注意勤解小便，因为胀大的膀胱不仅会影响胎头的下降，还可能影响宫缩。如果出现排尿困难应及时告诉医生，医生会检查有无头盆不称的情况，必要时医生会用导尿管导尿。如果没有禁忌症的话，医生会给产妇灌肠，以促进子宫收缩及排出大便，减少大便污染。

在第一产程末，宫口快要开全时，或胎儿是枕后位时，由于胎头对直肠的压迫，产妇会有不由自主地向下用劲的感觉，这时医生会提醒产妇千万不要过早用劲，以避免给胎头和宫颈增加不必要的负担。

出现这种情况可以抬起下巴，这样容易向喉咙方向使劲儿，并慢慢地吐气，可避免腹压过大。此时产妇千万不能自行下床解大便，以免发生危险。

2.第二产程(胎儿娩出期)

是指从宫口开全到胎儿娩出为止。

胎儿随着强烈而频繁的宫缩逐渐下降，产妇会感觉宫缩痛减轻，当胎儿的先露部分下降到骨盆底部并压迫直肠时，产妇在宫缩时会有排便感，会不由自主地随着宫缩向下使劲，直到胎儿顺着产道从完全开大的子宫口娩出。

这一过程初产妇约需1～2个小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时的。

第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期，也是保障母子安全的关键时期，能否顺利进行要看产妇能否与医生密切配合。

产妇要随时告诉医生自己的感觉，并听从建议和指导。这时除强有力的宫缩外，还要有腹部肌肉收缩的压力，二者必须互相配合，力量才会强大，才能顺利地娩出胎儿。因此，产妇正确地用力、增加腹压对分娩至关重要。

在宫缩刚一开始时先深深地吸足一口气，闭口不要漏气，然后随着子宫收缩的节奏向肛门方向用力，直到宫缩结束为止。注意用力时臀部不要抬起，手可以拉住产床边上的手柄。宫缩间歇时要注意安静地休息，不要用力。这样反复的子宫收缩和腹肌压力的配合能加速胎儿的娩出，缩短第二产程。

当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免使猛劲儿，以防胎头娩出过快造成产妇会阴撕裂。

3.第三产程(胎盘娩出期)

是指从胎儿娩出到胎盘娩出的全过程，一般在10～20分钟左右，不应超过30分钟。

胎儿娩出后不久，随着轻微的腹痛胎盘剥离排出，或接产人员轻轻按压子宫底部，牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后会检查产妇的会阴、小阴唇内侧、尿道口周围及阴道宫颈有无裂伤，如有裂伤会立即缝合伤口。如果胎盘未及时娩出或只有部分娩出，医生会采取措施，产妇安静休息并配合即可。