药物人工流产简称药流,是通过对抗卵巢的妊娠黄体、抗孕激素作用,增加 子宫 肌肉活动,破坏胚胎组织和影响 神经 介质等途径起到抗着床和抗早孕作用,从而起到流产目的。
能达到 人流 的药物有两种,一种是抗孕激素,一种是增强子宫肌肉活动。目前用得较多的是抗孕激素,如米非司酮。具体使用方法为,每日口服两次,每次25毫克,连服三天。第四天到 医院 ,在阴道内放前列腺素片1毫克,观察4-6小时,即可见到胚胎排出,药流成功。
药流适用于停经49天以内的(此时胎盘尚未形成,胚胎种植不深)、子宫大小与停经日期符合、β-绒毛膜促性腺激素阳性、无慢性 疾病 菌或过敏性 哮喘 史、近3个月未用过糖皮激素治疗的早孕妇女。
药流的优点是简便,安全,高效,无手术痛楚,更适用于近期内曾做过剖宫手术、子宫上留有手术疤痕、吸宫刮宫有损伤可能者,或在哺乳期怀孕,子宫肌壁柔软变薄,吸刮宫容易穿孔,或子宫有畸形,子宫极度前倾、后屈、吸宫刮宫难度较大者。
不过,药流也有禁忌症,心脏病、青光眼患者不适用此。此外,在服米非司酮期间,一周内应禁用留体激素或抗前列腺素药物。
能达到 人流 的药物有两种,一种是抗孕激素,一种是增强子宫肌肉活动。目前用得较多的是抗孕激素,如米非司酮。具体使用方法为,每日口服两次,每次25毫克,连服三天。第四天到 医院 ,在阴道内放前列腺素片1毫克,观察4-6小时,即可见到胚胎排出,药流成功。
药流适用于停经49天以内的(此时胎盘尚未形成,胚胎种植不深)、子宫大小与停经日期符合、β-绒毛膜促性腺激素阳性、无慢性 疾病 菌或过敏性 哮喘 史、近3个月未用过糖皮激素治疗的早孕妇女。
药流的优点是简便,安全,高效,无手术痛楚,更适用于近期内曾做过剖宫手术、子宫上留有手术疤痕、吸宫刮宫有损伤可能者,或在哺乳期怀孕,子宫肌壁柔软变薄,吸刮宫容易穿孔,或子宫有畸形,子宫极度前倾、后屈、吸宫刮宫难度较大者。
不过,药流也有禁忌症,心脏病、青光眼患者不适用此。此外,在服米非司酮期间,一周内应禁用留体激素或抗前列腺素药物。
药物流产 是通过抗孕药物作用引起的模拟自然流产,由于痛苦少,操作简单,因此深受欢迎。但是,药流所致的阴道流血比平时月经量多,少数不全流产者还会导致失血性 贫血 。若出血时间过长,会引起民阴道感染并上行,导致生殖道感染,再不及时处理,会引起慢性附件炎。
因此,药物流 产后 必须注意以下几点:
一、 适当休息。过分疲劳会降低抵抗力,诱发其他疾病。尤其是未婚先孕少女,忽视术后休息调理,一旦诱发其他疾病,会后悔莫及。当然也无需整天卧床,整天卧床不利于恶露排出。
二、 增加营养。施行药物流产,阴道流血量要比平时月经量多,所以术后要多吃含铁丰富的食物或补充铁剂,多吃蛋白质和维生素的食品。
三、 节制房事。药物流产后,要禁欲2-3周。还要落实避孕措施,以免再次怀孕。
四、 注意局部卫生,洗澡应以淋浴为宜,不要洗盆浴,以免污水进入阴道,引起感染。
流产对 女性 有哪些危害
人工流产的并发症有:
术时并发症:子宫出血在200毫升以上;人流综合征又称心脑综合征,发生率12%,受术者突然出现心动过缓,心律失常,血压下降,面色苍白,大汗淋漓等一系列症状,严重者甚至发生昏厥和抽搐;子宫穿孔;漏吸,胚胎组织未能吸出,以至妊娠继续发展。
近期并发症:人工流产不全,术后阴道出血长达15天以上;术后 2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎,附件炎,盆腔炎等;宫腔积血;宫腔粘连,术后闭经或经量显著减少,有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。
远期并发症:慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。
再次妊娠时的并发症:不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围生期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加。
药物流产适用于停经49天内的妇女。国产米非司酮的不全流产和流产失败率约10%;药物流产的副作用有恶心,呕吐,头晕和乏力等类早孕反应,下腹痛明显增高;药物流产后出血时间长,平均为半个月左右,有的长达1-2个月之久,并有潜在大出血的危险;在进行药物流产中,部分孕妇停经在40天之内,此时临床难以确诊是宫外还是宫内妊娠,因此有时误诊而使用药物流产,以后发生内出血休克需要抢救。
药物流产只能是避孕失败的补救措施之一,绝不能以药物流产当作避孕措施。
稽留流产是指宫腔内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者,属于自然流产的一种临床分型。自然流产占全部妊娠的10%-15%,其中超过80%为早期流产(<12周)。
自然流产常见原因如下:
胚胎因素
胚胎染色体数目或结构异常是流产的主要原因。除夫妇染色体异常外,感染、药物等不良作用亦可以引起染色体异常。常在12孕周前发生,如果流产,排出物常为空孕囊或退化的胚胎,即使少数妊娠至足月,出生后可能为畸形或有代谢及功能缺陷。
母体因素
全身疾病:感染、孕妇严重缺血缺氧性疾病。
内分泌异常:黄体功能不足,甲状腺功能减退、严重糖尿病等。
免疫功能异常:封闭抗体阴性,抗磷脂抗体综合征、母儿血型不合等。
子宫异常:畸形子宫,粘膜下或肌壁间子宫肌瘤、宫颈口松弛等。
创伤刺激:子宫创伤、性交或过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤等。
不良习惯:过量吸烟、酗酒、吸毒等。
环境因素
接触有毒有害化学物质、射线等。
如果第一次怀孕就发生稽留流产,未行流产物绒毛染色体检查时,想全面排查流产原因,非常不容易。
但是,与同一个伴侣接连发生两次及以上稽留流产(复发性流产),在再次妊娠前,应就流产相关原因,逐一排查,并针对性治疗。
如果有复发性流产病史,现已怀孕,亦可及时筛查,并接受专业保胎治疗。
生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产,血中可以检测到hcg升高,大于25mlu/ml或者尿妊娠试验阳性,但超声检查看不到孕囊,提示受精卵着床失败,又被称为“亚临床流产”。包括生化妊娠在内的自然流产超过2次,也可就诊复发性流产门诊。
在目前医疗水平下,尚有50%左右复发性流产原因很难明确,早期保胎治疗显得尤为重要。
从第一次得知怀孕后内心的狂喜,到胚胎停育后极致的悲伤,痛苦接受人工流产,到再次备孕前的战战兢兢,这一段煎熬的历程,对于患者本人和接诊医生来说,都是不小的挑战。每一个新生命的陨落,都值得我们认真相待。
遗传因素
近亲结婚,夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近,下一代染色体异常越易表现为显性,染色体异常胚胎多不能存活而导致流产,也有出现畸胎、 胎儿 发育迟缓,或虽存活但表现为染色体异常显性遗传。
子宫 发育异常
先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小,宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成 习惯性流产 。子宫是孕卵着床、发育、成长处所,是胚胎发育土壤,子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产,因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法,常用己烯雌酚0.5mg~1mg,每日1次,睡前口服,自月经周期第5天起连用20日,共3~4个周期;也可用异物刺激法,如子宫内放置小型节育器,促使子宫增大;有时需行手术,如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。
母儿血型不合
最常见为abo血型不合,少见有rh型、mn系统血型不合。假如母亲和胎儿之间血型不合,胎儿从父亲方面得到抗原,进入母体产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血循环,作用于红细胞,使之破坏溶血,严重可使胎儿死亡,导致晚期流产。在abo血型不合中,大多数孕妇为o型血,丈夫为a型、b型或ab型血,假如胎儿血型为a型或b型,就有可能发生晚期流产,但此种情况发生率不高。
黄体功能不全
卵巢破裂 排卵后,形成黄体,黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后,黄体继续维持妊娠4~6个月才开始退化,妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(hcg)作用。孕卵在子宫着床后,从卵胚细胞中分化出合体滋养层,与之相接触子宫蜕膜将来发育成胎盘,合体滋养层很快分泌hcg进入母体,使黄体寿命延长,并刺激其合成孕激素,以维持妊娠。
子宫颈内口松弛
习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤,少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张,同时子宫峡部缺陷,妊娠中期后,羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张,当压力增高到一定程度,胎膜忽然破裂,导致胎儿排出流产。这种反复流产,可根据以往流产发生时期,选择在妊娠12~20周行子宫内口缝扎术,术后予安胎治疗,至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。
近亲结婚,夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近,下一代染色体异常越易表现为显性,染色体异常胚胎多不能存活而导致流产,也有出现畸胎、 胎儿 发育迟缓,或虽存活但表现为染色体异常显性遗传。
子宫 发育异常
先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小,宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成 习惯性流产 。子宫是孕卵着床、发育、成长处所,是胚胎发育土壤,子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产,因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法,常用己烯雌酚0.5mg~1mg,每日1次,睡前口服,自月经周期第5天起连用20日,共3~4个周期;也可用异物刺激法,如子宫内放置小型节育器,促使子宫增大;有时需行手术,如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。
母儿血型不合
最常见为abo血型不合,少见有rh型、mn系统血型不合。假如母亲和胎儿之间血型不合,胎儿从父亲方面得到抗原,进入母体产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血循环,作用于红细胞,使之破坏溶血,严重可使胎儿死亡,导致晚期流产。在abo血型不合中,大多数孕妇为o型血,丈夫为a型、b型或ab型血,假如胎儿血型为a型或b型,就有可能发生晚期流产,但此种情况发生率不高。
黄体功能不全
卵巢破裂 排卵后,形成黄体,黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后,黄体继续维持妊娠4~6个月才开始退化,妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(hcg)作用。孕卵在子宫着床后,从卵胚细胞中分化出合体滋养层,与之相接触子宫蜕膜将来发育成胎盘,合体滋养层很快分泌hcg进入母体,使黄体寿命延长,并刺激其合成孕激素,以维持妊娠。
子宫颈内口松弛
习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤,少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张,同时子宫峡部缺陷,妊娠中期后,羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张,当压力增高到一定程度,胎膜忽然破裂,导致胎儿排出流产。这种反复流产,可根据以往流产发生时期,选择在妊娠12~20周行子宫内口缝扎术,术后予安胎治疗,至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。
习惯性流产原因较复杂,只有找出原因,有针对性地治疗才能达到满足效果,患有这方面 疾病 妇女,应到 医院 做全面系统检查。一次流 产后 ,尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全妇女,最好经过3个正常月经周期后再受孕,以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。
1.生活规律
起居以平和为上,既不可太逸(如过于贪睡),亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。因此,孕妇一定要养成良好的生活习惯,作息要有规律,最好每日保证睡够8小时,并适当活动。这样,才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外,孕妇衣着应宽大,腰带不宜束紧,平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯,还要适当多吃富含纤维素的食物,以保持大便通畅。大 便秘 结时,避免用泻药。
2.合理饮食
孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉的食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者,慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果,这里向大家介绍两则:①莲子、桂圆肉各50克,文火煲汤,加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用,每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。②南瓜蒂3个,莲蓬蒂6个,共焙黄为末,分3次米汤送服,1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。
人工流产何以会造成不孕呢?
首先, 多次刮宫、刮宫间隔时间太短, 子宫 内膜得不到恢复而变薄。再次吸刮宫腔时,容易损伤子宫内膜过深,甚至伤及基底层、子宫肌层,把大部分子宫内膜席卷而去,使孕育胚胎宫腔变成了一片荒凉的沙漠。继之,创伤面相互粘合,造成子宫腔粘连综合征,使孕卵无法着床。
其次,不正规的操作是原因之一,手术消毒不严格、无菌概念不强,可导致术后子宫内膜炎、 输卵管炎 、 盆腔炎 ,最终形成输卵管通畅度异常(阻塞或通而欠畅)、输卵管周围粘连。
另外,手术者所持吸引管进出宫腔时压力控制不当,使脱落的子宫内膜随血液经输卵管返流入腹腔,在腹腔内安营扎寨建立新据点,发生子宫内膜异位症,异位的子宫内膜使局部纤维组织增生、粘连,影响输卵管输送受精卵,并妨碍卵泡发育、抑制排卵、影响黄体功能等,从而干扰受孕。
某些妇女在人工流产前、术后均不注意休息,使抵御 疾病 的能力明显下降;有的人不注意阴部清洁卫生,或术后过早(一个月内)开始性生活,这些因素均可引起生殖系统炎症等,从而影响生育能力。
由上可以看出,妇女们千万不能忽视避孕,千万不能将人工流产作为常规终止妊娠的手段。一旦需要人工流产,也必须去正规 医院 接受治疗,绝对不能到私人医生或江湖郎中处去,以免埋下祸根。术后要注意休息和生殖卫生。这样,才能减少人工流 产后 不孕症 的发生。
不过你也不要太灰心,目前有一种宫腔镜直视下操作的技术,是诊断和治疗输卵管阻塞和宫腔粘连的好方法。即使是子宫内膜异位症、黄体功能障碍等,药物或手术治疗也都非常有效。希望你尽快去正规医院进行深入检查,明确病因后接受针对性治疗,早日恢复生育能力。