最近一些孕妇朋友由于血型是o型，心情较为紧张，担心母婴血型不合，因此我就血型不和的问题告诉大家一些 常识 。
母婴血型不合溶血性 疾病 是一种与血型有关的、因孕妇和 胎儿 之间血型不合而发生的疾病，往往发生在胎儿期和新生儿早期，可使胎儿红细胞凝集破坏，是引起胎儿或新生儿溶血性疾病的重要病因。
胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原如果正是孕妇所缺少的，一旦进入母体，母体会产生抗体，这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，引起免疫反应，使胎儿红细胞凝集、破坏，发生溶血，导致流产、死胎，死产率高，即使幸存，患儿智力发育也会受影响。
90%以上的 婴儿 患者母亲的血型为o型，婴儿为a型或b型。这种母子abo血型不合在所有的妊娠中并不少见，约占20%。但发生新生儿溶血病的则很少，仅约1/150，而且症状大多很轻，常常被忽视。但近年来有增多的趋势。
abo血型不合产生的抗体分子质量小，可以通过胎盘。abo血型不合导致溶血往往在第一胎就可能发生，因为o型血孕妇在妊娠前就有机会接触abo血型抗原，如：
肠道寄生菌中有血型抗原；
某些免疫 疫苗 含有abo血型抗原；
自然界中动植物含有abo血型抗原。
第一胎血型不合可以产生抗体，发生胎儿或新生儿溶血。但 临床 症状较轻，虽然abo溶血的发病率高，但新生儿溶血病只有10%。abo溶血病表现为轻、中度 贫血 及黄疸，极少发生核黄疸和水肿。
为了预防发生新生儿溶血病，孕期可以进行实验室检查。首先要做血型鉴定，还要做abo血型抗体及效价测定，测定孕妇血清中igg性质的抗体及测定抗a（b）igg抗体效价，可以预测abo溶血病的发生。
患新生儿溶血症的宝宝，会出现逐渐加重的黄疸、贫血、精神萎靡、不吃奶、呕吐等症状，有的甚至发生惊厥、抽搐，医学上称为核黄疸，严重者会于生后3～5日内死亡。发生核黄疸，经救治幸存的婴儿也多数留有智力和运动功能不全等后遗症。胎儿时期若溶血严重可引起流产、 早产 或死胎。
也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会发生冲突，因为等到孩子出生之后，婴儿体内来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。年轻的爸爸妈妈们也不用太担心，一般情况下abo血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解。即使是严重的rh溶血病、核黄疸，如果能及时进行换血，绝大多数宝宝都能转危为安。
为加强孕期保健，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预防治疗。现在很多 医院 开展中药预防和治疗母婴血型不合，效果都很好。
母亲是o型血，父亲是a或b型血，那么，新生儿就很有可能出现abo溶血病。广州市妇女儿童医疗中心新生 儿科 主任张炼指出，目前，由于母婴血型不合导致新生儿溶血病十分常见，病情严重时宝宝会出现黄疸、 贫血 甚至脑病、听力障碍等。因此，专家提醒，家长不要以为刚出生的孩子 皮肤 发黄是小事，而应在孩子出生后第七天黄疸高峰期到来时，及时到 医院 做胆红素检测，以监测病情变化。
1、溶血宝宝易得黄疸
新生儿溶血病与父母的血型有很大的关系，一般来说，当母亲的血型为o型，父亲的血型是a型或b型时，新生儿血型可能为a型或b型。这样一来，母婴的血型就不合，母亲体内产生抗体，使 胎儿 和新生儿发生abo溶血。同样的道理，rh阴性的母亲所生rh阳性的新生儿可发生rh溶血病。
当然，因为母婴血型不合发生的新生儿溶血病，症状有轻有重。重症时，孩子出生后的当天或第二天就会有一定程度的黄疸（血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄），妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部出现柠檬黄一样的颜色；到了第七天的时候黄疸更加厉害，出现一个高峰期；大约在出生后10天左右，黄色就逐渐消退。
张炼主任说，有一些新生儿的溶血病（例如rh溶血病）比较严重，黄疸进展凶猛，孩子甚至会出现水肿、脑病、听力障碍等，给孩子带来终身影响。
2、出生第七天应做胆红素测定
不过，年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下，abo溶血病症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行光疗（即蓝光照射），黄疸就能很快消失。张主任强调的是，对于abo血型溶血病关键在于，父母要留心宝宝病情的变化，最好不要以孩子身体皮肤的颜色来判断，因为目测的方法极不准确。
张炼称，曾经有一名导演的孩子，出生后出现了新生儿溶血症，发生黄疸，全身皮肤呈现柠檬黄，但家里人却并不以为然，孩子的奶奶说，“大多数孩子出生后皮肤都会发黄，多喝水或者吃点 葡萄 糖就会好的”。正是由于这样的想法，耽误了孩子的治疗，以至于孩子满月后才来就诊。虽然来医院后，孩子的黄疸很快降下来了，但由于耽误时间太久，病情过于严重，这孩子在1岁左右出现了脑瘫的迹象。
所以，专家强调，每一个新生儿在出生第七天左右（在黄疸发生的高峰期）都应该在医院做一个检查———经皮胆红素测定，以判断溶血病的病情是否严重。其实，这种检查在很多基层医院都可以做，家长可带孩子就近的社区医院测一测。
3、预防溶血病，把好产前和 产后 两道关
如果有母婴abo血型不合的可能，张主任建议，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则需寻求就医。
如果已经怀上宝宝，有高危因素的准妈妈（o型或rh阴性血型）要记得从16周左右开始，按产科医生的计划定期检测血液中抗体的情况，一般四周左右检查一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能，如有异常可以在孕期内进行治疗。
在孕期发现的溶血病，大部分在新生儿出生后可以得到确诊和治愈。产前检查的结果有助于医生估计病情的严重程度。一般的溶血病仅进行光疗，最严重的溶血病要接受换血手术。
tips：
轻微新生儿黄疸建议晒太阳
生理性黄疸的高限是12.9mg/dl。如经过检测，第七天左右发现宝宝的胆红素在此标准附近，即轻微升高的话，可以让孩子隔着玻璃晒太阳（1-2小时），头部、胸部要裸露，同时为避免太阳光刺激宝宝的 眼睛 ，应尽量给孩子戴上眼罩。这样晒上两天之后，再回医院复查。严重黄疸必须到医院实施光疗，其他的药物治疗手段疗效不确切。
父母与子女的血型遗传关系
父母血型子女可能血型子女不可能血型
a + a a、o b、ab
a + o a、o b、ab
a + b a、b、ab、o ———
a + ab ab、a、b o
b + b b、o a、ab
b + o b、o a、ab
b + ab a、b、ab o
ab + o a、b ab、o
ab + ab a、b、ab o
o + o o a、b、ab
关于血型遗传规律表，血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。由于人类红细胞所含凝集原的不同，而将血液分成若干型，故称血型。
人类血型有很多种型，而每一种血型系统都是由遗传因子决定的，并具有免疫学特性。最多而常见的血型系统为abo血型，分为a、b、ab、o四型;其次为rh血型系统，主要分为rh阳性和rh阴性;再次为mn及mnss血型系统。据目前国内外 临床 检测，发现人类血型有30余种之多。
人类的血型具有遗传性、父母双方的血型基因在两性性细胞相结合时，可以在细胞核染色体中搭配成对，进而将血型遗传特性传给子代。不同的血型有不同的遗传基因：
a型血的遗传基因可以是两性的a与a结合成aa，也可能是一性的a基因与另一性的o结合成ao，但不管aa还是ao，所表现出来的血型，都是a型，而o为隐形遗传基因，不能表现出来。
b型血的遗传基因与a型血相似，有的为bb、有的为bo、但是所表现出来的都是b.
ab型与o型血遗传基因都与所表现的血型一致，ab型的为ab，o型的为oo.由此可知，凡父、母是a或b型血者，其子女可能是a型或b型，但也可能是o型，因为a型或b型都含隐性遗传基因o，当父遗传基因中的o与母遗传基因中的o相结合成oo时，则表现为o型。
关于血型遗传规律表，血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。由于人类红细胞所含凝集原的不同，而将血液分成若干型，故称血型。
人类血型有很多种型，而每一种血型系统都是由遗传因子决定的，并具有免疫学特性。最多而常见的血型系统为abo血型，分为a、b、ab、o四型;其次为rh血型系统，主要分为rh阳性和rh阴性;再次为mn及mnss血型系统。据目前国内外 临床 检测，发现人类血型有30余种之多。
人类的血型具有遗传性、父母双方的血型基因在两性性细胞相结合时，可以在细胞核染色体中搭配成对，进而将血型遗传特性传给子代。不同的血型有不同的遗传基因：
a型血的遗传基因可以是两性的a与a结合成aa，也可能是一性的a基因与另一性的o结合成ao，但不管aa还是ao，所表现出来的血型，都是a型，而o为隐形遗传基因，不能表现出来。
b型血的遗传基因与a型血相似，有的为bb、有的为bo、但是所表现出来的都是b.
ab型与o型血遗传基因都与所表现的血型一致，ab型的为ab，o型的为oo.由此可知，凡父、母是a或b型血者，其子女可能是a型或b型，但也可能是o型，因为a型或b型都含隐性遗传基因o，当父遗传基因中的o与母遗传基因中的o相结合成oo时，则表现为o型。
血型测试原理
血型是以a、b、o等三种遗传因子的组合而决定的，大多根据父母的血型即可判断出以后出生的小宝宝可能出现的血型。
血型的遗传规律即：
a＋a→a、o；
a＋b→a、b、o、ab；
a＋o →a、o；
a＋ab→a、b、ab；
b＋b→b、o；
b＋o→b、o；
b＋ab→b、a、ab；
o＋o→o；
o＋ab →a、b；
ab＋ab→ab、ab。
因此，根据上述血型遗传规律表，如果丈夫和妻子的血型是“a” 型和“b”型，则小宝宝的血型除了“a”或“b”型外，还会有“o”或“ab”型。
rh（d）血型只有正、负（阳性、阴性）两种，其遗传亦是如此。
rh（d）血型遗传规律
父母rh（d）血型：正+正 子女rh（d）血型：正/负
父母rh（d）血型：正+负 子女rh（d）血型：正/负
父母rh（d）血型：负+负 子女rh（d）血型：负
注意：有一些罕见的例外，如病变、基因变异等情况可导致子女与父母的血型遗传规律不符，亲子鉴定惟一准确的办法就是进行dna分析检测，直接检查遗传物质本身的遗传方式是否符合孟德尔遗传规律 。
专家观点
abo溶血不可怕 检查也有个时机
夫妻之间，这个血型相配程度真的这么重要，真的对孩子影响这么大吗？昨天，记者专门咨询了济南市这方面的专家，专家说，其实大家完全没必要对于这个血型相配程度这么紧张。
记者了解到，大家所讨论的，其实是“新生儿溶血症”这个问题，指的是母胎血型不合所致的溶血。 胎儿 从父方遗传所获血型抗原为母方所缺乏，分娩过程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的抗体，再次妊娠时后者可通过胎盘进入胎儿血循环而引起溶血。
在我国以abo血型不合者占多数，rh血型不合者较少，其他如mn、kell血型系统等少见。所以，市民提出的担心，主要是针对“abo溶血”。“abo溶血病”是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲o型，胎儿a型或b型，其他血型极少见。
专家告诉记者，一般abo溶血病较rh溶血症患儿病情轻，进展慢，经积极救治大多预后良好，所以大家完全没必要这么害怕，上升到谈婚论嫁条件，更是不可取的。此外，专家还表示，通过其 临床 的观察，相关检查在孩子出生后展开为宜，因为不同阶段检查效果也不一样。综上所述，做家长的没必要特别紧张，但应提前了解自己的血型和相关的 常识 。
苏ICP备2022030739号-2 All rights reserved. 孕妇堂
