妊娠期水肿需要谨慎注意

虽然孕妇在妊娠期内都普遍水肿，但是一些问题也应该谨慎注意。许多孕妇在进行产前检查时，医生要给她们称体重，还要在下肢用手指按压一下。这是为什么呢？测体重、按压下肢的目的是为了了解孕妇是否存在妊娠期水肿过度。

妊娠期水肿需要谨慎注意

孕妇步入28周后，不少孕妇可能会出现水肿，所谓水肿是指人体组织间隙中有过多的液体积聚。妊娠期水肿可分为凹陷性水肿和隐性水肿，凹陷性水肿易被发现，表现为在身体水肿部位用手指按压皮肤后，局部可出现凹陷，需经过较长时间，凹陷才能消失。隐性水肿则无按压后出现凹陷的现象，而表现为体重的超重增加（体重增加＞0.5kg/周），排除巨大儿、多胎及羊水过多等因素后，就应考虑隐性水肿。最初常为隐性水肿，若体内积液过多，则可出现人们肉眼可见的凹陷性水肿。若水肿仅局限于足踝部或小腿，经休息后不消退者为ⅰ度水肿，水肿延伸到大腿者为ⅱ度水肿，水肿延伸到外阴部及腹部者为ⅲ度水肿，全身水肿或伴有腹水者为ⅳ度水肿。临床所见大多为ⅰ度水肿，其次为ⅱ度水肿，ⅲ度，尤为ⅳ度水肿少见。

妊娠期水肿的发生原因，最常见的有妊娠期单纯水肿和妊娠高血压综合征（简称妊高征）。

妊娠期单纯水肿孕妇，系因妊娠晚期，子宫越来越大，在直立或行走活动时，巨大的子宫压迫使两下肢的静脉血回流受阻，引起静脉内压力增加，血液内液体透过静脉壁渗出到组织间隙中，造成过多液体在组织间隙内潴留，导致下肢水肿。这种单纯因下肢静脉受阻引起的水肿，没有高血压、蛋白尿及贫血等伴发症状。经过卧床休息后减轻或消失，直立、行走后加重，因而有“晨轻午后重”的特点。

妊娠期单纯性水肿患者，应避免长时间站立，注意休息，休息时抬高双腿有助于消肿，夜间睡眠时应取侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉，也有利于下肢血液的回流。饮食中应适当控制食盐摄入，不必严格限制。鲤鱼、鲫鱼既有补充蛋白质的功效，又有利尿的作用，膳食中可适当增加。西瓜等瓜果也有利尿作用，可加以选食，也有助于防治水肿。妊娠期单纯水肿的 孕期分娩后，因解除了子宫对下肢静脉的压迫，水肿很快就能自行消除。

倘若，随着妊娠进展，水肿不断加重，或出现血压升高、蛋白尿（小便中出现蛋白）、贫血等，这时的水肿就不是妊娠期单纯性水肿，常常是病理性因素引起的，如妊高征、贫血等，应仔细寻找水肿的成因，积极治疗，以防病情加重，危及母儿。妊娠期下肢水肿，还可能由心脏疾患引起，因此，对水肿的孕妇还注意有无心慌、气短等症状，必要时应行心电图等辅助诊断以明确诊断，给予处理。

延伸阅读

【一】妊娠期糖尿病症状专家为你解析-孕期保健

很多妊娠糖尿病患者初期都没有明显的症状，都是在孕期筛查中检测出高血糖，但是细心的孕妈们对于自己身体发生的变化还是比较敏感的，一些细小的症状都能够及时发现。

妊娠期糖尿病症状

1、三多一少

多食、多饮、多尿，体重却减轻，有时还伴有呕吐。呕吐反应与妊娠反应不同，妊娠期糖尿病带来的呕吐多为剧吐，严重时甚至引起电解质紊乱。

2、皮肤瘙痒

这个妊娠糖尿病早期症状特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以，很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。

3、疲乏

这是由于体内葡萄糖不能被很好利用同时分解过快，体能无法得到充分补充。虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。

4、头晕

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

5、外阴阴道感染

由于葡萄糖分解代谢加速，导致血、尿中葡萄糖的含量明显增加，因此妊娠期糖尿病也容易发生真菌感染，如外阴阴道假丝酵母感染反复发作。

6、有些患者无症状，部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高，尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。

7、呕吐：妊娠合并糖尿病的呕吐可成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引发脱水及电解质紊乱。

妊娠期糖尿病注意事项

1、治疗妊娠糖尿病和一般的糖尿病的不同在于，要保证患者和胎儿生长的能量需要，主食不可摄入太少。一定不要为了使血糖稳定就减少饮食摄入。

2、保证每日5-6餐，尤其是睡前应加餐，补充一定能量，可以选用牛奶、鸡蛋、饼干等食物，防止夜间因进食不足而发生的低血糖。

3、妊娠糖尿病患者宜选择比较舒缓、有节奏的运动项目，如散步，缓慢的游泳(游泳要去卫生条件有保证的地方，以避免感染)和打太极拳等。运动前要有热身运动，结束时也应再做一些更轻微的运动，逐渐结束。千万不要进行剧烈的运动项目，如跑步、打球、俯卧撑、滑雪等。

4、妊娠糖尿病患者运动量不能太大，一般使心率保持在每分钟130次以内为宜。运动持续时间也不宜过长，但也不宜太短，一般维持在20-30分钟较为合适。但是出现下列状况则不宜运动①出现糖尿病急性并发症；②有先兆流产、习惯性流产而需保胎者；③合并有妊娠高血压者。

5、必须防止因胰岛素治疗不当而引发的低血糖，低血糖会严重影响母亲和胎儿的健康，甚至发生酮症酸中毒、低血糖昏迷、流产甚至死胎。

【二】妊娠期鼻炎的治疗及预防措施-怀孕初期

妊娠期鼻炎怎么办

1、孕妇发生鼻塞、流鼻涕等情况，临床上通常采用局部应用血管收缩剂，如1%麻黄素，但一般不超过3--5天，以免形成药物性鼻炎。

2、如出现脓性鼻涕，可在医生指导下使用抗菌药物，但禁用耳毒性抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。

3、常规治疗无效时，在清除鼻腔分泌物后，可用鼻腔喷雾剂，如丙酸培氯米松气雾剂、必可酮气雾剂等，症状严重时还可采用下鼻甲黏膜下注射给药，如长效曲安缩松等。

4、当然如果孕妇鼻炎不使用任何药物则是最安全的。大家可以用不用药物的盐水洗鼻疗法来治疗鼻炎。盐水洗鼻法实际上是充分运用人体生理学所取得的成果，它通过使用恰当的工具，对鼻腔进行彻底的冲洗，把鼻腔内的过敏原、细菌、炎性分泌物等脏东西清除掉，使得鼻炎炎症继续发展的基础去掉，消除鼻腔黏膜水肿肿胀的情况，恢复鼻腔的正常生理功能，恢复鼻腔自身的排毒功能，从而消除鼻炎症状。

如何预防妊娠期鼻炎

1、改善环境、饮食调和。

妊娠期鼻炎患者平时注意工作和生活环境的卫生，定时打开窗更新室内空气，勤洗头、洗澡，勤更换枕头、被褥，避免落尘和霉菌的滋生，避免吸烟及处在二手烟或污浊的空气中。

孕期可多吃些富含维生素c、维生素e类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，可以增强血管弹性，改善鼻腔黏膜的血流妊娠期鼻炎；尽量避免吃生冷的食品及饮各种酒类。

2、坚持体育锻炼，增强身体抵抗力。

孕妇应该避免导致人体抵抗力下降的各种因素，如过度疲劳、睡眠不足、受凉等，这是因为当人体抵抗力下降时，鼻黏膜调节功能差，防御功能低下，病毒会乘虚入侵导致发病。

另外，如早晨慢跑、冷水洗脸、下午散步等可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力，提高人体对不良条件的适应能力预防妊娠期鼻炎。

3、重视鼻腔卫生，积极预防感冒。

做好鼻子的保护非常重要。秋冬寒冷季节或感冒流行期间，要尽量少去公共场所，外出需戴口罩，保持口鼻的温暖湿润，减少干冷空气的刺激；室内空气干燥时，建议准妈妈使用加湿器来补充空气湿度；避免过度刺激的气味，如蚊香、烧香、油漆、清洁剂等；对空气污浊的室内，可以用白醋熏蒸的方法来进行空气消毒。另外，要积极预防感冒，受凉后可及早服用生姜红糖水以驱除“寒邪”，以减少鼻窦炎发病机会。

4、保持心情愉快。

保持良好的心情有利于准妈妈和胎儿的健康，要避免剧烈的情绪波动；经常大吵大闹或有忧郁情绪的准妈妈，应及时做好情绪调整。

【三】妊娠月经的症状有哪些妊娠月经的特点-早孕反应

妊娠月经的症状有哪些

妇女怀孕以后不会再来月经。但有少数妇女怀孕后在预定下次月经来潮的日期仍出现阴道流血现象，这时怀孕者往往误认为是月经，以致不知道自己已经怀孕了，妇女怀孕后出现的这种情况被称为“妊娠月经”。它的特点是流血少，颜色淡、天数短，与以往任何一次月经都不同，实际上这不是真正的月经。这种现象都发生在怀孕3个月以内，一般只出现1次，也有个别的孕妇出现2—3次。

由于荷尔蒙激素及hcg共同作用导致孕妇产生的怀孕初期的妊娠反应，而每个人根据身体素质上的差异则会对妊娠反应产生不同的身体变化。通俗的说就是不一样的个体，反应的程度也不一样的。怀孕初期的症状一般出现在停经6周开始至怀孕3个月的这一时间段内。

妇女受孕早期仍按月行经，既无不适症状，又无损于胎儿，俟胎儿渐长，其经自停，谓之“激经”。又称为“垢胎”、“盛胎”等。古人虽言激经对胎孕无妨，但亦有不少孕妇可转化为流产，故应给予积极治疗。中医认为，任主胞胎，胞系于肾。肾气不足、脾失统摄是造成孕期出血的主要原因，另外也有因阴虚火旺，灼伤胞脉而致者。临证要结合出血的量、色、质、以及伴随出现的症状加以辨别。治疗时以固护胎元为先，酌加固涩收敛之剂，并应中病即止，以免有损伤胎元之虞。

现代医学认为，孕妇所产生的绒毛膜促性腺激素不能使卵巢黄体转化为妊娠黄体，而卵巢功能继续活动，从而形成了按月的少量阴道出血，待妊娠3～4个月以后，性激素由胎盘分泌代替了卵巢功能。所以也就不再继续有周期性的出血。

如果怀孕期间有异常出血的现象，女性朋友们就一定要提高警惕，因为这多半是流产的先兆现象，而且在早孕的头三个月一般是不能再过性生活的。