脐带异常

脐带异常的表现

脐带是连接胎儿与母亲的纽带，是胎儿生命的桥梁，它一端连接于胎儿的脐轮，另一端连接于胎盘。脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织——华尔通氏胶所组成。

通过脐带，胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质；通过脐带，胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外。一旦脐带出现异常就会导致血流受阻，结果引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题。

脐带异常的情况主要有哪些呢？

脐带缺：如胎儿脐轮与胎盘紧紧相连，或脐带帆状附着于胎膜处，弯弯曲曲呈蜘蛛网状，无明显脐带轮廓呈现。无脐带的胎儿常伴有多种畸形，如无脑畸胎、内脏脱出、脐疝等。

单脐动脉：脐带内仅有一条脐动脉，称为“单脐动脉”。单脐动脉的胎儿1/4者伴有心血管畸形，或其他部位畸形，流产、早产、死亡率也明显升高。单脐动脉的孕妇多数曾有过人工流产、不孕史，少数人有染色体异常的疾病。

脐带过短：脐带的长度短于30厘米，称“脐带过短”。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧，胎儿营养与排泄均受到影响，引起发育不良，甚至梗塞、断裂，危及胎儿生命。临床上多见于有妇科炎症疾病史的孕妇。

脐带过长：脐带长度超过70厘米，称为“脐带过长”。脐带过长，胎儿容易发生脐绕颈，缠绕肢体，脐带打结、扭曲、栓塞，引起胎儿宫内缺氧，发育迟缓；分娩时影响产程的进展，脐带脱垂，导致死胎、死产。这些孕妇多有不孕或宫内操作史。

脐带过粗：又名脐带“肿胀”。脐带过粗的孕妇，临床上常会出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况，其原因是孕妇多患有糖尿病或有生殖器官感染（子宫内膜炎）史。

脐带过细：正常脐带的直径为1-1.5厘米，常有螺旋状扭转。若脐带明显细于正常直径的一半以上时，有碍于胎儿的营养和排泄运转，导致低体重儿出生，甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。这些情况多发生于有宫内操作史的孕妇。

孕妈妈如何发现胎宝宝的脐带异常呢？

通过b超检查。

发现胎宝宝脐带异常时，该怎么办呢?

1. 定期b超检查 b超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在b超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。

2. 必要时彩色多普勒检查，彩色多普勒即通常所说的彩超，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性，并可区别脐带绕颈或搭颈，不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。

3. 分娩前胎儿心电监护，胎儿心电监护简称胎心监护，它本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。有脐带绕颈的孕妇，我们希望在孕37周后每星期接受一次胎心监护。

4. 家庭自我监护，上述均为发现脐带绕颈后医院对产妇采取的监护措施，那么准妈妈在家里怎样进一步确保宝宝的安全呢？这里推荐孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50-200 次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。

如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显著的变化。在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。

5. 一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，表示胎儿存活者，应在数分钟内娩出胎儿。宫口开全，胎头已入盆，应立即行产钳术或胎头吸引术；臀先露应行臀牵引术，肩先露时，可行内转胎位术及臀牵引术协助分娩。后两者对以产妇较易实施；有困难者，尤其是初产妇，应行剖宫产术，若宫颈未开全，应立即行剖宫产术。

在准备期间，产妇应取头低臀高位，必要时用手将胎先露推至骨盆入口以上，以减轻脐带受压。术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以消除脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。

脐带先露、胎膜未破、宫缩良好者，可经阴道分娩。若为不完全臀先露或肩先露者，应行剖宫产术。

延伸阅读

【一】脐带绕颈怎么纠正-怀孕晚期

怀孕第36周，我到医院例行检查时，查出胎儿脐带绕颈。

按照规定我做了b超检查，检查完的时候我看见b超单子上写着：胎儿头部见“v”压迹，可能脐带绕颈!

我问检查的医生你怎么知道胎儿脐带绕颈了?b超医生说：“在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈后方有‘v’形压迹，脐动脉ab值<3.0。 脐带绕颈一周，但是比较松弛。”我说：“万一是绕两周三周呢?会不会弄错?”b超医生说：“我们这是彩色多普勒超声检查，不会弄错的，绕两周的会显示‘w’形状，如果还多几周，那就是波浪形的了!”

我想不通，好端端的怎么会脐带绕颈?

医生说：“这没什么奇怪的?脐带绕颈与脐带长度及胎动有关，如胎儿较多的自动回转或外倒转术，都可能导致脐带绕颈。”

医生说脐带绕颈一般没什么危险，不必过于担心

我担心地问，脐带绕了胎儿的脖颈会不会勒坏孩子?医生非常干脆地回答：“没事的，脐带绕颈一周的情况很常见。脐带绕颈松弛，不影响脐带血循环，不会危及胎儿。据资料统计：脐带绕颈的发生率为20%～25%，也就是说，每4～5个胎儿中就有一个生下来发现是脐带绕颈的。有很多绕了3圈甚至还有7圈的，孩子也都很好。”

“当然，也不排除任何事情都有意外。如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。这种现象多发生于分娩期，如同时伴有脐带过短或相对过短，往往在产程中影响先露下降，导致产程延长，加重胎儿缺氧，危及胎儿。”

看我一筹莫展的样子，医生又安慰说：“你放宽心，回家要经常数一下胎动，如果突然发生激烈的大量的胎动，赶紧来医院检查。

她给我的建议是：

(1)学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查;

(2)羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;

(3)通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况;

(4)不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产。

“那可以通过锻炼来纠正吗?” 心急的我还是不死心。

“你自己可千万不要乱来啊!胎儿一直是在动的，所以才会有脐带绕颈，但是也有可能会通过胎动又绕开的。”

胎儿脐带绕颈，孕妇要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位

回去，我按照医生的嘱咐减少震动，勤数胎动，还有睡觉辛苦一点，保持左侧位。

为减少震动我不再坐车。一天数三次胎动，早晨数出基本在11次左右，中午基本在9次，晚上基本上在11次。每天基本如此，胎动没有特别的变化。

【二】怀孕22周脐带绕颈一周怎么办-怀孕中期

不要惊慌

怀孕22周,b超检查出来胎儿脐带绕颈一周,这种情况很正常的，不用过多担心。因为孩子调皮，在妈妈的肚子里喜欢乱动，有时候喜欢研究脐带，对脐带摸、捏、扯、甚至还把脐带放到脖子上，这个就是绕颈的原因之一，不过一般情况下绕颈都会绕出来的。即使绕颈，婴儿在肚子里也是相对安全的，尤其是只绕一两周的。只有绕的多绕的紧的才要人工干预(其实医院也没什么好的办法的)，因此建议孕妈妈不用惊慌，好好怀胎就可以了。

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跟宝宝聊天

孕22周的宝宝此时已经有听力了，并且宝宝是很聪明的，如果胎儿绕颈让孕妈妈担心了。孕妈妈可以试着每天跟宝宝说说话，除了胎教外再告诉宝宝，要他不要调皮了，将脐带从颈部绕出来，只要孕妈妈耐心疏导，胎儿会懂孕妈妈的心思的哦。

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轻拍腹部

胎宝宝是有智商，是很聪明的，当有不适感时他会主动运动摆脱窘境。有时你在腹部轻轻拍打胎宝宝，胎宝宝会主动向另一侧运动，离开拍打部位。在b超下经常可以看到当b超探头稍用力压准妈妈腹部时，胎宝宝感到压力就会向旁边躲避，有的胎宝宝更有意思，会伸出小脚丫向受压位置踢一踢。这样，孕妈妈就可以引导胎儿将脐带绕出来了。

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定期孕检

在孕22周发现胎儿绕颈一周的时候，孕妈妈不用太过担心，此时是孕中期，离分娩还有一段时间，在此时间段内胎儿感到不适可以自己绕出来的，但是，孕妈妈也不可以放任不管，毕竟。脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。所以，云22周发现胎儿脐带绕颈后的孕妈妈要定期孕检，检查胎儿是否将脐带绕出来了，避免孕晚期的多处缠绕，引发胎死亡。

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胎儿为什么会脐带绕颈

胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。

当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。

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健康小提示

【三】避免胎儿脐带绕颈脐带绕颈的解决方法-怀孕晚期

脐带绕颈的解决方法有什么？现在很多的孕妇到医院做检查，都会出现胎儿脐带绕颈的现象，这让很多的孕妈妈都感到很无措。那么，脐带绕颈的解决方法有什么呢？一起和小编来看看吧。

脐带绕颈怎么办

脐带缠绕是指脐带绕胎儿的身体，通常绕颈是最常见的，分娩时，看到脐带绕颈一转或2个宝宝是不寻常的。此外，躯干和四肢的绕组也可能发生。脐带绕胎儿，1 2 1 2 1圈以上，3多个圈比较少。另一个是不完全在脖子上，称为脐带绕颈。

脐带是联系妈妈和宝宝之间的唯一通道

我们知道脐带是联系妈妈和宝宝之间的唯一通道，它一端连接于胎宝宝的腹壁脐轮处，另一端则附着于供给营养的胎盘上，脐带中有两跟脐动脉和一条脐静脉，以及包裹于它们表面的胶冻状组织--华尔通氏胶所组成。

宝宝通过脐带血循环与母体进行交换，从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，同时排出胎宝宝体内的废物。因此，脐带发育的良好与否、有无异常，对胎宝宝的健康发育起着无比重要的作用。

一般情况下，脐带绕一周或脐带绕颈的胎儿，因为脐带缠绕和压缩程度较轻的是没有临床症状，对母亲和胎儿的缠绕小风险和母亲仍然经阴道分娩会顺利交付。

即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。

然而，缠绕周数多及压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢;严重者，可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手。

温馨提示：孕妈充足的睡眠也会预防胎儿绕颈，这是由于孕妈得到充足休息，腹中的胎宝宝就会表现的安静，而不会出现躁动的情况。