多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤是一种多发于40岁以上人群的恶性浆细胞病，多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害，不管是患上什么疾病最重要的是治疗及护理，所以了解多发性骨髓瘤的治疗和护理措施是非常重要的。

多发性骨髓瘤的治疗

1、治疗原则

（1）一般情况下，无症状mm患者，无需治疗；症状性骨髓瘤才开始治疗。

（2）对高危的无症状mm患者80%可在2年内转化为mm，可早期治疗干预。

高危的无症状mm的定义为：①骨髓中异常浆细胞≥60%；②肌酐清除率<40ml/分；③血清游离轻链比值≥100；④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据：核磁共振（mri）≥1个以上骨损害；pet-ct阳性；全身低剂量ct发现>;5m的骨损害。

2、一般治疗

（1）血红蛋白低于60g/l 输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。

（2）高钙血症高钙血症 等渗盐水水化，强的松，降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。

（3）高尿酸血症高尿酸血症 水化，别嘌呤醇口服。

（4）高黏滞血症 原发病治疗，必要时临时性血浆交换。

（5）肾功能衰竭 原发病治疗，必要时血液透析。

（6）感染 联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。

3、化疗

常用药物包括：①靶向药物 目前主要为蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺或泊马度胺）2种；②传统化疗药物 包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；③糖皮质激素 如地塞米松、强的松等。

常用的化疗方案组合为：蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素；或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素；或传统化疗药物+糖皮质激素（属于传统化疗方案）。

已证明，含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故mm患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。

（1）适合做自体移植的患者 采用不含马法兰的联合方案，避免其对造血干细胞的损伤；

（2）不适合做自体移植的患者 如年龄大于65岁老年患者，传统药物可选用含马法兰的联合方案。

4、造血干细胞移植

所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植，部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。

5、放疗

用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。

多发性骨髓瘤的护理

1、饮食预防

多发性骨髓瘤疾病会对人们的健康带来很多伤害，此时通过科学饮食就可以很好的避免受到多发性骨髓瘤的伤害，建议大家多吃高热量、高蛋白、含维生素丰富、容易消化的东西;若是有肾功能不全的人应该吃低钠、低蛋白和麦淀粉的东西来减少肾脏的负担;像有高尿酸血症及高钙血症的人就应多喝水，每日尿量持维在2000ml上面，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

2、远离有害物质

要彻底的防范多发性骨髓瘤疾病首先就要避免与致癌因素接触，若人们有接触史或病状可疑就应定期体检，争取早期发现及时治疗，自身体质不好的人宜参加适当的经常性活动，以减少脱钙，当然还要多加注意个人卫生，防止感染，尤其要注意口腔粘膜和皮肤的清洁，防止感冒。

3、日常预防

若是人们精力过大就需要适当的采取一些方式减压排出不良情绪，不要影响到自身健康，而且人们要养成科学饮食以及生活规律的好习惯，在遇到任何事情的时候都需要保持积极向上的心态，不要被负面情绪影响到自己的生活和健康才是最重要的。

4、提高免疫力

人们要把多发性骨髓瘤疾病预防的彻底一些就需要多加进行运动，过度抑制身体能使人们的抵抗力低下并且会出现骨质疏松，不过绝不能够做剧烈的运动，以预防负载太重，人们还要预防跌、碰伤，视详尽状况让用腰围、夹板，但要防止由此导致血液循环不良，若是人们因久病消耗，机体免疫功能下降，就非常易发生合并症时，患者就应卧床休息减少活动。

多发性骨髓瘤患者选择正确的治疗方法，能取得十分乐观的治疗效果，使患者恢复正常生活，达到临床康复的状态的，因此患者一定不要气馁，保持乐观的心态进行积极治疗！

延伸阅读

【一】多发性骨髓瘤的治疗解析-预防治疗

多发性骨髓瘤能治吗？多发性骨髓瘤早期并没有明显的症状，很多老年人对于腰酸背痛根本不放在心上，认为只是人老了的表现，其实多发性骨髓瘤早期的症状就是骨痛，听着多发性骨髓瘤可能很多人不是很了解，认为是什么绝症之类的，治不好，其实多发性骨髓瘤是有治愈的可能的。

多发性骨髓瘤能治吗

目前，多发性骨髓瘤在治疗上以联合化疗、造血干细胞移植及中医治疗为主，早期治疗的效果比晚期要好很多。45岁以上人群如出现不明原因的贫血、骨痛、肾功能异常，在对应的专科经过常规治疗无效，就应考虑身患多发性骨髓瘤的可能，及时到血液专科检查。只要早发现、早诊断，并进行规范化治疗，绝大多数患者都能明显延长生存期，提高生活质量。中医以其独特的疗效帮助许多患者恢复了健康，过上正常生活。

多发性骨髓瘤由于其病理的特殊性，中医全身治疗对其病情的缓解有十分好的效果，中医三联平衡疗法通过经络系统及气血运行，可以将人体脏腑内外连接成一个有机的整体，因此患肿瘤后，必然会在人体的内外产生相应的特殊临床表现，在临床上，采用内病外治，外病内治，内外同治的方法，通过经络气血运行使内外途径的药物同时夹击肿瘤，可以明显提高疗效，改善患者生活质量，使患者过上正常生活。

单纯化疗副作用大，常会引起呕吐,脱发,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常细胞,从某种程度上讲,反而促进了癌细胞的生长.建议同时配合服用抗肿瘤的中成药口服液,服用方便,减轻化疗的副作用,提高免疫力.增强体质,控制预防复发转移。

多发性骨髓瘤的预防

1、应避免与致癌因素接触

若有接触史或病状可疑者，应定期体检，争取早期发现及时治疗。患者宜参加适当的经常性活动，以减少脱钙。注意个人卫生，防止感染，尤其要注意口腔粘膜和皮肤的清洁，防止感冒。

2、注意身体锻炼

顺四时而调形体，可采取气功、太极拳等方法，以增强体质，预防疾病发生，或配合本病治疗。注意起居有常，劳逸有度，适寒温，避虚邪，尤宜节房事，以防肾精暗耗。宜禁烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食，饮食偏嗜。避免辛辣肥甘厚味之品。既病之后，可对症选用补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。

3、调理情志

防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，预防疾病的发生。患病之后，保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，树立战胜疾病的信心，是战胜疾病的重要一环。

4、按时复查

为了随时掌握自己的病情，做到心中有数，患者应遵医嘱定期到医院复查血常规及生化指标。如果有任何不舒服(如皮疹、感冒、发热、腹泻)，一定要及时到做移植的医院，在医生的指导下进行治疗。病情稳定后才可以去其他医院定期复查。移植后半年、一年、两年都要回移植医院进行全面复查，听取医生意见。

5、营养补充

患者在接受造血干细胞移植的过程中，能量消耗比较大。大部分患者会出现一定程度的营养不良、体质下降，因此一定要补充适量的营养。要注意多摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，以清淡半流质或面食为主，可以多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物，再加以蔬菜、水果。

6、居住环境

保持室内空气新鲜，每天早晚开窗通风各30分钟，减少家庭聚会。移植后半年内或血白细胞计数低于正常时，外出时记得必须戴口罩。为了避免细菌繁殖，喜爱宠物的患者从自身健康的角度考虑，必须割爱。

7、预防感染

患者要注意卫生，尽量不吃生冷食物，注意保暖，以免感冒或感染其他疾病。

看完以上内容之后，相信大家知道多发性骨髓瘤应该如何治疗了，更知道了如何预防多发性骨髓瘤了。因此，如果你不想自己患上多发性骨髓瘤的话，则平时生活中一定要多加预防才行哦。

【二】多发性骨髓瘤的临床表现-预防治疗

多发性骨髓瘤是一种危害中老年人的疾病，会导致患者免疫力降低，引发多种器官损害，所以不可大意对待，40岁以上人群应该对多发性骨髓瘤有一定的了解，警惕多发性骨髓瘤早期症状，感觉身体异常，最好及时检查一下，很多时候我们的感觉都是很准确的。

多发性骨髓瘤早期症状

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。mm的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

1、骨痛、骨骼变形和病理骨折

骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

2、贫血和出血

贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。

3、肝、脾、淋巴结和肾脏病变

肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。

4、神经系统症状

神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

5、多发性骨髓瘤多见细菌感染

亦可见真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。

6、肾功能损害

50%～70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。

7、高黏滞综合征

可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。

8、淀粉样变

常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

9、包块或浆细胞瘤

有的患者可以出现包块，包块直径几厘米至几十厘米不等，可以是骨性包块或软组织包块，这些包块病理检查多为浆细胞瘤。一般认为合并软组织包块或浆细胞瘤的患者预后不良，生存期短。

10、血栓或梗塞

患者可出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等表现，发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关。

多发性骨髓瘤的发病比较隐匿，骨痛是最常见的早期症状。但由于患者大多是老年人，因此对腰背疼痛都没有放在心上，现在看了关于多发性骨髓瘤症状的介绍，一定要引起重视哦。