钳刮术过程及注意事项须知

钳刮术是一种比较繁杂的人工流产手术，适用于怀孕11--14周的女性，选择流产方式的时候一定要对选择的流产方式有个全面的了解，手术过程、术前术后的注意事项等都是必须要知道的，做好术前注意事项才能降低手术的风险，做好术后注意事项才能避免并发症的出现，一起来看看关于钳刮术过程、术前术后注意事项的介绍吧！

钳刮术术前注意事项

1、有条件均应住院手术。特别是妊娠13—14周，或有全身其他疾病，或身体较弱者。妊娠ll—12周，在门诊手术必须由有经验的技术熟练的医师操

2、有出血素质、贫血或身体衰弱者，应作血常血型，出、凝血时间和血小板等项检查。

3、子宫扩张器需准备到15号左右。

4、术前宫颈准备(1)专用橡皮导尿管扩张宫颈：先按常规消毒宫颈和颈管，然后将已消毒好的16或18号橡皮导尿管插入官腔1/2以上，留在阴道内的一段导尿管用消毒纱布包裹，放在后穹窿或阴道，24h后橡皮导管在手术前取出。(2)使用前列腺素药物扩张宫颈，

钳刮术过程

1、准备及引道扩张

外阴消毒铺消毒巾，用阴道窥器扩开阴道，取出术前放置的宫颈扩张物，取下窥器再消毒阴道，内诊检查子宫大小、位置及宫颈扩张的程度，重新置入窥器、用碘酒、酒精消毒宫颈及宫颈管。根据宫颈已扩张的大小并参考妊娠的周数来决定是否还需要用宫颈扩张器再扩张宫颈。一般妊娠11周，宫颈需扩大至9～10号，即可通过小卵圆钳及8号吸引管，孕12周需扩大到11～12号，可通过中号卵圆钳及8号吸管即可。

2、破膜

用卵圆钳伸入宫腔，寻找有囊性感的部位，轻轻夹破胎膜即有清亮的羊水流出，此时用吸引器自宫颈口将羊水吸净。

3、钳取胎盘与胎儿

用弯卵圆钳深入宫腔，探测胎盘的附着部位，当触到胎盘组织有柔软感时，用卵圆钳尽量钳夹胎盘组织，轻轻向下牵拉，使其松动、剥离，以便将胎盘组织钳出。当大部分胎盘被钳出后，胎儿常可被宫缩挤出，否则用卵圆钳分别钳取胎儿各部。

4、清理宫腔

胎盘及胎儿大部分钳出后，在宫颈侧方注射缩宫素10u，以促进子宫收缩，再用7～8号吸引管以40.0～53.0kpa（300～400mmhg）负压吸引宫腔1～2圈，然后用中号刮匙按子宫倾屈方向伸入宫腔，直达宫底按顺序轻轻刮宫腔，当感到宫壁粗糙，子宫紧缩时，即示刮净，再用探针探测宫腔深度，取下宫颈钳，拭净宫颈、阴道，取下窥器。

5、检查刮出物

详细检查刮出物，估计与妊娠周数是否相符，如主要部分未取出应再次钳取，至全部取出为止。

钳刮术后应该注意事项

1、钳刮术后在观察室休息l-2h，如注意阴道流血等情况，无异常可以返家。

2、两周内或阴道流血未净前禁止盆浴，避免性生活1个月。以防生殖器官感染。

3、术后休息两周，1个月后应复诊一次。如有异常(流血多、发热、腹痛等)可随时就诊治疗。

4、钳刮术同时放置宫内节育器者，必须在下次月经干净后来门诊复查。

5、钳刮术术后应注意休息至少1个月以上，加强营养调理。

6、钳刮术后一个月内禁止性生活，此后性生活也应该采取避孕措施，避免再次做人工流产术或钳刮术。

温馨提示：钳刮术就是用钳子伸到子宫内进行刮宫，此种手术的术后并发症非常多，对子宫的伤害是很大的，流产女性要谨慎选择。

延伸阅读

【一】女性人流不得不知钳刮术的危害-流产

钳刮术是人流的一种，但是相对于无痛人流等方法却对女性的身体有更加严重的危害，所以选择人流需谨慎，对于人流的危害是一定要了解的，那么钳刮术的危害有哪些呢？钳刮术后会有哪些并发症的发现需要女性朋友警惕呢？

钳刮术的危害

刮术就是用钳子伸到子宫内进行刮宫，此种手术的术后并发症非常多，对子宫的伤害是很大的。所以，现在不少医院都会建议女性改由药物流产或延续妊娠至4个月后进行中期引产，以免让子宫遭受不必要的损害。

所以，千万不要漠视钳刮术对于子宫的伤害，此类手术一次已经算多。如果你之前有进行过钳刮术而现在准备怀孕了，那么请在怀孕前请先到医院检查你的子宫健康情况，并向医生说明你的具体手术时间和操作情况，让医生来告诉你子宫是否无恙。

1、子宫穿孔；

2、子宫颈或内膜粘黏；

3、不完全流产；

4、细菌感染；

5、子宫颈受伤；

6、实行麻醉时可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的状况；

7、口服药物流产方式，虽然没有上述的后遗症，且能避免一些女性身心伤害的副作用，但仍需注意有可能大量出血及不完全流产的问题。

钳刮术的并发症

1、出血

一般出血量不超过50ml。如出血量超过200ml，即称为人工流产时出血。造成出血的原因多数是由于妊娠月份大，部分绒毛与宫壁分离而大块组织不能被取出而致子宫收缩不良，胎盘附着处的血窦开放而引起。应尽快清除妊娠物，宫颈注射缩宫素10u，一般出血即可停止。器械损伤引起的出血应查明损伤部位，采取相应止血措施。

2、人工流产综合征

手术时器械扩张宫颈过速，宫壁受到机械的刺激后引起强烈收缩，引起迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，对心血管产生的一系列症状：术中心率减慢至60/min以下，同时出现恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状，血压下降至10.7～8.0kpa（80/60mmhg）以下。此时可肌肉或静脉注射硫酸阿托品0.5mg或654-2山莨菪山莨菪碱20mg，吸氧，一般预后佳。轻症者大部分病人术后休息10余分钟可自行恢复。

3、损伤

包括子宫穿孔及宫颈裂伤。妊娠期子宫较软，宫壁较薄，特别是哺乳期或长期口服避孕药失败而妊娠的子宫更较柔软、菲薄，术中容易穿孔。子宫过度倾屈、瘢痕子宫、双子宫单宫颈，反复多次人工流产者，尤应注意预防子宫穿孔。进入宫腔的器械用力过猛、遇到阻力强行通过、刮宫过度都可引起子宫穿孔。如果所用的器械进入宫腔超过原来所探测的宫腔深度或病人突感下腹部剧痛时，则应考虑到子宫穿孔，此时应立即停止操作。如为探针穿孔又无明显的自觉症状，可肌注或宫颈注射缩宫素10u，观察1～2周，穿孔常可自愈，然后再做人工流产钳刮术或在b超引导下进行吸刮术。由宫颈扩张器或吸引管穿孔，需住院观察，给予抗生素及宫缩剂，如穿孔较大，有明显的内出血或疑有肠管损伤时，应作剖腹探查，根据损伤程度进行处理。宫颈裂伤，多发生于宫颈坚硬强力扩张时，宫颈扩张较困难突感阻力消失或伴有宫颈出血。要考虑到有宫颈裂伤的可能，应检查裂伤的大小及深浅，如为小的裂伤，用纱布压迫止血即可，如为宫颈全层裂伤，用1号铬制肠线作间断缝合。

4、感染

术前患内外生殖器炎症或手术时无菌技术不严格，细菌侵入子宫壁创面而引起的感染。如手术后体温高达38℃以以上，有急性炎症应及时住院治疗。

5、羊水栓塞

由于破膜后羊水从宫颈裂口或宫壁开放的血窦挤入血循环，可发生羊水栓塞。因妊娠月份小，病情较足月妊娠发生的较轻，其临床表现及处理均相同。主要的是在于预防，即先破膜放尽羊水后再作钳刮，待大块组织夹出后，再宫颈注射缩宫素，一旦发生需积极抢救治疗。

钳刮术后，女性应该加强营养补充，要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。再者饮食要清淡易消化，不吃或者少吃油腻生冷食物。