无痛分娩

分娩的痛苦是难以用语言来描述的，所以无痛分娩开始进入人们的视线。其实它只是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失，影响也是有好有坏。

有的孕妈妈由于心里因素，非常害怕分娩，因为分娩毕竟是女性人生中最痛苦的事情，于是很多的孕妈妈们都关心出现的无痛分娩的方式，什么是无痛分娩?无痛分娩真的无痛吗?无痛分娩好吗?

其实无痛分娩在医学上做"分娩镇痛"，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，另一种方法是非药物性的。

无痛分娩主要有以下几种好处：

1、安全：无痛分娩常用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少，即淡淡的麻醉药，是很安全的。

2、方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈可以带着药管活动。

3、药效持久：大约在给药十分钟后，分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了，有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛，直至分娩结束。

4、适合人群广：大多数分娩妈妈都适合无痛分娩，但是有妊娠合并心脏病，药物过敏，腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

5、不用进手术室：无痛分娩的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进入手术室操作。

无痛分娩真的不痛吗?

无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，也就是说这并不会是完全的无痛。分娩镇痛的方法有不同，包括陪伴分娩、水中分娩都可以纳入分娩镇痛的范畴，还有笑气吸入镇痛等，但这些方法，镇痛效果并不好。目前应用最多的，最好的方法是硬膜外病人自控镇痛。

但这种方法，镇痛效果也可能也会不完善，而且个人体质不同，对疼痛的敏感程度也不一样，所以也不一定就一点不痛，但至少可以很大程度上缓解分娩的疼痛。

通过了上面的阅读，相信很多准妈妈都了解了无痛分娩，都跃跃欲试了吧?!但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈、有凝血功能异常，都不可以使用这种方法，有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

无痛分娩有后遗症吗?

无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。但都能在医生的呵护下，恢复健康。

所以，孕妈妈们如果要下定决心选择分娩方式，一定要先做好好的检查，检查之后，咨询医生，看自己能否进行无痛分娩。

延伸阅读

【一】骨盆大小与分娩方式的关系及影响-分娩方式

骨盆大小与分娩方式有着一定联系，骨盆大则比较容易顺产，如果骨盆小则建议剖腹，所以骨盆的大小会影响分娩，但是也不一定就说骨盆小或者骨盆大就一定能顺产或剖腹，这些都是需要根据孕妈的综合情况来看的，骨盆只是决定分娩方式的一方面。

骨盆大小与分娩方式

骨盆是由骶骨、耻骨、髋骨、尾骨相连而成的一个盆状结构。在腰部以下两侧，我们可以摸到两块骨头，这是髂骨翼，并不影响生产。真正影响分娩的是其下方的环状骨质结构，称为真骨盆。真骨盆是上面大、下面小、中间稍窄的骨质结构，它后面有直肠，前面就是子宫。

骨盆的大小和形状非常重要，关系到能否顺利分娩。虽然骨盆的结构每个女性都是一样的，但大小和形状却不完全一样。有的产妇尽管身材很高，但骨盆却不一定大;有的产妇虽然身材不高，但骨盆却较大。

仅是骨盆形态正常也不一定能顺利分娩，如果骨盆内径线短仍有难产的可能，因为它不仅直接影响胎位正常与否，还直接影响胎儿分娩;反之骨盆形态虽然异常，但只要骨盆内径线长也不一定就会出现分娩困难，所以说骨盆的大小比形态更为重要。

骨盆的大小和形状是决定能否阴道分娩的重要因素，骨盆异常可发生胎位异常及相对或绝对头盆不称，导致难产。孕妇初次产前检查，需常规进行骨盆外测量进行初步筛查，临产前及临产后如发生产程异常，也需及时行阴道检查。胎宝宝的大小也是影响阴道分娩的重要因素，巨大儿的剖宫产及助产率明显增高，还易发生新生儿肩难产。

骨盆不够大的孕妇，怀孕期间要合理摄取营养，注意不要过食。发现胎位异常，需在医生指导下进行矫正，直至临产前转为正常胎位。孕期注意认真接受分娩健康教育，了解分娩过程。选择一个自己喜欢接受的分娩方式，以充分放松内心，能积极与医生配合，顺利分娩。

骨盆测量的最佳时间

产道的通畅与否将直接影响准妈妈的分娩方式，是整个分娩准备中与先天素质密切相关的内容。为了防止由于骨盆过于狭窄而引起难产的发生，在妊娠末期，准妈妈要进行骨盆测量。

大多数医院在妊娠28-34周之间测量骨。如果过早测量，会由于阴道和韧带不够松弛而影响测量效果，过晚测量会有引起感染或胎膜早破的危险。

如何看懂骨盆测量结果中骨盆平面和出口平面。骨盆测量分为外测量和内测量两个部分，通过测量判断骨盆的正常与否。具有多年行医经验的医生用手就能完成这项检查。

1、骨盆外测量。通过测量骨盆外径线可以间接推断骨盆内径的大小，简单易行，操作方便。测量的主要径线有：髂棘间径，正常值为23-26厘米；髂嵴间径，正常值为25-28厘米；骶耻外径，正常值为18-20厘米；出口横径，正常值为8.5-9.5厘米；耻骨弓角度，正常值为90°。

2、骨盆内测量。骨盆内测量能较准确地经阴道测得骨盆大小，适用于外测量提示骨盆有狭窄的准妈妈。测量的主要径线有：对角径，正常值为12.5-13厘米；坐骨棘间径，正常值约为10厘米。

当测量值异常时，说明骨盆异常，但并非骨盆异常就一定不能经阴道分娩，要具体判定是骨盆的哪个平面异常，一般来说，入口平面、中骨盆的狭窄是可以试产的，出口平面的狭窄不应试产，应行剖宫产。此外，判断宝宝是否能由产道娩出，除了骨盆正常外，还要考虑到胎儿、产力因素，这三个因素有一个异常就可能导致经阴道分娩困难，则需剖腹产终止妊娠。如果坚持顺产，即便胎头入盆了，胎宝宝依然无法顺利娩出，分娩时间过长还会导致胎宝宝颅内出血、窘迫等危险。而准妈妈不仅要忍受痛苦，还会因频繁宫缩发生先兆子宫破裂等，影响母婴安全。所以要综合分析，如何分析判断，选择什么样的分娩方式要交给产科医生来完成。

温馨提示：其实，孕妈妈的骨盆形态与大小也是关乎顺产与难产的重要因素。虽然骨盆的大小对生育没有直接的影响，但正直“端庄”的完美骨盆的确有利于自然生产。

【二】分娩前后女性生殖器有何变化-分娩过程

分娩前后女性生殖器有何变化？

分娩前后阴道的变化

由于种族的不同，成年妇女阴道的长度也略有差异。阴道前壁长平均为7-9cm、后壁为9-12cm。统计了280例新疆维吾尔族成年妇女和汉族妇女阴道的长度，前者阴道前壁平均长度10.2cm、后壁长12.2cm；后者阴道前壁平均长度8.0cm、后壁长9.5cm。

以后随着生育次数的增多及年龄的增长，阴道也随之延伸，每分娩一次，阴道前壁增长0.5-1.2cm，后壁增长1.0-2.0cm。在分娩时由于产道的损伤，常发生阴道及会阴撕裂，累及会阴体及附着于此处的组织（如尿生殖隔、球海绵体肌、提肛肌等）。有时阴道粘膜及皮肤皆无明显撕裂伤，但深部的肌肉、筋膜及神经纤维断裂，阴道及阴道外口的支持组织减弱而松弛，有的须作阴道前后壁修补。

经历分娩，女性生殖器发生的变化包括：阴道内部的肌肉发生变化；会阴处撕裂或是侧切，造成不同程度的损伤；阴道口变得宽大；骨盆韧带变宽，子宫也比以前稍大。

自然分娩时阴道松弛的罪魁祸首吗？

阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降，造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。产后阴道松弛的原因有很多，胎儿过大（头部过大），在自然分娩时造成了产伤；中期引产造成阴道损伤；数次分娩；产后缺乏运动；产褥期恢复盲目减肥，不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等。

自然分娩的妈妈，因为胎儿是经过阴道娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米（正常阴道直径为2.5厘米），经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，弹性明显下降。

但尽管从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发生了变化，会出现不同程度的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首，因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备。所以即使进行剖宫产的妈妈，其阴道也会有松弛现象。

阴道松弛会影响性生活吗？

由于产后阴道会有不同程度的变化，使得性生活时摩擦力减弱，原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，影响夫妻双方的性快感，对性生活的质量有一定的影响。但是影响性生活的原因是多方面的，除了生理上的原因，夫妻双方心理上的调适很重要，丈夫应对妻子的体谅和包容。

只要注意产后的恢复锻炼，一般产后3个月后，产后妈妈的阴道是可以恢复到以前的水平的。因此，已育女性在性交活动中仅刺激阴蒂、阴唇及尿道口，难以性满足，而常要求同时配合刺激宫颈和穹隆，才能促进性高潮的到来。

产后阴道自然恢复术

阴道本身有一定的修复功能，产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂，阴道中的肌肉受到损伤，所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复，促进阴道紧实。

1. 屏住小便：在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻炼后，可以提高阴道周围肌肉的张力。

2. 提肛运动：在有便意的时候，屏住大便，并做提肛运动。经常反复，可以很好地锻炼盆腔肌肉。

3. 收缩运动：仰卧，放松身体，收缩夹紧阴道，持续3秒钟后放松，反复重复几次。时间可以逐渐加长。

4. 其他运动：走路时，有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉，后放松，重复练习。

经过这些日常的锻炼，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。

什么样的妈妈需要做阴道修复手术？

阴道修复手术也称为阴道紧缩术，在国外是很普遍的妇科整形手术，我们中国近年来也展开了这类服务。这是一项小手术，对以后怀孕分娩均没有负面影响。阴道分娩后，阴道松弛，会阴侧切使阴道口变大或阴道前壁外翻等状况均可通过阴道紧缩术来进行恢复，但有阴道炎、子宫糜烂等妇科疾病，不适宜做手术。

妈妈如果准备做阴道紧缩术，应该在产后3-5个月以后，等体内激素水平恢复到孕前状态时再进行。而且由于阴道做手术后两边有疤痕，弹性受到影响，不利于第二次自然分娩，原则上建议选择剖宫分娩方式。所以如果考虑继续生育的妈妈，应慎重选择。阴道紧缩术还有并发症，如阴道出血、膀胱阴道瘘和阴道直肠瘘等。发生并发症的原因除了跟妈妈的个体差异有关外，还跟医生的技术水平有关，所以应选择正规的医院进行手术。

手术时间应避开月经期，最好选择在月经干净后的第一天进行。手术前无需做特别准备。术后一般先留院观察2天，医生为你做好各项消毒工作，以防止伤口感染。回家后，产妇要注意会阴部的清洁；注意休息（时间为1周左右）；手术后3个月内避免性生活。

【三】胎儿出生时-分娩过程

怀孕分娩是很神奇的过程，尤其分娩的过程，不少人从网上看视频或图片，会了解到胎儿在分娩过程，整个过程中，胎儿都是“蜷缩”着出生的，自己“缩着手脚”的尝试，还可能会旋转体位。

看完不禁觉得：在出生的这个过程中，胎宝宝不仅很努力，而且也很聪明呢，会尝试变化状态，让自己顺利娩出。

揭秘胎儿的出生姿势，“蜷缩成一团”有2个原因，胎儿真的很聪明

其实，宝宝这种“蜷缩状态”，在妈妈肚子里已经是这样的姿势了，而分娩过程中的“缩手缩脚”的尝试是和分娩机制有关系。

1. 和孕妇“子宫的大小”有关

子宫是女性孕育生命的器官，位于盆腔中，是一个倒置的梨形状。没怀孕的时候，子宫并不大，长宽高大约是8厘米、5厘米，3厘米。

怀孕后，随着孕周增加，子宫这个“小房子”也会不断增大，体积可以达到孕前的数十倍。子宫底的位置会不断上移，最高的时候能到达剑突的位置。

但子宫的体积也并不会“无限增大”，它就像一个气球一样，会有个“最大限度”。到了孕晚期，胎儿的生长发育变的迅速，体重和身高都逐渐达到出生时的水平。子宫这个小房子并不会继续变大，因而子宫内的空间会明显不够用，所以聪明的胎宝宝就会“蜷缩”待在这个温暖的小房子里。

2. 和“分娩机制”有关

也就是分娩的过程，胎宝宝为出生做的准备过程和胎宝宝出生的过程，这样“缩手缩脚”的状态，其实也是为了更好的娩出，主要有下面几个步骤。

① 衔接（胎头入盆）

衔接又称为入盆，是指胎儿的先露部位进入妈妈骨盆入口平面。

入盆一般发生在胎儿娩出前1-2周左右，当孕妈感觉肚子发紧、发硬，胎动位置下移，恶心、食欲不好、唿吸困难等表现突然缓解时，就说明胎儿可能入盆了。

但也并不是所有的孕妈在产前都会经历这个过程，也有的孕妈是在生的时候胎儿才入盆。

② 下降

当胎儿入盆后，随着先露部位通过最狭窄的骨盆入口（先露部位以胎头最多见），胎儿的肢体也会随之进入骨盆入口，并在宫缩的力量下，不断的向下移动。

③ 俯屈

在胎儿下降的过程中，为了更好的顺应妈妈产道环境的变化，胎宝宝也会逐渐完成俯屈的动作。

④ 内旋转

胎儿的头部为了与母体出口径保持一致，就要不断完成内旋转的动作，而宫缩的力量也会将胎儿不断的推向骨盆出口。

⑤ 仰伸

当俯屈的胎头即将到达妈妈的yindao口时，胎儿的头部先渐渐娩出，并以huiyin处的耻骨弓作为支撑点，胎头开始仰伸。

⑥ 外旋转

当胎头娩出后，胎儿的肢体就会顺着胎头的方向，进一步完成外旋转，直到胎宝宝的身体全部娩出体外。

所以，这样一分析宝宝出生的过程，是因为顺产的宝宝出生时受到产道环境限制，为了顺利出生，而出现这种身体蜷缩、缩手缩脚的状态。

宝宝出生一段时间，会持续这种“蜷缩状态”，家长不必强行干预

其实胎，宝宝不仅是出生时是蜷缩在一起的，在生后很长一段时间里，都会保持蜷缩的姿势。

就像不少新手爸妈发现，不论睡着还是醒着，宝宝总是蜷缩着双腿，看上去像“o型腿”，很多宝妈会不理解状况，误以为宝宝是发育异常或缺营养了。

其实，都不是，这就是新生儿一种正常的状态，让宝宝顺其自然的发育就好，家长无须做太多的干预。

不过，宝宝出生后，这种“蜷缩”状态会随着大动作发育而逐渐缓解，主要会经历这几个过程。

宝宝在新生儿阶段：往往会保留着在母体内的原始姿势，手臂弯曲、双腿弯曲，即使是在睡觉的时候，姿势也和在母体内相差无几。

到宝宝3个月时：宝宝基本可以完成翻身和抬头的动作，蜷曲的情况会渐渐好转，但是小胳膊和小腿儿依然会是蜷曲状态。

到宝宝6个月时：宝宝会经常把小脚放进嘴里啃咬，小腿儿就会逐渐伸直，双手也会渐渐因为抓握有一定重量的物体而逐渐伸直。

到宝宝12个月左右：宝宝已经基本get了站立的能力，并且开始逐步探索走路，受重力的影响，宝宝肢体蜷缩的情况会有很大的改善。

不过，家长也要警惕“病理性蜷缩”，比如宝宝很大了还总是蜷缩状态，而且很生硬，就最好带宝宝去看看医生了。