恶露异常

产后恶露形成的原因，是由于子宫收缩而导致胎盘从子宫壁上剥落，而子宫壁上的血管自然会出血，然后随着子宫的恢复而慢慢关闭血管断端。在这个过程中，流出的血液及宫壁上脱落的蜕膜组织以及粘液等混合物就是恶露。

恶露变化分三个阶段

第一阶段：

是在产后的3-6天，由于恶露内血液成分较多，故呈红色，称为血性恶露;

第二阶段：

为产后7-14天，由于此期间恶露中所含血液量较少，主要成分为坏死蜕膜组织和粘液，故呈粉红色，称为浆液性恶露;

第三阶段：

为产后2-3周，恶露内含有大量白细胞、表皮细胞及部分蜕膜组织，呈白色，称为白色恶露。

产后恶露排出所需时间一般是在3个星期左右，适当服用益母草制剂，有协助子宫收缩、促进子宫恢复、减少恶露排出量、缩短恶露排出时间的作用。

准妈咪们注意的是，在恶露排出的这段时间内，保证外阴的清洁非常关键。这是因为尚未完全恢复的子宫腔通过宫颈和阴道与外界相通，容易发生上行性感染。

因此，准妈咪在产后应每天用温开水清洗外阴，上、下午各一次，保证外阴部位的恶露和污垢清洗干净；勤换卫生垫，卫生垫应包装完好，换垫时，手不要接触卫生垫中央，以防污染；勤换内衣内裤，确保外阴清洁、干燥。恶露不尽，警惕子宫恢复不良。

新妈咪作为当事人，可以通过每天恶露的排出量、色泽和气味的变化，及时掌握自身子宫的恢复情况。

产后恶露不尽

恶露不尽，医学上是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血。

这种情况与顺产和剖宫产没有多大的关系，反而与产妇产后休养好坏、是否母乳喂养有关。产后恶露延长会导致局部和全身感染，严重者可发生败血症。

对子宫复旧不良，医生会注意分娩过程中有无宫腔内操作，胎盘、胎膜是否经过检查，子宫复旧如何等情况。

必要时可做诊断性刮宫，刮出物送病理检查，并使用子宫收缩剂如麦角新碱、益母膏等促进子宫收缩，合并炎症时需同时应用抗生素药物。

辨别恶露异常

正常情况下，产后恶露都会遵循三个阶段，一个月左右基本停止，出血量一般从多到少，伴随有血腥味，却不臭。那么，新妈咪要如何来辨别自己的恶露是否异常呢?

警惕两种情况下出血量增多：

① 刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，这种情况属于“产后出血”而不是恶露那么简单。这个时候多发生在医院，现场也能得到医务人员的及时处理而化险为夷。

② 另一种情况则是在分娩后2-3周出血量突然增多，甚至发生大出血，这就有可能是胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。

警惕恶露量时多时少：

异常恶露一般表现为色紫黯如败酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，持续时间过长，反反复复等，造成这种情况的原因，一般是由于宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌等。

如果仅仅是恶露时间延长，超过正常时间，量少，不伴有量的增多和色的改变，也无气味，也属于异常。引起这种情况的原因，可能是子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调。

延伸阅读

【一】产后恶露是什么-产后恶露

无论你是顺产还是剖腹产，产后都会出现一些阴道分泌物，叫做恶露。产后最初几天，恶露应该是鲜红色的，大部分是血液和脱落的子宫内膜组织。

产后恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。产后34天为血性恶露，量多，颜色棕红，含有大量血液、小血块、坏死的蜕膜组织。46天为浆液性恶露，其色转淡，内含血液越来越少。7 10天之后为白色恶露，内含大量白血球、蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。一月左右恶露基本停止。正常恶露有血腥味，不臭，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续4～6周，总量为250ml～500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出，反反复复，称之为产后恶露不尽或恶露异常。

恶露异常多是某些疾病的表现，以产褥期出血和感染最为常见。胎盘娩出后，子宫内壁的胎盘创面有大量的开放血管，产后均有出血，一般出血量为150300毫升左右，24小时内超过400毫升者，称为产后出血。子宫收缩无力、胎盘滞留或残留、宫颈及阴道撕裂、孕妇患有贫血等，都可引起产后出血。产后出血后果严重，决不可麻痹大意。据调查，产后出血是孕妇死亡的主要原因。产褥感染在医疗卫生差的地区较为常见。分娩时器械消毒不严或产时进行过多不必要的阴道检查，产后不清洁，都可引起产褥感染。

此外，病菌可在产前从房事或坐浴时进入阴道，或孕妇患有慢性疾病，在严重贫血、营养不良、妊娠中毒症、产时产后出血过多、胎盘组织残留等情况下降低了产妇抵抗力，破坏了阴道内的生态平衡，原寄生在阴道里的不致病细菌，此时可活跃起来引起自体感染。除恶露异常外，多有发烧、腹痛等症状

，严重者还可形成腹膜炎，甚至败血症、中毒性休克。 其次，产褥期保健不当也是引起恶露异常的重要原因。

产后24小时后应下床活动，可帮助子宫复原及有利于恶露排出。然而有些产妇长期不下床活动，暑热天气也关门闭户。一些无知的丈夫还在产褥期强迫与妻子行房事，造成阴道黏膜破裂、子宫内膜感染，造成恶露异常。 产后红色恶露反反复复或者越来越多，不时混有新鲜血块，除有胎盘息肉的可能性外，还应警惕绒毛膜上皮癌。

这是一种恶性程度很高的癌肿，多发生于葡萄胎后，也有20%左右的病例继发于足月妊娠或与妊娠同时存在。此类癌症并不少见，正常妊娠分娩后数日，尿或血绒毛膜促性腺激素即转为阴性，如果仍为阳性并伴反复的血性恶露，就应当高度警惕。 因此，恶露是产妇健康的一面镜子。一旦发生恶露异常，应及时上医院检查、治疗。

【二】顺产恶露怎么分辨臭味-产后恢复

自己留意观察，最好到正规医院看看， 盐酸克林霉素胶囊 动物实验显示该品对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏 经验，故在孕妇中仍应慎用。该品可分泌至母乳中，哺乳期妇女确实需要用药则须暂停哺乳。 小于 1个月的小儿不宜应用。下面就跟随小编一起了解一下“顺产恶露怎么分辨臭味 顺产刚满30天，近几天发现恶露颜色发暗，偏黑有臭 ”吧。

一般情况下恶露要持续一个月左右，个体差异不同，时间也会有所不同的，可以吃点益母草是有用的，促进子宫收缩。另外产后要特别注意会阴护理，医生一般会推荐产科护理包，剖宫产的产妇每天用促愈护理器清洗外阴1～2次，顺产产妇每次便后均需用促。

那么，呢？ 一般而言，顺产后恶露在一个月之内都是正常的，但不同人，可能会有所差异，在这个范围内波动一个星期都还是正常的。但如果超过这个范围，就要多加注意了，可能是顺产后子宫并没有完全恢复，又或者是炎症所致。 顺产后恶露多久干净一。

产后的恶露可能也是会持续一段时间，而这个阶段的话你最起码也是能够注意下身体清洁，大便小便以后都是需要的，及时的更换卫生巾

产后恶露是一种正常的生理现象，是指妇女产后，由阴道排出的瘀血、黏液，一般在产后3周内恶露即可排除干净。而且，产后恶露并不是无味的，正常恶露有血腥味，但无臭味。但是，有时候感染引起的，也会引起产后恶露有异味，产妇需要小心对待。

【三】产后恶露有异味怎么办原因是什么-产后恶露

很多新妈妈在剖腹产子之后，已经过了一个月，还存在恶露的情况，而且还伴有一股恶心的臭味，这是怎么回事?那么剖腹产后恶露不尽有臭味怎么办?下面我们来看看专家的回答：1

病因

一、 剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。近年来，由于妊娠病理情况及社会因素的增加，对胎儿重视程度高及产妇惧痛等因素的影响剖宫产率逐步上升，术后并发症亦增加剖宫产时术者水平高低与晚期产后出血率有一定关系。

1、子宫切口选择不当：切口应尽量选择在子宫下段，避免过高或过低。切口过高，位于宫体与下段交界处，切缘上下组织厚薄不均，对合不齐或错位，可引起子宫切口愈合不良;切口过低接近宫颈宫颈结缔组织多，血供不良，亦可引起子宫切口愈合不良，且在出胎头时易造成切口撕裂。

2、切开方式欠妥：切开时用手术刀或剪刀全程切开或剪开，致宫壁弓形血管断裂，出血多，影响愈合。

3、娩胎头时切口撕裂：出胎头时动作粗暴或遇巨大儿畸形儿，前置胎盘时易发生切口撕裂。由于妊娠子宫受乙状结肠推移，子宫右旋，故切口左角易被撕裂，累及子宫动脉，发生大出血此时术者多紧张，在撕裂处反复缝扎止血，可致子宫角部伤口血运障碍，易坏死、裂开、出血。

二、感染分娩前有胎膜早破、产程延长、反复阴道检查、人工破膜水囊引产或用气囊促宫颈成熟等经阴道操作者，产妇本身有妊娠期严重贫血、重度妊高征、糖尿病等病理情况时，加之分娩后阴道卫生不注意惧痛不清洗会阴，均可发生阴道内及宫腔内感染，致子宫复旧不良或切口愈合不佳而发生晚期产后出血。

三、产后发生产褥感染引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时产妇一般有发热、下腹疼痛、恶露增多并伴有臭味等症状。如果产妇发现恶露不仅有臭味而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈浑浊、污秽的土褐色时，则90%都为产后产褥感染所致。

四、子宫内膜可能残留有胎盘或胎膜。如果在剖腹产后两周，恶露仍然为血性且量多，伴有恶臭味;甚至有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，表明子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，时刻注意随时会出现大出血的危险。

五、其他子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤感染、绒毛膜癌，也可引起晚期产后出血。

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办法

分娩后绝对卧床休息，恶露多者要注意阴道卫生，每天用温开水或1:5 000高锰酸钾液清洗外阴部。选用柔软消毒卫生纸，经常换月经垫和内裤，减少邪毒侵入机会。 卧床休息静养，避免情绪激动，保持心情舒畅，安慰病人，消除思想顾虑，特别要注意意外的精神刺激。

1、产后未满50天绝对禁止房事。

2、使用垫纸质地要柔软，要严密消毒，防止发生感染。

3、恶露减少，身体趋向恢复时，可鼓励产妇适当起床活动，有助于气血运行和胞宫余浊的排出。

4、保持室内空气流通，祛除秽浊之气，但要注意保暖，避免受寒。若血热证者，衣服不宜过暖。

5、属血热、血瘀、肝郁化热的病人，应加强饮料服食，如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清热化淤。

6、卧床休息静养，避免情绪激动，保持心情舒畅，安慰病人，消除思想顾虑，特别要注意意外的精神刺激。

7、脾虚气弱的病人，遇寒冷季节可增加羊肉、狗肉等温补食品。肝肾阳虚的病人，可增加滋阴食物，如甲鱼、龟肉等。

8、分娩后绝对卧床休息，产后恶露不尽患者要注意阴道卫生，每天用温开水或1:5 000高锰酸钾液清洗外阴部。选用柔软消毒卫生纸，经常换月经垫和内裤，减少邪毒侵入机会。

9、加强营养，饮食总宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。为免温热食物助邪，可多吃新鲜蔬菜。若气虚者，可予鸡汤、桂圆汤等。若血热者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜温服。

10、使用带有计量恶露量的医用产妇垫，随时记录恶露量的变化，观察是否在正常范围内以免出现产后大出血。

11、使用100%纯棉制品，产妇分娩后肌肤很敏感，伤口也容易感染，必须使用全棉的产品，市面上很多产妇用品都不是百分之百的纯棉的，产妇使用起来会不舒适，容易过敏。

12、消毒灭菌，产妇使用的东西必须经过灭菌，最好使用达到国家医疗器械标准的产品。

13、如果恶露长时间排不尽，可以选择吃猪肝。猪肝不仅有排恶露的功效，还有补血的作用，是剖腹产产妇最好的固体食物选择。此外，甜点也可以帮助排除恶露。同时，对于子宫收缩不佳的产妇可以选择服用酪梨油，它具有帮助平滑肌收缩、改善便秘的疗效。

14、生化汤可以促进子宫复旧，还能促进恶露排出，不少产后妈妈都会喝生化汤。但是小编提醒，生化汤毕竟是中药，需要根据妈妈的体质、症状来调整配方和服用方法，这样才能保证妈妈的身体健康和用药的效果。

15、阿胶鸡蛋羹就是一个不错的食疗方，可以促进子宫收缩，帮助恶露排除。做法：将阿胶30克加适量水和100克米酒熬成胶状，打入2个鸡蛋搅拌均匀，隔水蒸熟后食用。糖藕饮也可以帮助子宫伤口愈合，将藕打成汁，加点白糖饮用。