医生怎么摸宫颈成熟度

bishop宫颈成熟度评分标准

目前在临床上宫颈成熟度评分仍用bishop评分法。该评分法可以用来估计人工破膜缩短生产时间的效果，并预估自然生产成功的效率，满分值为13分。

一般说来，检查结果评分越高，表示自然生产成功的机会越高，反之这需选择其他生产方法。

如果评分在4-6分，则表示自然分娩的成功率为50%，可以采取一些必要手段促成宫颈成熟；如果评分为7-9分，自然分娩的成功率则会高达80%；如果评分大于9，则表示自然分娩大多会成功。

当评分小于6又不愿意现在剖腹产的，医生会通过用前列腺素制剂促宫颈成熟，还有一些其他的方法如塞宫颈扩张棒、催产素输液等。

不过通过促宫颈成熟法是有一定危险的，如果通过促宫颈成熟法无法顺利生产，又不能消除危险因素，或情况危急时，就还是需要选择剖腹产终止妊娠。

bishop宫颈成熟度评分指标

bishop宫颈成熟度评分法不是单一的一个项目的评分，它包括有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置五个指标。

1、宫口开大

宫口开大也叫子宫颈口扩张。孕妇再生产过程中必须要宫口开大到一定程度，才可以自然分娩。宫口开大0cm时得0分，1-2cm时得1分，3-4cm时得2分，≥5cm时得3分。

2、宫颈管消退

临产前的宫颈管长2-3cm，第一次生产的准妈妈比有经验的妈妈会长一些。在生产过程中，第一次生产的准妈妈先是宫颈管消失，然后是宫口后扩张；如果是有生产过的则是颈管消失与宫口扩张同时进行。当宫颈管消退0-30%时，得0分；消退达到40-50%时得1分；消退达到60-70%时得2分；消退大于80%时得3分。

3、先露位置

胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘在骨盆(阴道)的双侧壁可以摸到。坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此类推。检查宫颈成熟度时，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，则表示-3，等分为0，以此类推。

4、宫颈硬度

检查宫颈成熟度时，医生会通过触感判读宫颈硬度，宫颈过硬，则表示不成熟，还不利于自然分娩，得0分；硬度居中得1分，硬度较软得2分。

5、宫口位置

宫颈外口在阴道中方位判断子宫变位的类型，一般成年女子子宫正常姿势是轻度前倾前屈位。宫颈外口及两唇都和阴道后壁接触。因各种生理或病理因素可导致子宫“倾”、“屈”夹角的改变，构成子宫变位的不同类型。当医生观察到宫口位置朝后时，判断得0分，居中得1分，朝前为正常位置，得2分。

为什么要做宫颈成熟度检查

宫颈成熟度检查，在临产前是一定要做的，这是因为通过做宫颈成熟度检查，医生可判断准妈妈是否适合顺产，这样无论对孕妇还是对胎儿都是有很大好处的，能够避免在生产过程总出现无法预料的危险。

另外，做宫颈成熟度检查，能够提前预测生产时间，避免宫颈过度成熟引起早产或是宫颈不够成熟而导致的妊娠时间过长。

再一个，做宫颈成熟度检查对有计划剖腹产的孕妇是极为有用的，能够方便医生确定最佳手术时机，缩短生产时机，并减少手术过程中发生危险的几率。

宫颈成熟度怎么检查

宫颈成熟度可以利用腹部b超或是会阴检查法进行，目前多采用会阴检查法，检查更直接，结果也更精确。

在检查的时候，医生会先消毒自己的双手，然后戴上无菌手套，接着是在准妈妈的外阴部进行消毒，再深入检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况等，借此查看是否临床。

宫颈成熟度检查要看医生的检查专业度以及准妈妈的敏感度，有时会导致轻微出血现象，检查时会伴随少许痛感。准妈妈在进行宫颈成熟度检查时应该注意放松自己，避免过于紧张。

宫颈成熟度检查时间

一般情况下，越是接近临产时间，宫颈也越成熟。到宫颈成熟的时候，就是生产的最佳时机了。而检查宫颈成熟度，就能帮助孕妈有效的估算生产时间，以免出现临产时手忙脚乱的现象。

因此，宫颈成熟度的检查时间是在孕晚期进行的，通常会在孕37周进行一次，以预测生产时间。因为在孕36周以前，宫颈成熟度都是比较稳定的。

在孕晚期产检的时候，医生会要求进行宫颈成熟度的检查，借此判断是否自然分娩，以及具体的分娩时间。

如果是已经临产的孕妇，医生也会进行宫颈检查，确定分娩的方式以及预估在分娩过程中可能发生的事情。

延伸阅读

【一】如何和医生沟通-孕前准备

产检正常却生出畸形宝宝，夫妻一怒之下将医院告上法院。如何和产检医生顺利沟通?我们应该怎样向我们的产检医生进行提问。

>;>;>;>;

不要用「正不正常」看检查结果

针对各项检查结果，很多孕妈妈习惯用「正不正常?」询问产科医师，台湾嘉义基督教医院妇产部主任王培中医师指出，检查结果有分两大类：一种是二分法，「有」或「没有」，如b肝带原检验、怀孕初期的胎儿心跳，这种可以「正不正常」的标准答案回答;但是另一种则是机率问题，例如唐氏症筛检、胎儿体重，有订出标准，只要在误差范围之内就算「合理」，除非差很多，否则会不会有问题则是机率问题。

他用「红绿灯」来比喻，红灯亮起，有人闯红灯，如果不是车水马龙处，冲过去虽不一定有事，但还是存在较高的肇事风险;绿灯时，可以走，却未必能够完全保证没事;至于黄灯，就要看车多车少决定风险。对照唐氏症筛检结果，高于1/270是红灯，1/270～1/500是黄灯(1/280与1/490属于黄灯附近)，低于1/500则是绿灯，在不同的范围内，生出唐氏儿与否各有不同的风险，这就是机率问题，无法用「正常」或「不正常」说明筛检结果。

>;>;>;>;

不要针对特定问题穷追猛问

往往医师云淡风轻的一句话，却被孕妈妈一直追问「你确定吗?」这代表对方很在意这个问题，因此，回答时要更小心，他的处理方式是，「愈是追问，就讲得愈模糊」，避免把话说得过于绝对，而埋下日后纠纷的导火线。

很多时候真的没有标准答案，而绝对肯定的答案不会出自认真负责的医师之口，如孕妈妈常问「自己好不好生?」他以「机会不错」回答;若问「我一定要剖腹吗?」则回以「可能有这样的机会」，他强调「临床医学所做的不是有标准的事」。

下次，如果听到医师用感觉「模糊」的答案回复你的提问时，千万不要认为医师在敷衍你，实在是临床上的「瞬息万变」真的很难在事前「一言以蔽之」。

>;>;>;>;

不要把医师的建议当耳边风

当医师千叮咛万交待下次的产检时间或提醒要注意哪些事项时，请孕妈妈一定要尊重医师的专业，不要当成耳边风。王培中医师指出，有时候根据孕妈妈当时的状况判断未来可能容易发生哪些问题，最后并未发生时，有的产妇及家属会认为「医师吓人」，他无奈的说，「不能因为最后没事就说医师吓人」，理由是「如果别人出事的机会是千分之一，您因为有病情，危险上升到十分之一，要不要提醒您呢?危险可是增加了百倍呢!」我们的提醒是有迹可循，真的希望孕妈妈多注意一些，担心的事没有发生当然是最好的状况，而且不管怎样，还是没事发生的机会高。

【二】孕妈咪感冒发烧到底能不能吃药！看看产科医生的建议！-孕前准备

一、 孕妈咪如何预防感冒?

最好的策略就是不要感冒，穿着合适的衣物，尽量少去空气不流通、人流量特别大的地方凑热闹，离感冒的人远一点。

二、万一感冒了怎么处理?

得了病毒性感冒没有办法治，能做的只是控制感冒的症状而已。

要注意多饮水，可以服用一些清热解毒的中成药，如：板蓝根冲剂，感冒退热冲剂等。

这些药物只能帮助缓解部分症状而已，起不了什么大作用，需要进一步处理的是以下两种情况。

1、感冒有咳嗽和咳痰

这往往是感冒合并上呼吸道细菌感染的症状，可以在医生的检查和指导下服用头孢类或阿奇霉素等抗生素治疗，这些药物治疗效果不错，而且对胎儿没有不良影响。

2、感冒发烧

根据现有文献：一般认为孕妈咪在胚胎发育的致畸敏感阶段(停经5-12周)感冒发烧，体温持续超过39°c时会增加出生缺陷的发生率;

特别是中枢神经系统异常，心脏畸形，唇腭裂，骨骼系统异常等，还有文献说会增加宝贝自闭症的发生率。

所以一般建议在孕妈咪的体温接近和达到39°c时，应该给予降温治疗，有文献证实短期用退烧药会减少出生缺陷的发生。

千万不要怕吃退烧药会影响胎儿而让体温持续超过39°c，吃退烧药的好处远大于你担心的吃药的坏处。

临床常用的退烧药物包括阿司匹林，扑热息痛(或含扑热息痛的退烧药)等都可以在医生的指导下使用。

其实，对于患感冒的孕妈咪来讲，大可不必过于担心，因为在所有的出生缺陷当中，真正与化学品、药物、物理因素和发烧相关的胎儿畸形只占了不到1%。

【三】产检医生问流产史吗-孕前准备

很多女性第一次去医院进行产检，医生为了全面了解准妈妈的身体状况都会问到一些非常隐私的问题，你会觉得尴尬吗？

怀孕后，除了要享受为人母的这份喜悦之外，孕妇还有很多的事情要做。其中最为重要的一件就是产检。要说孕期的产检次数大大小小加起来有十多次，而且每次产检的心情都不一样。尤其是第一次产检，医生会问好多的问题，这样才能更加全面的了解你和孩子的情况。而且第一次产检，孕妇都避免不了要被问这3个问题，真的很尴尬，有些孕妇都是红着脸回答的。

1. 最后一次例假的时间

虽说每个月来例假属于正常的生理现象，但还是有很多女性对这个问题比较敏感，认为这是隐私，不想跟外人提起。所以当医生问起的时候，有些孕妇会表现的很不自然，有些尴尬。其实孕妇不必觉得不好意思，医生是很有必要了解你的这个情况的，因为多数的医生都会通过孕妇末次例假的时间来推算预产期。所以孕妇不要害羞，如实的告诉医生，这样预产期才能算的更准确一些。

2. 是否有过流产史

相对于上一个问题，这个问题可能会更加敏感，让很多孕妇都比较不好张口。尤其是那些有过流产史，而家人又在身边的，很可能会引发家庭矛盾。但这并不是医生在故意打探你的隐私，医生只有在全面了解你的信息之后才能更准确的判断你的情况。所以如果有的话，孕妇不要隐瞒，告诉医生实情。如果有家人在不方便说的话，可以私下悄悄告诉医生，医生是会替你保密的。

3. 以前生过孩子吗

流产和生孩子又是两回事，如果之前生过孩子的话，那分娩的速度、产道的情况都和头胎是不一样的。有些孕妇可能是二婚，或者是婚前有所隐瞒，所以觉得这个问题很尴尬，不好回答。但是最好还是可以告诉医生实情，毕竟和这个时候胎儿的健康发育更重要。如果因为医生信息掌握不全面，到时候检查出现误差的话，发生伤害胎儿的事儿就不好了。

淘妈说：对于一些孕妇来讲，这些问题都有些尴尬，不好说出口。但是这毕竟关乎到孕妇和胎儿的健康，孕妇一定要学会权衡利弊，不要因为你的尴尬而伤害了胎儿。