强直性脊柱炎的早期症状是什么

问题描述： 我的哥哥今年40岁了，最近走路老是的弯腰了我就说是不是疼了，哥哥说可能是累了去检查了说是强直性脊柱炎，所以请问强直性脊柱炎的早期症状是什么？

医生回答

病情分析：这种疾病的发作大多是缓慢而阴险的。临床表现往往不典型。强直性脊柱炎的发病是隐蔽的，往往没有明显的诱因。因此，虽然发病年龄早，但诊断相对滞后。一般来说，患者只有在症状出现几年后才能确诊。强直性脊柱炎患者腰背疼痛、骶髂疼痛、晨僵症状逐渐出现。患者主要表现为夜间疼痛引起的睡眠障碍、翻身困难、早上起床或长时间坐着后腰部僵硬，运动后有所下降。

病情分析：你好，早期强直性脊柱炎患者关节疼痛、夜间睡觉翻身困难、早起晨僵，活动后可缓解，髋关节、膝关节会伴有关节水肿，菌性炎症随着血液循环附着到中轴关节关节囊上，炎症反复性刺激，导致滑膜水肿、充血、增厚等病理改变，引发疼痛、僵硬。建议选择正规专业医院综合性治疗，控制强直性脊柱炎不发展，避免残疾，保护关节脊柱，确保强直患者不花冤枉钱、不吃冤枉药、不走冤枉路。

病情分析：强直性脊柱炎的早期症状，主要表现为腰部或腰骶部的疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，症状持续时间或间歇时间不等。检查可出现骶髂关节的压痛和叩击痛，骨盆分离试验和挤压试验阳性。建议及时去医院进行治疗，坚持锻炼可以增强体质，提高抵抗能力。通过活动肢体，使全身气血流畅，时间长了可达到增强体质，减少疾病的目的。

病情分析：你好，强直性脊柱炎在早期症状不明显，多是呈现间歇性的腰痛和僵硬的症状，因此让患者感觉到只是不同的症状而已，进而忽视了正规的治疗。随着强直的发展，疼痛的症状和部位越来越明显，并且疼痛的部位有所扩大。强直性脊柱炎早期症状不明显，易与多种骨科、风湿类疾病混淆，建议患者去专业医院进行专科检查，确诊后在早期接受针对性祛炎治疗，可深层祛除炎症，阻断病情发展，达到临床康复。

病情分析：你好，强直性脊柱炎的临床症状，主要表现为腰部或腰骶部的疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，症状持续时间或间歇时间不等。检查可出现骶髂关节的压痛和叩击痛，骨盆分离试验和挤压试验阳性。

延伸阅读

【一】腰5隐性脊柱裂严重吗-孕前准备

隐性脊柱裂严重吗

在人们患有隐性脊柱裂的时候，就等于是揣着一颗定时炸弹，不知道什么时候会爆炸。如果隐性脊柱裂不幸发病的话，会很严重吗？

1、隐性脊柱裂在发病后，患者的病情会轻重不一。在疾病属于轻度的时候，患者的下肢力量会逐渐减弱，会出现轻度的肌萎缩、麻木以及遗尿。而且很多患者都有腰痛、腿痛的症状。

2、如果患者的病情属于中度，就会出现肢体肌张力低下的情况，表现为迟缓性、肌肉无力。患者最常见的的症状就是腰痛、坐骨神经痛，有些患者还会伴有尿失禁的情况。

3、重度的隐性脊柱裂是很严重的，患者的下肢功能会急剧减退，甚至会造成瘫痪，感觉也会有极大的减退、消失。患者还经常会有营养性的溃疡，骶神经分布区域的皮肤也会失去感觉。

隐性脊柱裂的病情不同，其严重性也会有所差别。在病情严重的时候，很容易导致患者出现尿失禁、瘫痪等严重情况。

什么是隐性脊柱裂

隐性脊柱裂在发病后很可能会引发严重后果，但是大家对于这种疾病的了解还很少。现在我们就来看看什么是隐形脊柱裂。

1、隐形脊柱裂属于先天性疾病，是人体的脊椎管在发育的时候，没有完全闭合所导致的疾病。疾病比较多发于腰骶部，患者会有一个或者是几个椎板出现闭合不完全的情况，通常椎管内容物不会出现膨出。有时候隐形脊柱裂的患者终身都不会发病，不过一旦发病往往就比较严重。

2、隐形脊柱裂发病的时候，会因为病情的严重程度，而有不同的表现。患者大多会出现腰痛、小便失禁以及遗尿的情况，甚至还会瘫痪。现在对隐形脊柱裂的治疗中，采用最多的就是手术治疗的方法。及早的进行治疗，就有很大的机率可以完全将疾病治愈。

隐形脊柱裂是一种先天的畸形，是人体脊柱发育不良所造成的。这是一种隐性疾病，在没有发病的时候，对人完全没有影响。

隐性脊柱裂遗传吗

隐形脊柱裂并不是很常见的疾病，很多患者也不知道自己为什么会患病。而隐形脊柱裂的出现，通常都是由以下原因导致的。

1、隐形脊柱裂并不具有遗传性，人们之所以患病就是因为在胚胎时期的发育出现了障碍，使得椎管的闭合不完全。

2、隐形脊柱裂的出现通常是从胎儿时期的第3周开始的，因为胎儿的神经管是在第3周形成，生长发育期的第4周闭合。一般在胚胎发育3个月时，椎管的发育已经定型，如果在这个时候神经管还没有完全闭合，那就会出现隐形脊柱裂的情况。

3、隐性脊柱裂的出现和很多因素有关，在女性怀孕期间，只要是能够影响到受精以及妊娠的各种不良原因，都有可能会导致胎位出现隐性脊柱裂。

隐性脊柱裂是不会遗传的，这是胎儿在发育时期受到了不良因素的影响，而导致的疾病，患者不用担心将疾病遗传给下一代。

隐性脊柱裂做什么检查

在患有隐性脊柱裂的时候，自己和家属是难以发现的，只有通过检查才能够确诊。那么，隐性脊柱裂要做什么检查呢？

1、很多隐性脊柱裂的患者会无端的出现身体发冷、腰部疼痛的症状，如果家长发现孩子的身体有发冷、硬、肿等情况时，就该及时的到医院治疗。

2、在对隐性脊柱裂进行检查的时候，通常都要拍x线光片。通过这项检查，可以明显的发现患者椎管的情况，能够准确的判断出患者的脊柱是否有畸形发生。

3、想要对隐性脊柱裂进行确诊，还需要做肿物透光试验。在实验结果中，如果内容物是脑脊液的话，就会呈现出透光的状态，而脊髓、脂肪是不会透光的。

4、为了全面地掌握患者的病情，医生通常还会进行ct或磁共振的检查，以确定患者病情的严重程度。

在出现了隐性脊柱裂的相关症状后，患者一定要及时的检查。医生通常都会进行x线、ct以及磁共振等检查项目。

在隐性脊柱裂发病时，就需要及时的进行治疗，这种疾病在早期的治疗效果是最好的。那么，隐性脊柱裂要如何治疗呢？

1、很多患者都是在无意中发现了自己有隐性脊柱裂，如果在没有发病的时候，也没有明显脊髓栓系，患者可以先进行观察，在平时要多加保护患病部位，避免剧烈的运动，不要进行重体力劳动。

2、在隐性脊柱裂发病的时候，最常用的治疗方法就是脊髓栓系松解术，这是一种需要借助显微镜才能够完成的细致手术。医生需要将粘在一起的神经逐个剥离，还不能伤害到神经组织。这种手术比较适合病情严重的患者。

3、很多隐性脊柱裂的患者，患病部位都会生出脂肪瘤，这就需要医生在进行脊髓栓系松解术的时候，同时将脂肪瘤一并切除干净。

在隐性脊柱裂发病以后，通常都需要以手术的方式来治疗，而使用最多的就是脊髓栓系松解术以及脂肪瘤切除术。

【二】先天性脊柱裂能活多久-孕前准备

脊柱裂的治疗方法

对于脊柱裂的患者来说，最大的愿望就是尽早的将疾病治愈。不过，在患有脊柱裂的时候，该怎么进行治疗呢？

1、隐形脊柱裂的患者通常都是在体检中，无意的发现自己患有这种疾病。这时候患者要进行系统的检查，以查明是否有发病的可能。如果没有出现不适症状，也没有发现脊髓栓系的话，可以不进行治疗，只要定期检查就可以了，不过患者在平时就不要进行剧烈运动和重体力劳动了。

2、如果患者的隐性脊柱裂发病，或者是患者有显性脊柱裂，通常都需要通过手术来进行治疗，而最常用的就是脊髓栓系松解术。这种手术非常的精细，需要在显微镜下完成，医生需要将粘连的神经进行分离。如果患者还生有脂肪瘤，医生就会在手术中将其一并切除。

如果患者是属于隐性脊柱裂，就无需进行治疗，只要密切观察就可以了。而显性脊柱裂，通常都是采用脊髓栓系松解术来治疗。

什么是脊柱裂

脊柱裂虽然是一种很常见的先天性疾病，不过大多数人都对这种疾病缺乏了解。现在我们就来看看什么是脊柱裂。

1、在正常的情况下，人体的椎管是完全闭合的，如果出现了椎管闭合不完全的情况，就是脊柱裂。脊柱裂是在人还处于胚胎的时期，生长发育过程中，受到了不良因素的影响而导致的。

2、脊柱裂的出现是从胚胎开始的，一般胎儿的神经管都是在胎儿生长的第三周开始，到了第四周就会完成发育。在胎儿三个月的时候，胎儿的椎管已经形成，如果神经管还没有完全闭合，就会形成脊柱裂。

3、有很多的因素都会导致脊柱裂的出现，可以说，只要能够影响到受精和妊娠的不良因素，都有可能会造成胎儿出现脊柱裂。

综上所述，脊柱裂就是人体椎管没有完全闭合，这是先天的畸形，属于出生缺陷。通常是在胎儿发育时期受到了不良因素影响造成的。

脊柱裂有什么症状

由于脊柱裂分为不同的类型，所以，这种疾病在表现上也有所区别。那么，脊柱裂的患者会出现什么症状呢？

1、隐性脊柱裂：在脊柱裂中，隐形脊柱裂是最为常见的。其表现为脊椎管缺损，但是脊髓是完全正常的，所以不会出现神经系统症状，对身体健康没有影响。有些患者会在脊柱缺损的位置出现小凹、血管痣以及色素沉着等情况。

2、脊柱裂伴脑脊膜膨出：患者的表现是在脊柱缺损的位置，会出现有囊状物，发生的位置绝大多数都在腰骶部。如果是单纯的脑脊膜膨出，则患者不会有神经系统的症状。

3、脊柱裂伴脊髓膨出：出现这种情况后，患者的腰骶部会出现肿物，而且肿物会有一层很薄的皮肤包裹。而有个别患者脊髓突出呈现出脊髓外翻的状态。

在患有脊柱裂的时候，通常都会出现以上的症状。虽然隐性脊柱裂不会对健康造成影响，但患者也需要定期的检查。

脊柱裂产检能查出来吗

脊柱裂属于先天畸形，也就是说，胎儿在发育过程中就会形成脊柱裂。女性在怀孕期间，能够通过产检查出脊柱裂吗？

1、唐氏筛查：女性在怀孕期间都应该进行唐氏筛查，需要对孕妇的血液进行检测，便可以查明胎儿的染色体是否正常。这种检查是能够筛查出脊柱裂的。

2、b超检查：脊柱裂是能够用b超检查出来的，孕妇在产前检查中b超，通常是在怀孕20周左右，检查时间最好控制在28周之前。通过b超检查可以检出绝大多数的畸形和出生缺陷，比如脊柱裂、肢体畸形、兔唇等。不过，b超也不是万能的，有些胎儿畸形就无法检出。

3、羊水穿刺：女性怀孕的第4-5个月，就能够通过羊水穿刺的方式，来检查胎儿的染色体以及dna，这种方式也可以检出脊柱裂。

脊柱裂是可以通过产前检查来发现的，所以女性在怀孕期间一定要定期的进行检查，及时掌握胎儿的发育状况。

如何预防胎儿脊柱裂

脊柱裂是很严重的先天疾病，不仅会给患者造成巨大痛苦，还会给家庭带来经济负担。现在，大家可以采用以下方法来预防胎儿脊柱裂。

1、我国曾经是新生儿脊柱裂发生率最高的国家之一，不过科学家在上世纪九十年代末发现，女性在怀孕时期体内缺乏叶酸的时候，胎儿就很容易出现脊柱裂，甚至是神经管畸形。而我国也因此对孕期服用叶酸进行了大力的推广。

2、想要预防胎儿先天性脊柱裂，女性就要在怀孕前三月开始服用叶酸，而且要一直服用到怀孕三个月为止，孕妇还要定期的进行b超检查，以便在胎儿出现脊柱裂的时候，可以及早的采取措施。

3、女性在服用叶酸的时候要注意，一定要在怀孕前三个月就开始服用，而从怀孕时开始服用的话，就会大大降低预防脊柱裂的效果。

在对胎儿脊柱裂的预防中，最为关键的就是服用叶酸，只有定时、定期的服用叶酸，才能起到最好的预防效果。

【三】小儿隐性脊柱裂的表现-孕前准备

小儿遗尿是怎么回事

夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。小儿遗尿可能和以下因素有关：

1.遗传因素。夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病这是一个很可怕的病例，请各位做父母的及时发现，及时治疗。

2.疾病因素。蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

3.睡眠很深。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。

4.其他。部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。

5.膀胱的夜间控制能力发育迟缓。夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

6.环境因素。突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

7.不能产生足够的控制尿激素adh。另外，还有20～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素adh，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。

小儿遗尿怎么治疗

1、行为疗法

（1）设置日程表

从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

（2）建立条件反射

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

（3）膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

2、西医治疗

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1次，一船见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

小儿遗尿治疗的误区

很多家长问，孩子老尿床该吃什么药。国内外儿科教授、心理学家就小儿遗尿的发病原因、诊断标准、危害、治疗方法等做了深入的探讨和经验交流，一致公认尿床会对孩子的生长发育、智商、性格等方面造成影响，并指出了目前国内尿床治疗方面存在的一些误区：

小儿遗尿可自愈不需要治疗

孩子3岁后的尿床医学上可以定义为遗尿症，而有些家长却拖到6、7岁，甚至到十几岁时才带孩子去治疗。统计表明12岁以上尿床发生率高0.5%―1.0%，说明很多的尿床患者没能自愈。临床证实，晚治疗不但会错过最佳治疗时机，还会加大治疗难度，增加治疗费用。

小儿遗尿病急乱用药

受广告误导自行从药店购药，甚至乱用土方、秘方，白花钱倒是小事，重要的是不但延误了最佳治疗时机，而且乱用药物还可能对患者的身体造成很大的影响。

治疗中忽视孩子的心理活动

尿床儿童表面上是满不在乎，其实心理压力还是蛮大的，如果晚上不尿床，早上那股轻松劲就能说明一切。即使在幼儿期，多次斥责也会使孩子已经非常内疚的心灵倍感压力，因此，不要给孩子灌输劣等感的想法，不要给孩子带来很大的精神负担，过分刺激孩子敏感的神经，导致情绪不稳，反倒成为自然发育的障碍了。所以父母、家庭、学校、社会的理解非常重要，要尊重孩子的隐私，给孩子一些自尊。

治疗小儿遗尿求急、求快

导致孩子尿床的根本原因一是先天不足、脾胃不和、肾气不足、膀胱失约等脏腑功能失调所致;二是中枢神经发育迟缓导致排尿信号无法准确、及时地传递到大脑，或同时伴有夜间大脑分泌抗利尿激素减少所致。因为系功能性治疗，所以彻底的治愈需要一定的时间，而很多家长治疗求急、求快，反而欲速则不达，导致反复发作。

治疗小儿遗尿的偏方

一、小儿缩尿糖浆

【来源】经验方

【原料】桑螵蛸10个、山萸肉、益智仁、菟丝子、覆盆子各15克、红糖100克

【制作】将上述各叶加水500克，煎2次，取汁400克，加红糖溶化装瓶。

【用法】每服10克，每日3次。

【功效】补肾涩精缩尿。适用于小儿遗尿；对成人遗精也有效。

【宜忌】肝热型遗尿禁用。

二、韭菜根汁

【来源】民间验方

【原料】韭菜根25克

【制作】将韭菜根洗净后，放入干净纱布中绞取汁液，煮开温服。

【用法】1日2次，连服10天。

【功效】健胃提神，温中行气。壮阳。适用于小儿遗尿。

三、猪小肚炖白果

【来源】民间验方

【原料】白果15-30克 猪小肚1只

【制作】先将猪小肚切开清洗干净，把白果放入猪小肚内，放入锅中，如常炖熟即可；也可煨熟吃。

【用法】每日吃1次，连吃3天。

【功效】固肾气，止遗尿。适用于小儿遗尿。

【宜忌】白果有小毒，每次不宜吃得过多。

四、芡实樱子汤

【来源】民间验方

【原料】芡实米50克 金樱子20克

【制作】先将金樱子煮汁100克，加入芡实米煮粥，放白糖适量。

【用法】每日2次，温服。

【功效】固肾缩尿，益肾固精健脾。适用于小儿肾虚遗尿；亦可用于成人遗精、老人小便失禁。

推拿能不能治疗小儿遗尿

如果孩子仅有夜间尿床现象，无神经系统症状与体征，智力正常，血尿常规检查正常，无泌尿系统感染及先天畸形，家长可尝试以下推拿法。

1.患儿取俯卧位，操作者用两手拇指、食指轻轻提捏脊柱两侧皮肤，从下到上，反复做8～10次，然后用拇指或中指按揉两侧肾俞穴(在第二腰椎棘突旁开1.5寸处)3～5分钟，最后用手横擦腰骶部，以发热为宜。

2.患儿取仰卧位，操作者用掌根按揉下丹田穴(脐下3寸)5～8分钟，指揉中极穴(脐下4寸)3～5分钟，再用拇指揉按三阴交穴(内踝尖直上三寸，胫骨后缘)1～2分钟。

3.用食指、中指按揉头部百会穴(头顶正中央处)、四神聪穴(百会穴前后左右各1寸处)各8～10分钟。

4.每晚睡前用适量生姜汁涂抹患儿腹部脐水平线以下部位。

此推拿法具有培元固本、补益脾肾、醒脑提神的功效。每日做1遍，7天为1个疗程，一般3个疗程可显效。