甲状腺结节

问题描述：（女 , 45岁）甲状腺结节第一次查2厘米多，一年后复查变到1.4厘米，可是却有钙化，是有什么原因

医生回答

你好，建议你最好及时手术切除治疗，术后明确病理情况 ...展开

指导意见：你好，你检查有甲状腺节结一年后复查有结节的变小并钙化，这种情况下考虑是炎症性的结节，目前结节已经有一定的恢复好转，检查如果甲状腺功能正常，这种情况下只要是检查甲状腺功能正常，只是定期检查就可以了，没有必要手术切除治疗 ...展开

指导意见：您好，根据您的情况考虑结节性甲状腺肿，是甲状腺疾病的常见一种，只要甲功正常，不需要进行手术切除治疗，可以先观察看，并定期复查甲状腺b超和甲功，如结节增大，甲状腺功能异常，及早进行手术切除即可，请您对我的回复进行评价。 ...展开

病情分析：您好，患者患有甲状腺结节会表现心冲气促、失眠多梦、劳动能力下降;女性甲状腺结节患者会出现月经失调、最终导致停经、不易妊娠;男性甲状腺结节患者有出现性欲减退、阳痿、早泄的现象出现，最终会导致不育。意见建议：甲状腺结节除非结节比较大已经造成气管、食道压迫影响呼吸进食；或者已经确诊恶性结节，这两项是必须手术的，其他的皆可保守中医治疗。 ...展开

指导意见：由于甲状腺炎症长期刺激导致钙化，缩小，建议你继续定期复查，平时要注意休息避免劳累熬夜。

延伸阅读

【一】什么样的肺结节可能是肺癌-孕前准备

问题描述： 肺结节3厘米属于肺癌的几个阶段？肺结节是什么意思？他有什么症状？有人知道吗，谁能帮我回答吗？非常感谢！,

医生回答(2)

病情分析：肺结节被定义为直径小于或等于3厘米的孤立的、定义明确的结节，周围是含空气的肺组织。直径超过3厘米属于肺部肿块的范围。肺结节和肺部肿块是良性和恶性的。一般来说，孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约为20。恶性概率随着年龄的增长而明显增加。然而，如果肺结节是恶性肿瘤，早期诊断肺结节的性质，早期手术切除可以像正常人一样达到临床完全治愈，长期存活。

病情分析：患者现在的情况，如果还没有确诊为恶性的，应选择胸腔镜微创手术被用于切除，手术期间进行快速冰冻切片检查以确定结节的性质。如果是恶性肿瘤，立即进行根治性切除，清扫淋巴结。

在患者预后，为了降低其复发率，达到提高早期肺癌的治愈率，患者在预后，可以长期吃抗肿瘤中药人参皂苷rg3用于其辅助治疗，它有抑制癌细胞生长和诱导瘤体凋亡的作用，它取自珍贵中药人参精华，长期吃它，也有助于提高肺癌患者的免疫力。

平时患者应清淡饮食为主，同时还应该注重食物的营养价值，可以每天吃鸡蛋、牛奶，还有维生素含量较丰富的新鲜的水果和蔬菜等，水果的选择方面猕猴桃(维c丰富) 香蕉(据研究发现香蕉提取物对黄曲霉素b1等三种致癌物有明显抑制其致作用。)葡萄、草莓、无花果(无花果肉中含抗瘤成份，能抑制癌细胞蛋白的合成。无花果对腹水癌、肺癌、肉瘤和肝癌等有必然抑瘤率，可作为癌症患者的食疗佳果。)

【二】甲状腺结节可以吃蛋白质粉吗-孕前准备

为了补充自身及婴儿营养，很多孕妇在怀孕期间，往往会通过吃蛋白质粉来补充身体所需蛋白质。但对于一些身体情况比较特殊的孕妈妈来说，食用蛋白质粉时还是要多加注意，那么，孕妇有甲状腺结节可以吃蛋白质粉吗？效果好吗？

一般情况下，孕妇在怀孕期间可以是自身情况食用一些蛋白质粉的，因为蛋白质粉中所含的营养物质主要是蛋白质，吃蛋白质粉对补充孕妇的蛋白质来说还是有一定作用的。如果孕妇患有甲状腺结节的话，也可以适量的食用一些蛋白质粉，但要在专业人员或者是医生的指导下才服用；吃蛋白质粉并不会影响到甲状腺，孕妈妈们不用太担心。

但需注意的是，如果孕妇在怀孕期间食用太多蛋白质粉的话，是会影响到个人及婴儿健康的，大量蛋白质粉的摄入会造成肾脏负担，导致孕妇血压变高。所以，孕妇在吃蛋白质粉时，也一定要注意适量，除了吃蛋白质粉外，还要注意多吃一些鱼类，肉类和蔬菜水果类食物。其实，相比于蛋白质粉来说，医生往往更建议孕妈妈们通过食补来补充身体所需的蛋白质，比如多吃一些猪肉或者鱼类等等。

【三】肺上结节80%是肺癌-孕前准备

01

“肺结节”是否等于“肺癌”？

这是一段日常会发生在门诊里的经典医患对话。

一个晴空万里的早晨，阳光明媚、春暖花开，本来是外出春游的好时机，呼吸科门诊来了一位忧心忡忡的中年男性，手中拿着ct片子，垂头丧脸的坐在诊室的凳子上。

您有哪里不舒服？

大夫，我体检做个胸部ct，报告说有肺结节，我是不是得肺癌了？

我看看您的ct片子……您的片子上显示结节非常小，大概只有5mm，定期复查就可以了，不是说您得了肿瘤。

那大夫肺结节会不会转成肺癌？

不一定所有的结节都会转成肺癌，有些小结节定期随访就行，也不需要药物治疗。

那不用药咋办呢？等它长大转移吗？大夫我周边好多人得了肺癌，您赶紧救救我吧。

别人得了肿瘤，并不一定您就得肿瘤，别这么担心，您的结节很小，定期随访就可以了。

医生那不行，我肯定会转成肺癌的，您不能不管它等它长大转移啊？

呃呃呃……

这是呼吸科医生和患者的真实对话，由此可以看出肺结节对社会造成的影响，那么，肺结节到底是个啥呢？

其实，肺结节只是医学影像学上的一个术语，在胸部ct或胸片上发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常称为结节灶，而直径小于1cm的则称之为“小结节”。

肺内结节形成的原因很多，有良性和恶性之分。

良性的原因包括炎性假瘤、结核球和真菌感染等形成，而恶性的分为原发的肺癌和肺内转移癌。由于现代人生活水平的提高，大部分人都每年常规体检，因而随着胸部ct检查的普及，肺小结节检出率居高不下。

大约80%－90%肺小结节为良性病变，不必过于恐慌，但其中确实有一部分的早期肺癌，因而定期复查是必不可少的。

02

查出肺结节该怎么办

如果“肺结节”并不等同于“肺癌”，那发现肺结节到底该怎么办？这估计是大众关注的焦点。关于这个部分，其实患者心理有几点要考虑：

q1

发现的肺结节要不要手术切除？

关于这个问题，其实临床上有专业的肺结节处理指南，诊疗流程较为复杂，咱就直接上图吧：

这是指南推荐的对于新发孤立的大于8mm的肺结节的诊疗流程，看到这儿是不是晕啦？

其实对于患者来说，并不需要知道这么多，把这些繁琐的事情交给专业医生吧，只要牢记一点即可：大于8mm的肺结节该到医院治疗啦！

q2

上面说了大于8mm的新发孤立肺结节的处理，那小于8mm的肺结节又该怎么办呢？

关于这个，指南更是给了具体的诊疗意见：

当看到这儿的时候，相信更多的人的心情是这样的：

其实，只要记住一点，小于8mm的肺结节完全不用担心，只要定期复查就可以了！

q3

小于8mm的结节，该多久复查呢？

上面的图其实也给了答案，但是根据有无肺癌风险进行分组的。那啥是肺癌风险？牢记4点即可：年龄≥40岁且具有以下一点：

①吸烟

②环境或高危职业暴露史（如石棉等接触者）

③慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史

④既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

只要符合四点中的一点，则属于高危人群，即3个月复查，否则6个月复查，要更保守一点的话，记住起始3个月复查就可以了！

守护君说

通过以上介绍，相信肺结节的患者终于可以松一口气了，肺结节和肺癌相差甚远呢，大可不必杞人忧天。大部分的结节都是良性的，直径小于8mm的肺结节只需要定期随访即可，切不可因此患上身心疾病。