宫外孕

问题描述：（女 , 33岁）我想要一个宝宝，可是老是宫外孕该怎么办呀、

医生回答

正常情况下，精子与卵子在输卵管“亲吻”、“拥抱”、“结合”后，受精卵在输卵管及其纤毛的作用下，运行至子宫腔内“定居”、发育。如果受某种因素的影响，受精卵被阻止在输卵管，或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处“定居”，便为子宫外孕，又名异位妊娠。除了子宫腔外，受精卵无论在哪个部位着床，都不可能正常发育。当孕卵生长到一定程度，孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂，包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛，也常有全腹痛的，甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。 宫外孕的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂，必须立即上医院治疗。临床上，有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血太多，或因剧烈疼痛而发生严重的休克，从而失去了宝贵的手术机会。那么，宫外孕能不能预防呢？要了解这个问题，就要认识一下宫外孕的发病因素。 有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查，结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5～4.0倍，这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。 据研究，长期喝酒或突然大量喝酒的妇女，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，不利于受精卵到子宫去“安家落户”。 患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于孕卵运行，也可导致宫外孕。 因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵很可能就在此"安营扎寨"。 子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女，由于肿物的挤压和牵引，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，阻碍受精卵的正常着床，也将引起宫外孕。 输卵管发育不良或畸形发育，如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等，都会妨碍受精卵进军子宫腔。此外，输卵管结扎后再次接通的妇女，受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处，形成宫外孕。 明白了上述道理，便懂得宫外孕是可以预防的。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，是可以减少宫外孕发病率的。 .

指导意见：一般来说造成宫外孕的原因有:1患慢性输卵管炎的女性.2输卵管发育不良 或畸形者输卵管肌层发育不良,内膜缺乏纤毛等病变的.3患子宫内膜异位症女性这 是因为异位在输卵管间质部的子宫内膜,一方面由于间质部增厚,致使管腔狭窄或 阻塞的.4盆腔内有肿物者由于肿物的挤压和牵引,使子宫或输卵管位置移动,形态 变化,甚至导致结构异常的.5输卵管结扎后再通者.6有宫外孕病史者没有查出和消 除引起前次宫外孕的原因,再次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般女性高得多。计划受孕前3个月做好全面的孕前检查，开始服用叶酸，同时要戒烟酒， ...

延伸阅读

【一】如何自我排除宫外孕-孕前准备

问题描述：（女 , 23岁）前段时间我一直感到腹痛，老觉得是宫外孕，我有些担心宝宝，想问一下如何自我排除宫外孕？

医生回答

多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95％，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

首先可能就是怀孕初期感到经常阴道出血，还有剧烈腹痛，那种腹痛，不是普通的腹痛而是感到下胯撕裂的痛苦。还有如果经常感到头晕目眩，有种休克的感觉，那可能就是宫外孕的先兆。当然主要还是要去看一下孕酮值，如果低于20万那就要小心了，可能那就是宫外孕。

【二】宫外孕太凶险-孕前准备

宫外孕又叫异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床发育的过程。一般出现宫外孕的情况是比较凶险的，可能导致输卵管破裂，引起孕妇休克等，这也是准妈妈们最担心的情况。近日小编在公众号后台收到多个关于宫外孕的咨询，下面就来跟大家聊聊，怎样才能知道自己是否是宫外孕呢？

1、hcg翻倍

hcg是人绒毛膜促性腺激素，它是由胎盘的滋养细胞分泌的糖蛋白，可以促进雄激素芳香化转化为雌激素，还能刺激孕酮的形成，是检测早孕的重要依据。正常情况下hcg会出现隔天翻倍的情况，如果hcg数值不正常就要考虑宫外孕的可能性。

2、腹痛出血

由于孕卵的不断发育导致流产或输卵管破裂的发生，往往会引起急性剧烈的腹痛以及阴道出血，严重时可能会出现休克现象。很多人直到这一步之前都没有明显的感觉，也有些人会有停经、腹痛和少量的阴道出血。不管是不是宫外孕，孕期出现腹痛和出血都是需要引起重视的。

3、b超检测

这是最为直观准确的方法，通过b超查看宫腔内是否有孕囊，就可以确定是否是宫外孕了。关于胎儿的发育，一般30-40天形成胎囊，40-50天形成胎芽，50-60天形成胎心，但是由于每个人排卵时间、着床时间等不同，一般50天左右可以进行检测，如果监测不到的话，可以稍等一周再进行一下复查。

【三】女性宫外孕会来月经吗-孕前准备

女性宫外孕会来月经吗？停经是女性怀孕的重要症状，但是宫外孕是一种非正常的妊娠方式，那么预防宫外孕有哪些方法？下面就一起来看看相关介绍。

宫外孕会来月经吗

宫外孕就和正常的怀孕症状一样，是不会来月经的。虽然不会来月经，不过宫外孕却很有可能造成阴道的大量流血，因此宫外孕时常也会被误诊为月经来潮。如果孕期妇女在停经后6-8周时发现阴道不规则出血，同时伴有腹痛，就要考虑是否发生了宫外孕。

1、停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

2、腹痛：腹痛是输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率高达95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

3、阴道的不规则出血：阴道的不规则出血多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。这点女性一定要注意区分。而阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。以上这三点就是宫外孕的典型症状，女性要注意区分。

如何预防宫外孕

1.怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3.尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4.注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。

5.生活作息良好，不抽烟不喝酒。尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响。

以上是关于女性宫外孕会来月经吗的介绍。女性怀上宫外孕其实和正常的怀孕症状一样，是不会来月经的，如果女性朋友出现上述症状，一定要及时去医院检查。