如何自我排除宫外孕

问题描述：（女 , 23岁）前段时间我一直感到腹痛，老觉得是宫外孕，我有些担心宝宝，想问一下如何自我排除宫外孕？

医生回答

多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95％，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

首先可能就是怀孕初期感到经常阴道出血，还有剧烈腹痛，那种腹痛，不是普通的腹痛而是感到下胯撕裂的痛苦。还有如果经常感到头晕目眩，有种休克的感觉，那可能就是宫外孕的先兆。当然主要还是要去看一下孕酮值，如果低于20万那就要小心了，可能那就是宫外孕。

延伸阅读

【一】宫外孕有哪些前兆-孕前准备

说到宫外孕，不少女性都会潸然泪下，为什么自己好不容易怀孕还成了宫外孕了。那么你知道宫外孕有哪些前兆？下面就一起来看看吧。

停经

宫外孕多有6~8周左右的停经史，但也有约25%的患者没有明显停经史或将宫外孕后的不规则出血当做是月经，但不规则出血通常和正常月经的出血时间、性质不同。

腹痛

约95%的患者表现为腹痛。在输卵管妊娠破裂或流产之前，胚胎在输卵管中逐渐长大，通常表现为患侧下腹部的隐痛或胀痛，当发生输卵管妊娠破裂或流产，则会表现为患侧下腹部的撕裂样疼痛，可伴有恶心、呕吐，当出血量增多，积聚于盆腔最低点直肠子宫陷凹时，可有肛门坠胀感，出血量持续增多，则可波及全腹，血液刺激膈肌时则可有胸痛和肩部疼痛。

阴道出血

由于宫外孕的胚胎易发生流产，hcg上升不佳甚至下降，黄体分泌的激素不足以支持蜕膜生长，所以会造成不规则的阴道出血，但是通常出血量会少于正常月经量，呈暗红色或褐色，少数患者阴道出血可类似月经量，可伴有蜕膜排出。

晕厥与休克

如果发生输卵管妊娠破裂或流产，腹腔内出血和腹痛剧烈，可造成晕厥与失血性休克，且休克程度与外出血程度不符。失血性休克的常见症状为皮肤苍白、心率增快、血压下降、四肢湿冷、头晕、烦躁等。

其他

腹部包块：如果腹腔内出血缓慢，可形成血肿，与周围组织粘连包裹形成包块，包块较大者可在腹部扪及。

低热：患者通常体温正常，腹腔内积血吸收时可有低热。

胃肠道症状：腹腔内出血可刺激肠道，导致恶心呕吐，hcg较高的患者也可有轻度早孕反应。

在宫外孕早期，未发生输卵管妊娠流产或破裂时，症状不明显，与正常妊娠或先兆流产相似，因此，建议备孕中的女性如果自测尿hcg阳性，尽快医院就诊监测血hcg和超声。如果有不规则阴道出血、下腹痛的患者，尤其是有异位妊娠病史的患者，也需尽快就诊进行检查。

【二】宫外孕后多久能再怀孕-孕前准备

宫外孕，也叫异位妊娠，这种情况对于孕妈来说非常危险，一不小心就会威胁到孕妈生命。那么宫外孕后多久能再怀孕？一起来看看吧。

李小姐结婚两年了，一直想要一个孩子，但上天却跟她开了一个玩笑，今年她连续两次怀孕，都被检查出是宫外孕，第一次是因宫外孕行左侧输卵管切开取胚术，第二次是发生在右侧，行药物保守治疗。虽然李小姐还是很想再做一个幸福的妈妈，但是却又害怕了，她很担心宫外孕又会再一次恶梦般地降临。那么，宫外孕是否会反复出现呢？宫外孕术后需要等多久再去怀孕会比较适宜呢？

宫外孕，也叫异位妊娠，是孕卵在子宫体腔以外的部位着床、生长发育，它就像是安插在女性体内的一枚“定时炸弹”，随时都可能会引发危险，一旦发生，如果得不到及时有效的治疗时，将会导致孕妇出现失血性休克，甚至死亡，成为威胁女性健康的一大“隐形杀手”。如果首次异位妊娠经手术或保守治疗后，再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠的话，我们就称之为重复性异位妊娠。

虽然一次宫外孕并不代表下次还一定会发生宫外孕，但是一般来说，发生了一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率会相对增加很多，为什么会连续出现几次宫外孕呢？它其实是跟多方面的因素有关的：

首先，它跟第一次发生宫外孕的原因一样，可能跟女性的盆腔疾病有关，其中输卵管炎症最为重要。有些女性由于淋球菌、衣原体及支原体等引起的生殖道感染没有得到及时的处理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎症，进而引起输卵管粘连、变形、内膜损伤和蠕动障碍等，从而导致异位妊娠的发生。

其次，前一次宫外孕治疗的方式也会对再次发生宫外孕有很大的影响。比如说如果第一次发生宫外孕时输卵管病灶广泛、管壁破损比较严重，或者病灶出血活跃，止血比较困难时，由于患者仍有生育要求而采取保守治疗，虽然勉强保住了输卵管，但是术后还是容易出现输卵管狭窄，部分粘连或管型部分扭曲，致使输卵管通而不畅；又或者是在第一次宫外孕手术时，由于患者去到一些不够正规的医院，医生由于手术操作不够仔细，在剔除妊娠囊时损伤了输卵管粘膜，使纤毛细胞及纤毛丢失，从而影响了输卵管的送卵功能，而这时，如果不做好避孕措施，急于生育的话，将有可能会导致宫外孕的再次发生。

所以，要避免重复异位妊娠的发生，需要做到以下几点：

首先得避免首次宫外孕的发生，积极摒除能够引起宫外孕的因素：如注意阴道卫生，积极治疗盆腔炎等生殖道疾病，积极做好避孕措施，避免多次流产等，以减少输卵管粘连、狭窄的机会，降低宫外孕发生的几率。

当发生一次或多次宫外孕后，对于仍有生育要求的女性，有条件的可以尝试体外受孕，即先让精子和卵子在体外顺利结合后再将受精卵安全植入子宫，以避免宫外孕的发生。

或者也可以在治疗后2-3个月，月经干净的3-7天（期间禁性生活），到医院先做个检查，对于输卵管未切除的女性可以先做个造影术，选择受孕条件较好的一侧输卵管受孕，而对于一侧输卵管切除的女性，在准备生育前先做个通水，检查输卵管是否通畅。当检查确认输卵管通畅时，才可考虑妊娠，而对于检查到输卵管通而不畅的，即便是一侧通而不畅，也不能麻痹大意或心存侥幸，最好继续配合医生的治疗。当然，由于造影技术的准确率尚未达到100%，所以，也不能完全排除再次妊娠时仍会有宫外孕的可能，当再次妊娠后，这些女性也是需要做好各项检查的，以便早发现、早处理。而对于无生育要求的，则应该要严格做好避孕措施，以免再次宫外孕的发生。

有一些传统的观念认为超声对胎儿的早期发育有影响，因此很多孕妇在怀孕3个月后才来医院做超声检查。其实，我们在检查时所使用的超声波是非常低剂量的，而且在一个部位照射的时间也不会很长，到目前为止，全世界有很多专家都曾对超声波的安全性做过相关研究，但没有一个肯定的结论证明这个超声波是对人体有害的，也没有过因超声检查而致胚胎死亡或胎儿畸形的相关报道，而且我国对超声检查还是采取比较严谨的态度，只要在允许的范围内进行超声检查，对孕妇及胎儿是不会有什么危害的。相反，早期借助超声检查，我们可以鉴别排除异位妊娠的可能及了解胚胎发育情况，因此，建议孕妇在怀孕6、7周时，最好先到医院做个超声检查。

识别宫外孕的早期症状，以做到早发现、早诊断、早治疗。宫外孕在临床上主要表现为停经、腹痛及不规则阴道流血三大特征。腹部疼痛最开始为一侧下腹胀痛或隐痛，继而出现患侧下腹部阵发性或持续性撕裂样的剧烈疼痛，并伴有肛门坠胀感。因此，当孕妇早期出现这些症状时，一定要提高警惕，及时到正规的医院寻求专业医生的帮助，当确诊是宫外孕时，也要听从专业医生的建议，选择适宜的治疗方案。

【三】导致女性宫外孕的因素有哪些-孕前准备

导致女性宫外孕的因素有哪些？为什么现在女性患有宫外孕的现象越来越多了呢？下面来看看有这3种行为的女性大多会出现宫外孕，别不当真！

我们知道，当女性出现宫外孕的时候，面临的道路只有一条，那就是打胎。特别是对于一心想要孩子的家庭而言，出现宫外孕是很难接受的，对于这个家庭的打击也是非常大的，那么会有哪些因素导致女性出现宫外孕呢？

一、遗传

如果女方的母亲或者外婆有宫外孕的历史，那么女方也会存在宫外孕的危险。所以说，当自己的亲人之前存在宫外孕现象的话，女方在备孕前最好先去医院检查一下，以确保万无一失。

二、妇科疾病

出现宫外孕现象的女性，有一半的女性是因为自身罹患妇科疾病导致的，特别是当女性患有盆腔炎或者附件炎的时候，宫外孕的几率就会随之增加。

三、抽烟、喝酒

现在无论是中年人还是年轻人，压力都很大，而且为了应付各种饭局，喝酒是必须学会的技能，而且光学会还不行，必须酒量够好。

如今烟酒已成大多数人的标配，有些人一天就能嫩刚抽完一整盒烟，这样的人如果是女性，会导致自己宫外孕，如果是男性，不仅会导致肾功能低下，而且因为尼古丁的原因，会导致另一半宫外孕。

对于不抽烟不喝酒的女性而言，当今社会对女性也不友好，随处可见抽烟的人，而且吸二手烟的危害远远大于吸一手烟的危害，所以备孕的女性最好不要去没有标明禁烟的公共场合，也不要去一些ktv和各种聚会，以免吸食二手烟，这也会导致宫外孕的几率增加。

所以，除了自身存在宫外孕的可能性外，也要防止环境给女性带来的危害。男性也要多为女方考虑，如果男方有抽烟的话，在备孕期间应当戒烟，以免影响孕妈。