关于胎盘二三事

继上次写过胎盘能吃不能吃的问题之后，许多妈妈有延伸提到有关胎盘前置、胎盘低以及胎盘成熟度的问题。

所以，今天乐妈就跟大家分享一下，有关胎盘的二三事，希望能帮到大家解开疑惑。

1胎盘低置

有些孕妈妈去做产检时，会被医生告知说胎盘有些低，然后告知一系列注意事项吧啦吧啦的。

于是，第一次听到的孕妈，就会感到担心害怕：医生说这么多，是很严重的情况吗？

先别慌！其实，胎盘低在孕早中期是很普遍的现象，一般也是没有什么大问题的。

因为随着月份一天天增长，子宫不断伸展增大，胎盘的位置也在相应发生改变。只要遵循医嘱，多注意，大多数胎盘会在孕中后期自己回到高位的。

ps：胎盘覆盖宫颈内口的面积越大、时间越长，回到高位的可能性越小。

胎盘低时注意事项：

多注意休息，避免劳累，如果较严重的孕妈咪要多卧床休息；

尽量严格做到不蹦跳，不下蹲不弯腰，不提重物，不频繁的上下楼梯；

避免性生活过于频繁；

预防便秘，可以多喝水；

尽量左侧卧位，这样有利于养料供给，主要是让血液多流向胎盘，有利于胎盘长上去；

加强营养，多摄取高蛋白的食物，这样胎盘也会有上长的动力；

定期进行产检，热别是有过剖宫产的孕妈。

2胎盘前置和胎盘低置的区别

很多人会把胎盘前置和胎盘低置混为一谈，其实，这两者在程度上还是有区别的。

其实，胎盘前置分为三类：

完全性（中央性）前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但是没有超越宫颈内口。

而低置胎盘是指：

胎盘位于子宫下段，胎盘下缘接近但是没有达到宫颈内口，称为低置胎盘，如果胎盘下缘距离宫颈内口的距离超过70mm，就不是低置胎盘了。

由此可见，低置胎盘其实比前置胎盘在严重程度上要轻一些。

3胎盘成熟度

一般情况下，根据b超检查，胎盘的成熟度共分为四级：0级，ⅰ级，ⅱ级和ⅲ级。

ⅰ级标志胎盘基本成熟；ⅱ级标志胎盘成熟；ⅲ级标志胎盘已衰老，出现了钙化和纤维素沉着。

正常情况下，孕周对应胎盘的成熟度是这样的：

妊娠中期（13～28周），胎盘0级；

妊娠晚期（30～32周），胎盘ⅰ级；

36周以后，胎盘ⅱ级（表示胎盘已比较成熟）。

所以，我们可以看出随着孕周的进展，胎盘是会越来越老化的。

有孕妈担心说，如果胎盘老化的快，对胎儿会有什么影响吗？

其实，对于胎盘的评价，医生看的角度跟各位孕妈妈是不太一样的，他们不只是看b超单上钙化点，更关心的是胎盘的供养功能如何。

在临床上，医生会从胎儿胎动的情况、超声检查胎儿大小的情况、羊水的情况、脐血流的情况、胎心监护的情况等几个方面来综合评估和衡量胎儿在的宫内状态进行判断。

如果仅是b超显示胎盘老化，但胎儿宫内状态比较好的话，也没有多大问题。

如果进入了妊娠晚期，通过进行评价胎儿宫内状态的相关检查，发现胎儿宫内状态不良，或者是胎盘的功能不足以维持胎儿的继续生长，使胎儿在宫内有危险的话，可能就需要人为地发动分娩了。

胎盘老化和出现钙化点，是不是因为孕期补钙造成的呢？

答：这种说法是不对的，补钙并不会造成胎盘钙化，如果是在医生的指导下进行正确的补钙，反而对孕期是有很多好处的。

延伸阅读

【一】孕妈咪前置胎盘怎么办-孕前准备

一、依胎盘遮住子宫的位置，前置胎盘分为以下4种：

1 完全性前置胎盘：胎盘完全遮盖住子宫颈口。

2 部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分子宫颈口。

3 边缘性前置胎盘：胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。

4 低位胎盘：胎盘位于子宫下段。

此外，有抽烟的准妈妈也会出现前置胎盘的情形。

二、前置胎盘的常见症状 妊娠晚期的反复无痛性出血是前置胎盘最主要的症状。

完全性前置胎盘初次出血时间较早，反复出血次数频繁，量较多;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产前后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。也可见到无阴道出血的前置胎盘。

如果是怀孕中期b超检查时发现有前置胎盘，孕妈咪千万不要紧张。因为随着孕期的推进，胎盘有可能会会随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口。而且随着胎盘本身的生长，它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的部位生长。

1. 产后出血：分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

2. 植入性胎盘：胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

3. 产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

4. 早产及围产儿死亡率增高：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。

三、前置胎盘注意事项 1. 减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

2. 避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

3. 保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

4. 饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

5. 长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

6. 进行胎儿自我监护——自数胎动。

【二】胎盘胶囊的功效与作用-孕前准备

很多人都认为，胎盘是可以强身健体，而有一些药店是会用烘干机和粉碎机，先把胎盘洗净后烘干，然后打成粉末，制成胶囊的，这就是胎盘胶囊了。

举措建议

胎盘胶囊的功效与作用：

1.美容养颜、减缓细胞衰老。

2.增强体内组织再生，伤口愈合，促进造血，预防不良性贫血。

3.促进荷尔蒙分泌正常化。

4.改善更年期障碍内分泌失调。

5、修复滋养，增强皮肤及黏膜的伤口愈合滋补养颜，使皮肤滑润。

6.防老抗衰刺激细胞的再生能力，延缓衰老下。

注意事项

胎盘胶囊虽好，但是不是任何人都可以吃的，而小孩是不可以吃的，因为胎盘内含有雌激素和孕激素等，如长期吃胎盘胶囊，是会导致小孩出现性早熟的。

【三】孕期出现前置胎盘怎么办-孕前准备

孕妈怀孕的时候去检查，最怕医生说是前置胎盘了，如果出现了前置胎盘孕妈妈平常做什么都得小心翼翼，一个不注意就会影响胎儿的发育。

但是，孕期的胎盘并不是一成不变，“前置胎盘”就是孕妈妈常见的的胎盘异常之一。

什么是前置胎盘？

怀孕28周后，胎盘附着于子宫的下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，这就是前置胎盘。

胎盘位置低还能上去吗？

在孕中期或晚孕早期，随着孕周的增加，子宫下段拉长，胎盘会慢慢上移，但上移的程度因人而异，是否可以到正常位置，还需b超跟踪复查。

孕中期发现胎盘位置较低的，随着孕周增加，多数可以上移到正常位置，孕晚期或接近足月的胎盘位置低上移动的可能性就小了。

一般情况下，孕32周以前胎盘下缘位置都可以有不同程度的改变，因此，怀孕32周之前的孕妈妈发现胎盘位置低，不用过于担心，注意在医生的指导下跟踪观察。

胎盘位置一直低有什么危害？

如果到了怀孕28周，甚至是怀孕32周，胎盘位置仍处于较低状态，那就诊断为前置胎盘了。

在临床上会发生无诱因、无痛性反复阴道出血，这是因为怀孕晚期子宫下段逐渐伸展牵拉宫颈内口，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展，而与其附着处分离，血窦破裂就形成出血。其次，孕期前置胎盘出血，多可致胎儿窘迫，甚至缺氧、胎死宫内。孕妈妈也可因反复失血，可致失血性贫血、休克、体质虚弱等。

为挽救孕妈妈及胎宝宝的生命，被迫提前终止妊娠，这样不仅增加剖宫产率，也增加早产儿发生率。同时，前置胎盘可引起产后出血、植入性胎盘、产褥感染等并发症。

前置胎盘以预防为主

孕妈妈在生活方式上应戒烟、戒毒、避免被动吸烟；避免做高龄初产妈妈；避免多产、多次刮宫或引产，预防感染，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；以便降低怀孕后前置胎盘的发生率。

前置胎盘需注意什么？

1、孕妈妈在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。

2、孕妈妈定期观察胎盘位置变化，注意不要剧烈活动、禁止性生活，一旦出现阴道流血，要立即送医院就诊。

3、如果出血停止，可允许走动，但不要太大的运动量，最好避免上下楼梯。

4、多吃一些补血的东西。

5、如果出血量多，不能控制，而胎儿已满34周，近足月，应终止妊娠。