胚胎停育

胚胎停育是指因受精卵缺陷或母体存在不利妊娠的因素，导致早期或中期胚胎死亡，全部或部分的组织留在官腔内未能自然排出的一种病理性妊娠。有报道统计胚胎停育占早期妊娠的10%～18%， 且近年来有逐渐增高的趋势，妊娠结局为反复流产。

导致胚胎停育的原因非常复杂，包括了遗传因素所导致的孕卵或胚胎发育异常、感染因素、免疫异常、 母体内分泌失调、子宫因素、全身性疾病、手术创伤等原因，除此之外还有约40%～50%的胚胎停育原因未明。

遗传因素

包括父母双方或某一方染色体异常及胚胎染色体检测异常、染色体数目及结构异常、基因突变、基因多态性等，在自然流产绒毛中染色体异常的检出率高达55%～66%。

免疫因素

据报道，40%～60%的胚胎停育与免疫因素有关。受精卵在母体宫腔内的种植可认为是一种半同种移植现象，妊娠发生时，免疫细胞会在母胎界面通过复杂的免疫调节机制产生免疫耐受作用，维持胚胎发育所需的微环境，通过免疫调节作用使胚胎不被排斥。

子宫蜕膜中的主要免疫活性细胞有含量丰富的自然杀伤(nk)细胞、t细胞和巨噬细胞。成功的胎盘植入取决于nk细胞对滋养层抑制或活化反应的正确平衡。

感染性因素

常见的病原体有：衣原体(ct)、支原体(uu)、弓形 虫(tox)、巨细胞病毒(hcmv)、加德纳菌感染等。 宫腔受到阴道加德纳菌感染侵犯，会引起官腔炎症， 破坏羊膜、绒毛膜组织结构，降低其组织功能，其内毒素又可诱导多种细胞因子释放，这些细胞因子对子宫内膜存在一定的毒性作用，损害妊娠组织的生长，导致胚胎发育停滞。

内分泌因素

黄体功能缺陷、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等。月经期子宫内膜雌孕激素受体、细胞凋亡bcl一2基因家族及其调控因子bax蛋白的表达出现紊乱，破坏了子宫内膜为着床 准备的局部微环境，从而造成不孕或流产。

多囊卵巢综合征患者由于长期无排卵，雌、孕激素分泌不协调，使着床期子宫内膜与种植相关的基因表达减弱，从而影响胚胎着床过程中的多个环节。近期研究发现，妊娠早期促甲状腺激素升高可导致自发性流产发生风险增加;另外，孕激素作为一种甾体激素，在妊娠建立和妊娠维持过程中发挥着核心作用。

细胞增殖和凋亡

正常妊娠过程中胎盘绒毛和蜕膜的细胞凋亡和增殖处于一种平衡状态。自然流产妊娠组织中存在着过度凋亡，而且过度凋亡的发生与促凋亡基因的高表达有关。当滋养细胞侵袭力不足，胎盘血管增殖不良，且凋亡的“促进-抑制平衡”被打破时，可能会导致病理妊娠的发生。

解剖因素

子宫畸形(如子宫发育不良、双子宫、单角子宫、 双角子宫、子宫中隔等)、子宫肌瘤(如黏膜下肌瘤及某些壁间肌瘤)、子宫腺肌瘤、官腔粘连等，均可影响胚胎着床发育而导致流产。

环境及个人因素

电磁辐射、大气污染、精神紧张均是胚胎停育的诱因。另外，女性个人不良生活习惯如酗酒、吸烟、毒品及咖啡等;月经史、孕产史、口服避孕药史、孕期服药史、妇产科疾病史、手术创伤及慢性疾病史，宫内感染、早孕期高烧史、孕期x线照射史及早孕期精神受挫、焦虑、生殖知识匮乏等都可能是增加胚胎停育的危险因素。

延伸阅读

【一】胚胎停育的原因有哪些-孕前准备

怀孕期间，孕妈妈最害怕的就是肚中的胎儿会发生意外。比如胚胎停育，那么胚胎停育的原因有哪些？带着疑问，一起来看看吧。

怀孕的时候最怕出现胚胎停育，因为这会对孕妇的心理造成很大的打击，有些人担心再次出现胚胎停育而变得紧张焦虑起来。

胚胎停育就像在种地时播种的一颗种子，给它浇水施肥盼着它长大开花结果。可是，有一些小种子刚冒出嫩芽来就不再继续长大了，原因到底在哪呢？

1. 种子的问题

我们知道，种子的好坏决定了收成，如果胚胎这颗种子自身就存在各种各样的遗传基因缺陷，比如染色体异常，便很难长成庄稼。

由于胚胎的染色体一半来自父亲一半来自母亲，如果其中任意一条染色体有问题，便会导致胚胎的染色体异常，一些严重的染色体异常会影响胚胎正常的发育。

染色体异常中以染色体易位最常见，包括平衡易位和罗氏易位，以及倒位、常染色体与性染色体非整倍体等等。

2. 土壤的问题

精子与卵子在形成受精卵后要扎根进入“土壤”中才能生根发芽，但是如果土壤太贫瘠、土地空间不够，甚至种子长到了石头缝里，那就不能正常地长出“庄稼”。

比如子宫内膜过厚或者过薄、子宫畸形（纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、鞍型子宫以及双子宫等）、宫腔粘连、子宫肌瘤等等，会使胚胎的生长环境变差，影响胚胎的正常发育。

3. 肥料的问题

怀孕是一个非常复杂的过程，女性的内分泌会随着胚胎的着床，而协调发挥作用，为胚胎及胚胎的生长环境提供“养分”。

比如女性体内的孕激素不足或者黄体维持时间不足，就会导致子宫内膜发育不良而影响胚胎发育。

再比如雌激素低下、高泌乳素血症、糖尿病、肾上腺与甲状腺疾病以及多囊卵巢综合征引起的内分泌异常。

这其中任何一个方面出现问题，都可能导致胚胎停育而流产。

4.“病虫害”问题

有一些胚胎发生流产是因为感染导致的，这些“害虫”包括支原体、脲原体、b组溶血性链球菌、衣原体、苍白密螺旋体、弓形虫及多种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、及柯萨奇病毒等等）。

多项研究表明，多次发生流产的妇女，体内微生物的感染率升高，而如果对这些庄稼打打“农药”（使用抗生素），则可以明显改善妊娠的结局。

? 5. “自然灾害”的问题

有些胚胎停育是由于环境中的危险因素导致的。比如在怀孕过程中过多的接触了砷、铅、甲醛、苯、镉、有机汞及农药等，也有可能是受到了放射线的电离辐射。

此外，烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质或者酗酒也可能导致胚胎停育。

6. “熊孩子”的问题

孕妇的体内有一些“熊孩子”（免疫系统），他们平时的时候会有事没事跑到田里帮着拔拔野草，有的时候却也可能把庄稼破坏了。

比如女性自身抗体特别是抗磷脂抗体等可能导致正在发育的胚胎出现异常。正常情况下，怀孕期间母体对胎儿父系抗原识别后产生足够的保护性抗体而避免免疫系统的排斥。但是，如果家里的大人没看好这些“熊孩子”，或者没把庄稼保护起来，“熊孩子”们可能看那些来自父亲的抗原不顺眼，而去肆意地破坏庄稼。

当然，这里所说的各种原因还只是胚胎停育中的一部分因素。令人遗憾的是，即便我们检查了这么多项目，依旧有许多患者查不到任何原因，这说明我们对胚胎停育的认识还有相当大的限制。

希望未来的医学更加进步，让我们可以真正的搞清楚胚胎停育的原因，愿更多健康的“小种子”顺利生根发芽、开花结果！

【二】3年遭遇3次胚胎停育！胚胎停育的原因-孕前准备

这是一个真实的故事。

3年前，一对夫妇满怀希望前来做试管婴儿。

第1个月，胚胎顺利在妈妈的子宫里着床。第2个月，出现了清晰而有力的胎心。正当所有人沉浸在喜悦中时，第3个月，却遭遇了胚胎停育！

3年中，连续3次在第3个月胚胎停育，这究竟是为什么？！

对于“试管婴儿”来说，取卵、移植、怀孕……各个时间节点都不能松懈，直到顺顺利利“瓜熟蒂落”那一天，才算真正成功。

不幸的是，有一些胚胎会在移植成功后发生胎停！前期付出功亏一篑，无论是家属还是医者，都一样会伤心难过。那么，导致胎停的“罪魁祸首”到底是什么呢？

胚胎停育是什么？

胚胎停育，即胚胎停止发育，指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。b超检查表现为妊娠囊内无胎芽或胚胎形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。

大多数孕妇胚胎停育后无明显症状，部分孕妇可能有少量阴道出血，一般无腹痛。

为什么胚胎会停育？

胚胎停止发育的原因有很多：

1、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括染色体数量和染色体结构的异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体。女性年龄大于35岁，卵子质量下降，或精液异常，受精后易导致胚胎染色体异常。

2、免疫异常

妊娠是一种同种异体移植，母体免疫排斥胚胎抗原会造成胚胎停育。另外，母亲如果患有自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎，或自身有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体等，都可能造成胚胎停育。

3、内分泌异常

胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可能导致胚胎停育。母体自身的内源性激素不足，满足不了胚胎需要，就有可能造成胚胎停育和流产。内分泌异常包括：黄体功能不全，多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，甲状腺功能异常等。

4、子宫异常

子宫作为受孕的内环境，各种异常都可能对胚胎有影响而造成胚胎停育，如子宫内膜太薄，太厚、子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。

5、生殖道感染

妊娠早期的严重感染可能会造成胚胎停育。目前，感染因素的筛查主要涉及torch感染和患者病史所提供的需要检查的感染项目。

6、环境因素

造成流产的环境因素包括x射线、微波、噪音、超声、高温、重金属、各类化学药物，以及不良生活习惯，如吸烟、酗酒、咖啡、毒品等，均会影响早期胚胎发育。

7、原因不明

部分胚胎停育没有明显诱因，这也是最让医生无可奈何的情况，也许有更多的原因等待被发现。

【三】胚胎停育是什么原因-孕前准备

怀孕过程中，注意是辛苦的，同时也是担心的。因为在你没注意的时候，肚中胎儿就出现了问题，比如胚胎停育。那么胚胎停育是什么原因？一起来看看吧。

34岁的王太太是个9岁孩子的妈妈，一直想要二胎，但是当年政策不允许。二胎政策开放之后，公务员的两口子决定赶紧再生一个。造人计划定好了，紧锣密鼓的进行着。几个月的努力终于有了结果，大姨妈没有准时来；王太太买来试纸，测试是两条杠，老公和她都非常开心，全家都小心翼翼的呵护着。

终于又熬了半个月，王太太到医院检查b超，报告显示：宫内妊娠，胚芽长5毫米，可见心管搏动。这个消息让全家人更是开心的不得了，希望抱孙子的爷爷奶奶，开始给孩子准备小衣服。可是过了十来天，王太太突然发现内裤上有少量淡红色的分泌物，肚子不痛，但是王太太预感到似乎是流产的先兆，就赶紧来医院检查。

医生再次给做了b超，提示宫内妊娠，胚芽长8毫米，未见心管搏动，考虑胚胎停止发育。全家知道后非常伤心，孩子奶奶知道后在床上躺了两天。

为什么胚胎为停止发育呢？是伤害到他了？还是饿到他了？伤心、抓狂，王太太想知道为什么和这个孩子没有缘分？我想身边很多妈妈也遇到过类似的问题，尤其高龄孕妈反复胚胎停育，出现复发性流产。因此，我们不妨来了解下“胚胎停育”及如何对待“胚胎停育”。

首先，受精卵需要经历一些列的复杂过程，才能成长发育为健康宝宝。若在刚形成受精卵的最初阶段，就出现异常情况，那么受精卵很可能就停止健康生长，这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象，称为“胚胎停育”。

如何判断胚胎停育？

b超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。若在临床遇到b超提示早孕“未见心管搏动”，请不要轻易下“胚胎停育”的结论，一定要仔细了解孕妈平时的月经周期，排除排卵推迟、孕囊晚着床的情况，可以继续再观察下，手下留情，不要误杀了一个小生命。

了解胚胎停育的原因：

1、遗传因素

夫妻双方染色体异常，最常见的染色体平衡易位和倒位，这是自然界“优胜略汰”“自然选择”的过程。

2、单基因疾病

先天性发育异常，单、双角子宫，双子宫、子宫纵膈。获得性解剖结构异常：宫腔息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等。

3、内分泌因素

雌激素、孕激素、hcg，若孕妈体内激素不足，则无法满足胚胎发育的需求，则会造成胚胎发育，最常见的就是黄体功能不全。

4、感染因素

torch：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等，以及其他病原微生物。

5、免疫因素

孕妈自身患有生殖免疫异常及自身免疫疾病，比如抗精子抗体、系统性红斑狼疮等。

6、内分泌异常

黄体功能不全、甲状腺功能异常、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。

7、内环境异常：子宫内膜太薄、太厚、宫腔粘连、子宫内膜异位症等。

8、环境及药物因素：噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等。

从上面我们都知道了导致胚胎停育的原因，那预防自然就了然于心；若像王太太已经确诊胎胚停育的情况，根据不同的病因，有不同的治疗方法。同时心态也很关键，正确对待“胚胎停育”，若有异常情况，请及早就医，这样才能好孕连连。