如何预防宫外孕

近年来，宫外孕的发病率不断增加，很多人对宫外孕没能做到早发现、早诊断、早治疗，导致严重的后果。那么如何预防宫外孕的发生呢？哪些情况又可能会导致宫外孕呢？专家指出，宫外孕预防须知5要点。

1.人流次数越多，宫外孕发生机率越大

@卡啦喇4321：医生，您好!听说人工流产的次数与宫外孕有关，是不是人流次数越多，宫外孕的危险就越大？这是为什么呢？我之前因为意外怀孕选择了人流，真害怕会引起宫外孕。

a：因为人流术后有盆腔感染可能及子宫内膜损伤，次数越多感染的几率越大，而宫外孕的发生这些是正相关的。

2.建议戒烟半年以上再怀孕

@跳跳126：我平时有吸烟的习惯，现在准备要孩子了，听说吸烟也会增加宫外孕发生的机率，这是为什么呢？老公也会吸烟，这样会不会也有影响？戒烟多长时间再怀孕比较好？

a：尼古丁损伤了输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构，妨碍受精卵正常输送至子宫，并引起体内免疫功能低下导致输卵管等盆腔脏器易发生感染，而发生异位妊娠。在男性吸烟对精子的发生、成熟和畸形精子的比例都有明显的影响。建议最好戒烟半年以上。

3.频繁清洗阴道会造成逆行感染

@姣姣宝宝：微博上有人说频繁冲洗阴部，也会导致宫外孕，这有科学依据吗？请问医生，平时洗澡的时候用沐浴露清洗一下，长期这样有没有影响呢？阴部清洁应该注意什么呢？

a：正常阴道菌群有自净作用，如频繁冲洗阴道，会破坏正常阴道菌群，并造成逆行感染。平时清洗时只要清洗外阴部即可，不要行阴道冲洗。

4.孕前应积极治疗子宫内膜异位症

@宏东：医生，您好!我一年前检查说有子宫内膜异位症，现在很想要个bb，但是我听说患有自宫内膜异位症是发生宫外孕的高危因素，真的是这样吗？请问我这种情况应该怎么做才能降低宫外孕的机率呢？

a：子宫内膜异位症的确是发生宫外孕的高危因素，孕前应积极治疗。

5.输卵管堵塞，妊娠发生宫外孕机率较大

@健仔爸：备孕一年了，想要孩子一直没怀上，到医院检查说老婆的输卵管堵塞，听说输卵管堵塞也有可能造成宫外孕，请问医生，真的是这样吗?老婆的这种情况要怎么治疗呢？

a：输卵管堵塞，妊娠发生宫外孕几率较大。可行宫腹腔镜联合检查，并反复通液配合导丝介入是比较有效的治疗方法。

母婴专家提醒：知道了宫外孕预防须知5要点，所以为了更好的预防宫外孕，我们要注意以上的事项。所以为了更好的保证优生优育，我们要注意以上的预防要点，避免因为以上原因而诱发宫外孕的情况。

延伸阅读

【一】怀疑宫外孕老确诊不了叫刮宫-孕前准备

刮宫和人流的区别

刮宫是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术，是妇产科常做的小手术。刮宫分为诊断性刮宫以及治疗性刮宫两种。诊断性刮宫适用于内分泌异常需要了解子宫内膜变化以及对性激素的反应，也适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤等。而治疗性刮宫主要适应于早孕要求终止妊娠者，不全流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。

人流是指人工流产，即用手术的方法终止妊娠，主要有负压吸引术和钳刮术。负压吸引术是指用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来。而钳刮术使用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。

之所以这么详细地介绍刮宫和人流术的概念和分类，是因为现在很多人都混淆了刮宫和人流的概念，认为刮宫等同于人流。其实，刮宫并不完全等同于人流。刮宫的应用范围比人流更广，它在妇科疾病领域也有非常广泛的实践。而刮宫是比较传统的人流技术，相对来讲手术风险更高，对女性身体危害较大，而现在的人流技术已经十分地成熟，刮宫在人流领域的应用已经越来越少，只有在药流不全或者是流产失败的情况下才会使用刮宫手术。

刮宫后多久来月经

一般，如果意外怀孕后决定不要孩子，在怀孕3个月内可以采用刮宫的方式来处理意外怀孕的情况，这时候妊娠组织不太多，胚胎也很小，比较容易排出体外，伤害也相对较小，在医院做完刮宫后还是要留院观察一段时间，仔细观察出血情况，没有异常情况的话才可以回家。

一般刮宫后会有少量的出血，主要表现为一周内流出红色、淡红色的分泌物，量从多到少，逐渐停止，分泌物没有异味，一般在两周内可以干净。很多人流后的女性特别关心的问题是，刮宫后多久来月经呢？

刮宫后月经来潮的时间和女性恢复的快慢有一定的关系，所以可能会提前或者延后几天。一般情况下，刮宫后的1个月左右月经来潮。有些女性在刮宫后会出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象，一般在刮宫后2-3个月内恢复正常。如果月经失调的时间过长，应该及时到医院检查，及早诊断。

刮宫后多久可以同房

刮宫后，子宫内膜会遗留大面积的窗口，同时阴道壁及子宫颈口都已张开，宫颈粘液栓消失，特别是子宫颈及宫腔的分泌物都偏碱性，改变了阴道的酸性环境，使病原体容易繁殖。因此，人工流产后同房的问题，一定要谨慎对待。

一般而言，刮宫后应该等身体恢复好后才能够同房。刮宫后两周恶露便排干净了，但至少要等一个月或者440天后才能够恢复同房。因为，人体的心理状态和体力都需要一段时间来恢复，而且子宫、卵巢等性生殖器官也需要一个充分的修复和调整阶段。

如果在刮宫后不久就过早地进行同房，通过性生活带入阴道的细菌很容易引起子宫内膜炎等妇科疾病。因为通过刮宫手术后，女性的自然防疫能力受到破坏，子宫也有一定的损伤，此时进行性生活极易诱发感染，引起子宫内膜炎、输卵管炎、甚至会诱发不孕症等。

如果超过一个月或者40天后，恶露依旧持续不断，就应该到医院检查，此时也应该推迟房事。而且身体恢复好后进行同房时，也应该加强避孕措施，都则有可能再次怀孕，频繁的人流会对女方身体健康造成非常严重的危害。

刮宫后吃什么

因为计划生育的政策，每对夫妻原则上只能有一个孩子，每个年轻的父母都希望能在自己有一定的经济能力时才准备要孩子，也有的年轻女孩因为性观念比较开放，避孕知识又不了解，所以就会面临很多意外怀孕的情况。面对意外怀孕，现在的女性朋友也不会像旧时代一样惊慌不已，这也得益于铺天盖地的人流广告，通过衡量利弊后一般会采用刮宫等人流术来解决问题。

刮宫等人流术对于女性的身体健康来讲存在非常大的隐患，刮宫后女性的身体非常的虚弱，需要好好地调理身体才能够尽量减少刮宫等人流术对身体造成的危害。刮宫后应该多吃补血暖气的食物，补充体内所需的营养，要适当补充鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜等。下面我们就来介绍下有利于刮宫后身体恢复的营养食谱。

1、乳鸽枸杞汤

材料：乳鸽1只、枸杞30克、盐少许。

做法：将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。

功效：益气补血，适用于人流后t恤、体倦乏力、表虚自汗等症。

2、糖饯红枣

材料：干红枣50克，花生米100克，红糖50克。

做法：将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。

功效：养血作用，适用于流产后贫血。

刮宫后注意事项

刮宫虽然可以解决意外怀孕的问题，但是它对女性身体的健康也是存在非常大的危害的。如果迫不得已需要采取刮宫的手术，那么在刮宫后应该注意休息，加强营养，尽量减少对身体造成的危害。那么，刮宫后的注意事项有哪些呢？

1、注意休息，补充营养，摄入足够的蛋白质，多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等营养丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，增强对疾病的抵抗力，尽早恢复身体。

2、注意个人卫生，保持外阴清洁卫生，术后半个月内不要盆浴，每天用清水洗浴外阴，以免细菌感染。在身体没有完全恢复前最好不要同房。

3、密切观察术后出血情况，如果阴道出血超过2周，且没有好转的迹象，或者伴有下腹痛、发热、白带混浊有异味，请及时到医院复查诊治。

4、进一步加强避孕措施，避免再次怀孕。刮宫后卵巢和子宫功能逐渐恢复，大概术后一个月内就会恢复排卵，如果同房不注意避孕，很可能再次怀孕。如果在术后身体还没有完全恢复的情况下再次怀孕，再次刮宫，对于女性的身体来讲，是有非常严重的危害的。

【二】宫外孕的鉴别诊断-怀孕症状

辅助检查

输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断。

(1)尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-hcg定量予以排除。

(2)血β-hcg定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血β-hcg值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血β-hcg水平以早期发现持续性异位妊娠。

(3)血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45nmol/l(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

(4)超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-hcg超过2000miu/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

(5)腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

(6)子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清β-hcg，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠(heterotopicpregnancy)的发生率明显上升，应高度警惕。

鉴别诊断

输卵管妊娠需与宫内孕流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

【三】试管婴儿还会得宫外孕-孕前准备

对很多人来说，都是谈宫外孕则色变。为什么会得宫外孕呢？

如下图所示，自然受孕过程中，排卵后卵子被输卵管拾取，在输卵管中与精子相遇，受精，形成胚胎，再运输回宫腔种植。当输卵管局部存在炎症或者不全阻塞等情况时，胚胎就可能在输卵管中种植，导致宫外孕。

试管婴儿就不会得宫外孕了？

试管婴儿是直接将胚胎移植到宫腔，胚胎不需要经过输卵管，那么，是不是就不会产生宫外孕了呢？

答案是否定的！试管婴儿也可能产生宫外孕！

试管婴儿也会得宫外孕的原因：

1、胚胎游走

即使把胚胎放入子宫腔，具有生命力的胚胎还会在宫腔内游走，他会选择舒适并合适的位置扎根植入，如果胚胎游走到输卵管，当输卵管功能正常时可以通过蠕动将胚胎送入宫腔，但如果输卵管功能异常，如存在炎症，狭窄，过于细长，就有可能发生宫外孕。

2、不良的宫腔环境

如盆腔炎（输卵管炎，输卵管积水等）是宫外孕的主要因素，炎症可能会造成宫腔、输卵管腔黏连等状态，不利于着床；且有研究显示，输卵管有炎症，会产生一些相关种植因子，从而诱导胚胎的粘附和侵入，导致宫外孕的发生。

3、胚胎移植手术中术者操作的技术不当

推注速度太快，压力过大；注液量过多；使用的移植管不够柔软等均有可能造成宫外孕的发生。

4、子宫内膜蠕动

胚泡进入子宫腔后，在一定位置靠近内膜。由于胚泡本身所发生的机械压力和子宫平滑肌的蠕动作用的相互配合，能将胚泡安置在子宫角腔中一个适当的位置。着床位点的选择可能决定于胚泡和内膜的某种特性。

5、吸烟

近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。

试管婴儿是否会增加宫外孕几率？

据文献报道，试管婴儿的宫外孕发生率在4%-11%，而第八版妇产科学教材中普通人群自然妊娠宫外孕的发生率也为2%，这充分说明试管婴儿宫外孕的发生率是极低的。

有的病友会认为，试管婴儿的宫外孕发生率2%仍然比较高，事实上不能这样认为！

因为在输卵管病变或输卵管手术史的普通人群中自然妊娠宫外孕的发生率为10-20%，而在做试管婴儿的人群中，相当高比例的患者为输卵管病变或输卵管手术史的病人。

这样看来实际上做试管婴儿是降低了宫外孕的发生率。

胚胎移植后的注意事项

胚胎移植后宫外孕的早期诊断十分重要，主要依据血hcg监测随访和阴道超声。大约孕7-8周左右需要进行超声检查，确定孕囊的位置，即确定宫内妊娠还是宫外妊娠，并检查胚胎发育的情况。

对有高危因素的患者要加强监测，即使确诊为宫内妊娠，也要仔细扫描盆腔，以提高宫外孕的早期诊断率，以防发生严重的并发症。

特别是宫内宫外同时妊娠患者，如能够早期发现，及早手术，宫内胎儿预后一般良好。

因此，对于还没确定孕囊位置的怀孕妇女，一旦出现阴道流血、腹痛等，应及时就诊，这是宫外孕的常见症状。