hellp综合征鉴别诊断

hellp综合征鉴别诊断

因hellp综合征的临床表现不典型，容易与孕期一些基本混淆，所以要想确诊要通过实验室检查才知。

诊断：

hellp综合征的确诊主要是看孕妇溶血、肝酶升高、低血小板3项指标，当这三项全部达到标准为完全性，若其中任1项或2项异常，未全部达到上述标准的称为部分性hellp综合征。

诊断依据：

1)、血管内溶血：外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞，胆红素≥20.5 μmol/l或1.2mg/dl，血清结合珠蛋白<25mg/dl;

2、肝酶升高：alt≥40u/l或ast≥70u/l，ldh≥600u/l;

3、血小板减少：血小板计数<100×10∧9/l。

hellp综合征容易与哪些疾病混淆

hellp综合征的症状不典型，表现多样化，所以多数患者在开始时容易误诊为胆囊炎、胃肠炎及特发性血小板减少症等，所以在诊断时要注意鉴别。

与腹痛有关的疾病：胃肠炎、胆囊炎、肾结石和肾盂肾炎等;

与血小板减少有关的疾病：血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症性综合征和系统性红斑狼疮等;

与黄疸有关的疾病：妊娠急性脂肪肝、妊娠病毒性肝炎、妊娠胆汁淤积症等。

原发性血小板减少性紫癜(itp)：是一种自身免疫性疾病，妊娠前即有血小板减少，皮肤黏膜有出血史，实验室检查：血小板减少，抗血小板抗体(paigg)阳性。

溶血性尿毒症性综合征(hus)：是以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为特征，肌酐明显增高。

妊娠期急性脂肪肝：多在妊娠晚期发病，起病急骤，黄疸进行性加重，消化道症状重，可有出血倾向，血胆红素明显升高，可达171 μmol/l，而尿胆红素阴性，白细胞增高达(20～30)×109/l，持续低血糖，b超可见脂肪波，肝脏密度增加，称亮肝。

重症肝炎：黄疸深，消化道症状重，肝功能明显异常，酶胆分离，血清中能检出肝炎病毒抗原抗体。

系统性红斑狼疮肾病型(sle) ：虽少见，但其临床表现可有蛋白尿、溶血性贫血及血小板减少，类似hellp综合征，但实验室抗核抗体阳性。

妊娠合并胆囊炎、胆石症时：可出现右上腹痛，实验室检查转氨酶、血小板一般正常，b超可见胆石或炎症表现。

hellp综合征怎么处理

1、纠正血小板减少，使用肾上腺皮质激素

hellp综合征是由于血管内血小板激活和微血管内皮细胞损害引起血小板下降的结果，因此在积极治疗妊高征的同时，要注意纠正血小板减少，肾上腺皮质激素能刺激骨髓造血机能，使红细胞血红蛋白含量增加，能降低毛细血管的通透性，保护溶酶体及减少血小板在脾脏内皮系统的破坏。

并且肾上腺皮质激素还可以促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生，输入血小板、新鲜全血、血浆，对治疗hellp综合征是非常有效的措施，小剂量用肝素治疗可以防止纤维蛋白原及其凝血因子的消耗，使血小板凝集功能恢复正常，血小板升高。

2、适时终止妊娠

对hellp综合征一经确诊是否终止妊娠看法不一，有些学者认为一旦诊断成立，应立即终止妊娠，越是保守治疗效果越差。也有人认为保守治疗有利于胎儿成熟，通过治疗可以使病情好转。但对有dic者及急性肾功能衰竭者要迅速终止妊娠，否则孕产妇死亡率较高。

延伸阅读

【一】鉴别胎儿性别的方法大pk-孕前准备

民间流传很多辨别胎儿男女的方法，例如，肚子小男肚子大女，尖肚男圆肚女，准妈妈喜酸和咸食男，喜辣或甜食和果汁女等等，但是民间的方法并非万试万灵，要做到准确无误还要看科学的鉴定方法。

一、b超判断胎宝宝性别

b超判断胎儿性别的方法是目前最为常见的方法之一，超声波检测也是产科检查当中常用的手段。至今为止尚没有报告或者报导显示，b超检查对胎儿或孕妇有什么副作用，因此这种判断胎宝宝性别的方法，在妇产科检查中使用非常普遍。

优点：超声波诊断胎儿性别价格低，准确率高，暂时没有发现会对胎儿发育产生不良影响。利用超声波诊断胎宝宝性别时，女婴的可靠度有85%左右。而男婴的准确度可高达95%以上。

不足：运用超声波进行非医学用途鉴别胎儿性别已经被国家明令禁止。

二、羊膜穿刺术

羊膜穿刺术本身的用途并非用于辨别宝宝性别，而是用于在唐氏筛查异常后进一步诊断胎儿是否有神经管或染色体缺陷，但它也可间接知道宝宝性别。

羊膜穿刺这种方法通常在怀孕16～20周实施，辨别宝宝性别准确度可达99%。

这种方法的工作原理是这样的，医生在超声波探头引导下，用一根细长穿刺针穿过孕妇腹壁、子宫及羊膜进入羊膜腔，抽取20-30ml羊水。然后通过检测抽取出来的羊水中dna染色体来鉴定胎儿性别。这种方法通常在怀孕16-20周进行。好处是技术难度低，很多医院都可以进行。

缺点：风险度以及危险性比较大，2%的孕妇会出现不同程度的阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩，引起孕妇的紧张情绪，更为严重的是约有3%-5%的孕妇存在自发性流产现象。

因此使用此种方法鉴别胎儿性别时，要三思。

三、dna验血判断胎宝宝性别

验血鉴别胎儿性别目前在我国大陆还是比较罕见。验血鉴别胎儿性别的主要原理是检测母体血液中含有的胎儿染色体样来判断胎宝宝的性别。这个鉴别方法只需要在是孕妇手臂上抽取少量静脉血作为检测样本，对孕妇以及宝宝来说几乎是没有任何的不良后果。

这种测试的原理是胎儿所携带的遗传物质可以从准妈妈的血液中得到验证，如果是男宝宝在肚子里，那么可以在血样里发现y染色体，如果是女宝宝就没有这种染色体了。

【二】婴儿吸入性肺炎鉴别诊断-孕前准备

吸入性肺炎鉴别诊断

食物从入口取决到进入胃肠看似简单，但实际上却是需要多个器官相互作用密切配合，任何一个环节出现问题，都可能会让食物意外进入肺部，造成吸入性肺炎。那么吸入性肺炎应该怎样鉴别诊断呢？

将食物吸入肺部，大约1到2小时后，通过胸部x线就可以见到肺部有散在的边缘模糊阴影，这些阴影呈不规则的片状。患者在将异物吸入肺部时的体位关系到肺内病变的分布，一般在肺部的中下肺野多见，尤其是右肺。如果引起患者肺水肿，患者的肺部会显示片状或是絮状阴影，相融合后会成片出现，这些阴影会逐渐往肺门外扩散，肺部中间地带作为明显。这些x线下的表现和心源性急性肺水肿有相似之处，不同的是，吸入性肺炎患者的心脏大小及外形不会发生改变，亦不会出现肺脉高压。

易和吸入性肺炎相混淆的疾病，包括心源性肺水肿，肺栓塞，以及细菌性肺炎，以及其它疾病所致的急性呼吸窘迫综合征。在诊断时应注意鉴别。

吸入性肺炎严重吗

人的肺部出现感染，会对正常的呼吸造成影响，儿童吸入性肺炎还会影响到饮食和睡眠。那么吸入性肺炎严重吗？

吸入性肺炎相对来说还是一种比较严重的疾病，异物吸入肺部后会造成肺部感染引发肺炎，严重的情况下可引起孩子窒息。

吸入性肺炎发病后，患者表现的症状轻重不一。如果没有及时发现诱发因素尽快去除，该病将无法彻底治愈，而且在后期时容易反复发作。发病后，孩子每次进食都会产生痉挛性咳嗽，同食会引起孩子气急。如果在神志不清的状态下将异物吸入肺内，起初不会有明显的症状表现，但在大约1到2小时左右即会出现呼吸困难的现象。患者所咳出的是分泌物中经常带有血迹。

吸入性肺炎还容易引起孩子发热，甚至造成严重的低氧血症。家长在发现孩子吸入异物后，因拍打其后背，鼓励孩子咳嗽尽量将异物咳出，并尽快就医。家长需注意的是，如果呛咳较严重，会造成孩子口周发青，引起孩子呼吸困难，甚至会引发呼吸、心力衰竭。

吸入性肺炎能自愈吗

吸入性肺炎是一种比较严重的疾病，在吸入异物的同时，很可能细菌也会被同时带入肺内。异物会引起肺部化学性损伤，而被带入的细菌，则会继续对肺部产生影响，造成细菌性肺炎。

吸入性肺炎是一种很难自愈的疾病。人体的肺部对任何一物都非常敏感，即使是芝麻大小，也会让人产生诸多不适。在吸入异物后，如果能及时通过咳嗽将异物排出，对孩子来说可能不会造成严重的后果，但儿童的自我控制能力比较弱，往往很难咳出被吸入的异物。

在吸入性肺炎发生后，家长应及时将孩子送医，使用医疗手段，将孩子肺内的异物吸出，并使用抗生素控制感染。一般情况下，孩子心里的义务家长无法准确的掌握吸入量，所以即使咳出也可能会残留部分异物于肺内，因此，即使是宝宝咳出一部分吸入的异物，也应尽快到医院做详细的检查确认肺部的异物已完全排出，否则孩子同样会患上吸入性肺炎。

吸入性肺炎多久能治愈

很多家庭在吃饭时都有先喝汤再吃饭的习惯。但吃饭之前先喝汤这种习惯会影响喉咙肌肉的吞咽能力，喝完汤之后隔绝气管和食道的会厌软骨可能并没有完全关闭，接着吃饭饭菜容易误入气管引起吸入性肺炎。所以在吃饭之前一定不要先喝汤。那么如果不小心患上吸入性肺炎多久能治愈呢？

正常情况下，人们所呼吸的气体从进入鼻腔开始，就要经过层层过滤并经毛细血管加热加湿，才能最终到达肺部。但是如果被呛咳的脏物直接进入肺部，后果可想而知。对于这一点，家长应该有充足的认识。

吸入性肺炎多久能治愈要看病情的严重程度。大部分儿童吸入性肺炎都需要住院治疗，一般情况下都需要住院2周左右，患者在出院后还要继续服用抗生素约十天左右。如果吸入性肺炎造成其他的并发症，比如引起脓胸，治疗的时间会更长一些。吸入性肺炎一定要彻底治疗，如果没有彻底治愈很容易引起肺炎反复，并留下后遗症。在及时治疗的情况下预后良好，也不会给孩子留下任何后遗症。

吸入性肺炎的起因

吸入性肺炎的高发人群是儿童和老年人，信不信肺炎属于肺炎的一种。老人和儿童应该注意防范吸入性肺炎。在预防之前，我们应该了解的是吸入性肺炎都是有哪些原因造成的，这样才能有目标的对疾病进行防控。

在临床上，胃内容物被误吸进肺部引发吸入性肺炎比较常见。比如患者因某些原因造成呕吐，将呕吐物吸脂肺内。生活中的一些化学物质，比如煤油、汽油、家具上光剂等等很容易被家里的孩子误吸。

正常情况下，清醒的人固体异物很难进入下呼吸道，这是因为人们的喉部有保护性反射能力，多数情况下这种反射能力机敏，协同吞咽可有效防止人们意外呛咳异物。如果是呛咳液体，可能会有少量液体突破屏障，但多数情况下只需通过咳嗽即可排出液体。

如果人的意识模糊，比如全身麻醉，酒精中毒等等，就会造成人的防御能力减弱，异物就极有可能被吸入气管；如果因某些病理原因造成气管食管瘘，食物也会通过食管进入到食管引起吸入性肺炎；某些异源性因素刺激咽部、胃部可能会引起患者呕吐，造成异物误吸，引起吸入性肺炎；喉功能异常，使咽部的正常运动受到影响，如发生呕吐会将呕吐物吸入气管；儿童和老年人反应差也容易造成误吸，引起吸入性肺炎。

【三】鹅口疮症状及鉴别图片简单两个步骤就可以轻松搞定-孕前准备

最近有很多新妈妈询问关于鹅口疮的一些事情，很多妈妈反应说，“感觉宝宝最近食欲下降，而且他一含奶头就开始哭，也不知道是怎么回事，好像宝宝最近也没有感冒或者生病，他不管是喝水还是喝奶总会哭”。

其实，宝宝有这样的种种表现，只能证明一点，他的口腔健康出现了问题。如果你的宝宝也出现了类似的情况，建议妈妈仔细查看一下宝宝的口腔，看看是不是口腔里长疱疹或者生疮了。

接下来，我们就教一教大家，关于如何识别鹅口，以及鹅口疮症状及鉴别图片方面的小知识。

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鹅口疮症状及鉴别图片

妈妈在查看宝宝口腔之前，需要准备一个手电筒、医用棉签、温水等用品。然后按照下面的操作步骤来进行：

1、让宝宝乖乖的张口，用手电筒看看宝宝口腔内疮疡的分布及颜色。鹅口疮一般在舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片，周围有红晕。而普通的口疮一般溃疡色偏黄，大小不等，疼痛流涎。

正常来讲，鹅口疮是成片的出现，鹅口疮不会出现疼痛感，就算是情况严重时，也只是有轻微的疼痛感。即使是擦破了，也不会出血，只会看到里面的潮红面。

2、用医用棉签蘸上温水，试着去揩拭口腔内的疮疡或斑块。如果可以轻易拭去，可以考虑斑块为残留的奶块。如果没有反应，可以考虑是鹅口疮。

3、通过上面的两部基本上就可以判断鹅口疮和普通的口疮了。如果妈妈们心中还存在疑虑的话，也可以结合宝宝之前的饮食和表现行为来进行判断。

4、如果宝宝鹅口疮症状不是很严重的话，可以选用一些治疗口疮类的药物（口腔保健散、口炎清颗粒）效果都是不错的哟。

生活中要如何预防小儿鹅口疮

1、母乳喂养的宝宝：如果宝宝是吃母乳的话，建议妈妈们在给孩子喂奶之前，先用温水清洗一下乳头再喂奶，而且宝宝的奶瓶和用具都要经常进行消毒清洁处理。

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2、注意宝宝的饮食健康：在饮食方面要加强营养，可以多给孩子吃一些高蛋白，维生素含量高的食物，孩子吃的食物尽量营养健康，清淡不上火才好。

3、注意孩子的口腔卫生：如果孩子还是吃母乳或者奶粉的话，舌头上是很容易残留白色物的，妈妈可以隔一段时间帮助宝宝用温水清理一下，当孩子年龄大点时，要督促他刷牙和漱口。

4、不乱用抗生素：抗生素现在医生基本上都不会给孩子用了，因为抗生素可能会导致白色念珠菌大量繁殖，引发小儿鹅口疮，所以当宝宝症状严重时，应该在医生的指导下用药，不能自行乱用药。

小编的话：小儿鹅口疮是一种比较常见的口腔疾病，很多小宝宝应该都遭遇过它的折磨，因为吃母乳的宝宝，很容易在舌苔上堆积白色物质，所以，妈妈们也是想方设法的将其去除掉。其实，妈妈们可以用棉签蘸上温水或者茶水为宝宝清洗的，如果症状不严重的话，建议妈妈们不用理会它，等到宝宝年龄大一点，就可以教他漱口和刷牙了。

生活中要如何预防小儿鹅口疮

1、母乳喂养的宝宝：如果宝宝是吃母乳的话，建议妈妈们在给孩子喂奶之前，先用温水清洗一下乳头再喂奶，而且宝宝的奶瓶和用具都要经常进行消毒清洁处理。

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2、注意宝宝的饮食健康：在饮食方面要加强营养，可以多给孩子吃一些高蛋白，维生素含量高的食物，孩子吃的食物尽量营养健康，清淡不上火才好。

3、注意孩子的口腔卫生：如果孩子还是吃母乳或者奶粉的话，舌头上是很容易残留白色物的，妈妈可以隔一段时间帮助宝宝用温水清理一下，当孩子年龄大点时，要督促他刷牙和漱口。

4、不乱用抗生素：抗生素现在医生基本上都不会给孩子用了，因为抗生素可能会导致白色念珠菌大量繁殖，引发小儿鹅口疮，所以当宝宝症状严重时，应该在医生的指导下用药，不能自行乱用药。

小编的话：小儿鹅口疮是一种比较常见的口腔疾病，很多小宝宝应该都遭遇过它的折磨，因为吃母乳的宝宝，很容易在舌苔上堆积白色物质，所以，妈妈们也是想方设法的将其去除掉。其实，妈妈们可以用棉签蘸上温水或者茶水为宝宝清洗的，如果症状不严重的话，建议妈妈们不用理会它，等到宝宝年龄大一点，就可以教他漱口和刷牙了。