什么是宫外孕怎样识别

什么是宫外孕怎样识别？宫外孕的症状有哪些？早发现早预防，那么宫外孕早期症状有哪些？宫外孕，顾名思义是胚胎着床于子宫体以外的地方，最常见的是宫外孕类型是输卵管妊娠。

停经

宫外孕多有6~8周左右的停经史，但也有约25%的患者没有明显停经史或将宫外孕后的不规则出血当做是月经，但不规则出血通常和正常月经的出血时间、性质不同。

腹痛

约95%的患者表现为腹痛。在输卵管妊娠破裂或流产之前，胚胎在输卵管中逐渐长大，通常表现为患侧下腹部的隐痛或胀痛，当发生输卵管妊娠破裂或流产，则会表现为患侧下腹部的撕裂样疼痛，可伴有恶心、呕吐，当出血量增多，积聚于盆腔最低点直肠子宫陷凹时，可有肛门坠胀感，出血量持续增多，则可波及全腹，血液刺激膈肌时则可有胸痛和肩部疼痛。

阴道出血

由于宫外孕的胚胎易发生流产，hcg上升不佳甚至下降，黄体分泌的激素不足以支持蜕膜生长，所以会造成不规则的阴道出血，但是通常出血量会少于正常月经量，呈暗红色或褐色，少数患者阴道出血可类似月经量，可伴有蜕膜排出。

晕厥与休克

如果发生输卵管妊娠破裂或流产，腹腔内出血和腹痛剧烈，可造成晕厥与失血性休克，且休克程度与外出血程度不符。失血性休克的常见症状为皮肤苍白、心率增快、血压下降、四肢湿冷、头晕、烦躁等。

其他

腹部包块：如果腹腔内出血缓慢，可形成血肿，与周围组织粘连包裹形成包块，包块较大者可在腹部扪及。

低热：患者通常体温正常，腹腔内积血吸收时可有低热。

胃肠道症状：腹腔内出血可刺激肠道，导致恶心呕吐，hcg较高的患者也可有轻度早孕反应。

在宫外孕早期，未发生输卵管妊娠流产或破裂时，症状不明显，与正常妊娠或先兆流产相似，因此，建议备孕中的女性如果自测尿hcg阳性，尽快医院就诊监测血hcg和超声。如果有不规则阴道出血、下腹痛的患者，尤其是有异位妊娠病史的患者，也需尽快就诊进行检查。

延伸阅读

【一】宫外孕是怎么引起的-孕前准备

宫外孕的原因

那么为什么有的人会形成宫外孕呢？宫外孕是因为什么原因造成呢？下面一块来看看有哪些原因会导致宫外孕。

1、输卵管异常

有统计数据表明，在所有的妊娠中大约有1%是宫外孕，而宫外孕有97%是发生在输卵管上，其他约3%发生在在输卵管外面。导致宫外孕最大的最主要的原因就是输卵管异常，而输卵管异常的主要原因有以下几个方面。

输卵管炎症

输卵管内部有许多的绒毛组织，负责将受精卵子运送到子宫当中，如果这些绒毛组织未正常运作，就会导致异位妊娠的高可能性。

输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。不严重的输卵管黏膜炎，导致输卵管管腔变狭，受精卵在运行途中被阻滞，就停在所在部位发育，形成宫外孕。如果输卵管黏膜炎严重，可引起输卵管完全阻塞而致不孕。

而流产或分娩后感染的容易引起输卵管周围炎，输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，通过造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

输卵管手术

输卵管绝育术、输卵管分离黏连术或输卵管成型术后，形成瘢痕组织或输卵管瘘管而导致受精卵着床在不正常的地方。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差、黏膜膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能受雌、孕激素的调节。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

2、放置宫内节育器（iud）

iud与宫外孕发生的关系，已引起国内外重视。随着iud的广泛应用，宫外孕发生率增高，其原因可能是由于使用iud后的输卵管炎所致。另一方面，由于放置宫内节育环的异物反应，引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此使圈iud者一旦妊娠，则宫外孕机会相对增加。

3、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

4、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物应用，以及体外受精-胚胎移植（1vf-et）或配子输卵管内移植（gift）等，均有宫外孕发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

5、其他

输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与宫外孕的发病有关。

宫外孕是什么

宫外孕是异位妊娠的俗称。大家都知道，正常的妊娠应该是，精子和卵子在输卵管相遇结合成受精卵，然后游向子宫，在子宫内着床发育成胎儿，但是由于某些原因，有的受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”了，这样就形成了宫外孕。绝大多数宫外孕发生在输卵管上，受精卵停留在输卵管后，不断发育，渐渐植入输卵管壁吸收营养并快速增大，影响子宫和腹腔内其他器官，造成孕妇疼痛。如未及早发现并治疗，被胚胎影响的输卵管可能会被撑破，并导致妇科大出血，使患者有生命危险。

宫外孕的症状

许多女性怀孕后，第一反应就是担心自己是不是宫外孕，那么宫外孕会有什么症状吗？能不能通过这些症状来判断是否是宫外孕呢？

其实，输卵管妊娠在流产或者输卵管破裂前，症状和体征均不明显，孕妇很难通过自身症状来判断是否为宫外孕。输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

如果输卵管妊娠流产或破裂，则会出现一些症状反应。根据病情急缓可分为急性和陈旧性两种类型。

1、急性宫外孕

腹痛

腹痛是宫外孕最主要的症状，由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。输卵管破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感；出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散；血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。

阴道出血

胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

晕厥与休克

由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。

2、陈旧性宫外孕

陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。

宫外孕的后果

正常的怀孕，受精卵必须在子宫内着床发育，如果受精卵在输卵管内着床，由于输卵管管腔狭小、管壁薄，随着胎儿生长发育，当输卵管膨大到一定程度，可能发生下列后果：

1、输卵管妊娠流产

输卵管妊娠流产多发生在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离，经输卵管逆蠕动排到腹腔，即为输卵管妊娠完全流产，出血不会太多，流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整，仍有部分附着于管壁上，则为输卵管不完全流产，滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或其周围血肿，出血积聚于子宫直肠陷窝，甚至留至腹腔。

2、输卵管妊娠破裂

受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后可穿透浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔内形成血肿，处理不及时可发生休克。

输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分，管腔周围肌层较厚，如果受精卵在此着床并发育，可维持到妊娠月份较大时才出现症状，由于此处血运丰富，一旦破裂，出血凶猛，症状极为严重，往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。

3、继发性腹腔妊娠

输卵管妊娠或破裂，胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内，多数死亡，偶尔胚囊存活，绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内，可发展为阔韧带妊娠。

怎样预防宫外孕

对疑诊宫外孕的患者，最好入院观察，尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证大小便通畅。宫外孕的危害如此大，相信大家都希望自己能远离宫外孕。那么怎么做才能够预防宫外的发生呢？

如果你已做好了心理准备，打算迎接新生命的到来，那么你首先要做的最重要的事情就是保持身体的健康，因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。

1、预防宫外孕的原则是积极防治盆腔炎等疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；

2、有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕；

3、采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症后，及时治疗；

4、合并生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。

5、尝试“体外受孕”：如果你曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性也会比较大，为了降低宫外孕的风险，你可以选择体外受孕，精子和卵子在体外受孕之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

6、注意经期产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染，如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。

哪些人容易发生宫外孕

每100个妊娠中就有1个是宫外孕，这不高也不低的概率让许多妈妈心惊胆战，担心自己也摊上这百分之一，那么哪些人更容易发生宫外孕呢？下面一块来看看。

阑尾炎穿孔的女性：这是引发宫外孕的另一高危因素。阑尾穿孔后周围组织会发生肿大、发炎，位于附近的输卵管自然难逃噩运，甚至会将输卵管完全堵塞，使宫外孕的危险性增加两倍。

有过宫外孕的女性：有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的几率就很高了，宫外孕治疗后保留输卵管的女性，再发生宫外孕的几率仍然很高，但重复宫外孕时常发生在对侧输卵管。

做过人工流产的女性：人工流产与宫外孕关系密切，人流次数越多，宫外孕的危险越大，女人要懂得保护自己，没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施。

吸烟者：近年来专家认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁打乱输卵管的正常生活，不仅阻止乖宝宝顺利进入子宫，而且还增加女性患盆腔炎的危险性，导致输卵管周围的环境改变。虽然我们生活压力越来越大，但还是找其他释放心情的方式吧。

患慢性输卵管炎的妇女：正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

输卵管发育不良或畸形的妇女：输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

输卵管阻塞后再通的妇女：不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

输卵管子宫内膜异位症的女性：发生输卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在输卵管处着床发育。另外，受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子宫内膜接触时，还容易植入其中而发育，形成宫外孕。

患有盆腔肿瘤的女性：盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如，发生在子宫底部的肌瘤可影响输卵管的畅通，阻碍受精卵顺利地到达子宫腔；卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形，从而阻碍受精卵的通过，导致受精卵在宫腔外发育。

【二】是什么原因会导致宫外孕-孕前准备

怀孕本来是一件特别高兴的事情，可是有些女性却高兴不起来，因为自己宫外孕了，你知道是什么原因会导致宫外孕吗？如何避免呢？

有个朋友在医院工作，她和我说最近医院里做免费孕检的公益活动，却在孕检里发现了好多的宫外孕女性。当女人知道自己怀孕了，对于孕妇自身和其家庭来说是一件非常幸福的事情，可一旦查出来是宫外孕的情况时，那么危害的可能就不止孕妇自身，还有可能会毁了一个和谐幸福的家庭。

导致宫外孕越来越多的三个原因值得女性深思。

一、不良嗜好

如果女性有长期抽烟喝酒的习惯，那么宫外孕的几率则要比没有抽烟喝酒的女性高出3倍左右，研究发现是因为长期抽烟喝酒的女性身体里的尼古丁含量增多，使得女性身体健康严重下降，输卵管变窄，卵子输送障碍，最终则有可能导致宫外孕的情况发生。

女性应该从备孕就开始戒烟，同时应该尽量避免进出一些公共场所，夹杂二手烟、空气不流通的地方。

二、频繁的堕胎、避孕药

相信很多人都知道女性做流产手术的时候，医生是需要将工具从女性阴道伸入子宫内取出胚芽，但是在这个过程中是会伤害到女性子宫和输卵管，刮宫对子宫造成的伤害是不可挽回的，从而也加大了女性宫外孕的几率。

吃避孕药对女性的副作用较大，导致内分泌紊乱、月经不调还有可能导致不孕和生殖器官的肿瘤。

三、遗传和疾病因素

如果女性有先天性输卵管堵塞、子宫、卵巢发育不良等问题时，就极有可能导致女性朋友出现宫外孕的一系列疾病。像一些常见的妇科疾病，盆腔炎、附件炎等也会导致女性出现宫外孕，这些妇科炎症导致女性的输卵管被挤压或者是堵塞，从而影响受精卵进入子宫着床。

女性朋友就应该从小养成良好的饮食、生活习惯，注意个人卫生避免出现一些妇科疾病，如果有发育不良或者先天性疾病的女性朋友，应该尽早医治，避免家庭出现矛盾等问题。

【三】二胎为什么出现宫外孕-孕前准备

二胎为什么出现宫外孕？为什么一胎很顺利，但二胎却出现宫外孕，下面来看看二胎出现宫外孕的原因。

生活中很多过往只能参考、借鉴，不能作为判断标准。简单点说比如高考，第一年没考过，第二年就过了；第一次面试一家单位没被录取，第二次精心准备可能就录取了。也有相反的例子，对女性来说生育是一个巨大的挑战，生一胎没有宫外孕，生二胎可能就会宫外孕，所以不能放松警惕。

宫外孕，就是受精卵跑到宫腔外的其它部位着床妊娠了，一般它去输卵管的可能性较大。导致宫外孕的因素有很多，比如患有妇科炎症，有的女性存在阴道炎、宫颈炎，不及时治疗就会感染输卵管，造成输卵管的炎症、堵塞，精子和卵子无法相遇，就会不孕或发生宫外孕。

长期口服避孕药的女性，药物当中的激素会导致月经紊乱，对输卵管壁也有一定影响，使受精卵无法顺利进入宫腔里，从而导致宫外孕。

有过流产、做过外科手术的女性，术后可能发生盆腔粘连，有过剖宫产的女性今后发生瘢痕妊娠的概率也比较大，这些因素都可能导致宫外孕。

也有的女性什么症状都没有，体检没有查出妇科炎症，或者有过自然流产但没做过手术，也从来不吃避孕药，先前生过一胎，这种情况也会宫外孕吗？其实也是有可能的。

女性朋友们平时一定要做好防护，确认怀孕后抽血检查hcg翻倍情况，b超检查孕囊是否出现了，孕早期的话留意下是否存在出血和腹痛，如果有，需要立即去医院排除宫外孕的可能。

以上内容请谨慎参考，不可作为诊断及治疗的依据。