你是卵巢低反应的高危人群吗

1978年世界首例试管婴儿是用其母亲自然生长的卵子体外受精后出生的，然而这种收集自然周期生长单个卵泡进行体外受精的试管婴儿治疗方案，不但难于掌握取卵时间，而且获卵数目少，试管婴儿的成功率非常低。那么，您是卵巢低反应的高危人群吗？

随着助孕技术的发展，促排卵治疗使一个周期内卵巢单个卵泡的生长增加为多个卵泡生长。多个卵泡的发育及获卵，最终形成多个胚胎，使得从中挑选优质的胚胎进行移植成为可能，剩余的胚胎冷冻保存可供再次移植，这就大大提高了试管婴儿技术的成功率。

试管婴儿的治疗中，常会发现有些患者对促排卵药物的反应欠佳，一个周期内同时生长的卵泡数目减少，同时伴随获卵数少、周期取消率高及怀孕率低的情况，这种情况我们称为卵巢低反应。

卵巢低反应的高危因素：

1.年龄：年龄的增加是卵巢低反应的高危人群，随着年龄的增大，获卵数＜4枚的比例及取消周期的比例增加。

2.女性染色体异常或基因突变：最为常见的是turner综合症。

3.女性盆腔感染：如衣原体的感染和卵巢低反应相关。

4.卵巢手术史：如因卵巢“巧克力”囊肿或卵巢畸胎瘤等进行卵巢手术可能明显损伤卵巢皮质，导致卵巢储备功能下降。

5.化疗：一些化疗药物，如烷化剂类抗肿瘤药物可以明显影响卵巢储备功能，从而导致卵巢低反应。

卵巢的储备功能监测也是我们预测卵巢反应的重要手段，当女性基础卵泡数目＜5–7 枚或amh 的检测数据低于1.1 ng/ml，这也预示着卵巢储备功能下降，发生卵巢低反应的可能性较高。

如果前次常规促排卵周期的获卵数＜3枚，本次促排卵周期卵巢低反应的可能性也较大。

①年龄＞40岁或有其它卵巢低反应的高危因素；

②基础卵泡数目＜5–7 枚或amh 的检测数据低于1.1 ng/ml；

③前次常规促排卵周期的获卵数＜3枚；如果您存在这三种情况中的两种，那么您就符合卵巢低反应的最低标准，此时试管婴儿助孕的可能存在怀孕率下降，周期取消率高的风险。

延伸阅读

【一】卵巢多囊表现不一定是疾病！-孕前准备

今天门诊来了一个漂亮妹妹，身材修长，唇红齿白。她坐在我的诊室一脸愁容，把刚做的超声单子给我看，单子显示“卵巢多囊表现”。

“大夫我得病了——多囊卵巢综合征，我百度了一下，这个病怀不了孕，可我还没有结婚呢，怎么办啊……”说着说着眼泪都要掉下来了。

卵巢多囊表现 ≠ 多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(pcos)是一种慢性内分泌紊乱疾病，据数据显示，在我国育龄人群中患病率达到5.61%。也就是说每20个育龄女性中，就有一个人患有这种疾病。所以，pcos也是一种很常见的疾病。

但是（后面的话很重要），卵巢多囊表现并不等于多囊卵巢综合征（pcos）。以后大家再看到卵巢多囊表现时，先别着急把pcos的帽子往自己身上扣，你应该做的是，对照多囊卵巢综合征的诊断标准检查自己。

多囊卵巢综合征的诊断标准

pcos的诊断标准为排除性诊断，也就是说如果你没有完全满足条件，那么就不能诊断为pcos，下面我们来看看有哪些标准。

稀发排卵或无排卵；

高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；

卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；

3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

如果你有卵巢多囊表现，但又不符合多囊卵巢综合征的诊断标准，那么你的卵巢多囊表现并不是疾病，当然也不需要治疗，更不会影响你的生育能力。

多囊卵巢综合征（pcos）有哪些表现

月经稀发或闭经或不规则出血（月经稀发：月经间隔42~180天；闭经：停经＞180天）。

多毛症，表现为上唇、大腿和下腹多毛；持续痤疮。

超声下可见多囊卵巢：卵巢增大，多囊卵巢，间质增加。

出现黑棘皮征、腹型肥胖、糖耐量受损、代谢综合征。

当你出现上述表现的时候，一定要对照诊断标准，有意识的进行自我检查。

如何调理多囊卵巢综合征

调理pcos的首要任务是，调节月经周期、控制多毛、痤疮和体重，纠正内分泌和代谢异常，进一步要预防糖尿病、子宫内膜过度增生、肥胖、心脏病和不孕症等。

坚持科学健康的生活方式，主要包括饮食调整和体育锻炼。科学健康的生活方式有助于超重的患者降低体重，抑制卵巢雄激素的产生，改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，长远来看可以减少心血管疾病的风险。

矫正内分泌和代谢异常。主要是治疗以高雄激素为主的内分泌紊乱，以及以胰岛素抵抗为中心的糖、脂代谢紊乱。

口服避孕药。口服避孕药可以有效抑制卵巢雄激素的产生，还可以改善痤疮和多毛。具体方法：月经推迟之后，可以先吃黄体酮直到月经出现，然后吃避孕药（优思明或优思悦），直到月经结束。

不管什么疾病，预防才是关键。在对抗多囊卵巢的这场持久战中，首要任务是保持轻松愉悦的心情，改善自己的生活方式。这样不仅有助于预防未来的并发症，而且还能明显减少获取健康的成本哦。

【二】第一次怀孕就卵巢妊娠-孕前准备

卵巢妊娠是什么意思

正常的妊娠是精子和卵子结合后形成受精卵，一起滑进子宫内，着床，然后就可以安静发育做个美男子或萌妹子了。然而总会出现一些意外，受精卵会跑错地方，这些叫做异位妊娠，通常受精卵直接在输卵管里着床了，但也会出现罕见的情况，受精卵竟然跑到卵巢里着床了，孕妈不要震惊哭。

受精卵不安分跑到卵巢里着床了就叫做卵巢妊娠，卵巢妊娠是宫内孕的一种，比较罕见。卵巢妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。卵巢妊娠和正常妊娠一样月经都会停止“造访”。卵巢妊娠除了会对孕妈造成危险外，最令人捉急的是卵巢妊娠很容易被误诊为输卵管妊娠、卵巢黄体破裂或者是急性阑尾炎。

卵巢妊娠的病因

卵巢妊娠的概率十分的低，不过活久了，什么都能看到或者碰到。卵巢妊娠，这可咋整呀？闹哪般呀？卵巢妊娠是有原因的，虽然不是十分清楚，但可能与排卵出现障碍、输卵管功能受损或者是生殖系统构造有关，一起看看。

1、排卵有障碍。如果有妇科炎症，例如盆腔炎症会引起卵巢周围炎和盆腔粘连，使得卵泡内压力降低，以及颗粒细胞及卵丘使卵子排出受到阻碍。

2、输卵管功能受损。输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵管产生逆蠕动，使得受精卵路线搞错了。

3、卵巢表面有利于受精卵着床。阴差阳错的受精卵来到这地方觉得很适合就在这定居了。

4、猜测。卵子和精子在卵巢里结合成受精卵。

5、体外受精可能会导致异位妊娠，导致卵巢妊娠的发生。

不明原因导致精子和卵子在卵巢内结合成受精卵，但是卵巢不具备孕育的条件，因此孕40天左右，可能会导致滋养细胞侵蚀母体卵巢微血管造成出血，卵巢妊娠一般不超过3个月。不过一旦胚胎和卵巢血管建立了血供关系，有机会延长妊娠的时间。

卵巢妊娠的诊断

卵巢妊娠分为两种，原发性卵巢妊娠以及混合型卵巢妊娠，根据受精卵种植的位置，原发性卵巢妊娠又可以分为滤泡内卵巢妊娠和滤泡外卵巢妊娠。卵巢妊娠发生的几率很低，但是卵巢妊娠这种罕见的宫外孕对于女性来说是一个活脱脱的威胁，有什么方法能诊断出是否是卵巢妊娠？

1、原发性卵巢妊娠

（1）滤泡内卵巢妊娠，受精卵种植在卵巢滤泡内。

（2）滤泡外卵巢妊娠，受精卵种植在卵巢表面、间质内、髓质内或在滤泡的旁边。

2、混合型卵巢妊娠 部分卵巢组织覆盖胚囊壁，但并不组成胚囊的全部囊壁。

卵巢妊娠诊断指标：

1、卵巢妊娠的同侧输卵管、包括输卵管伞部必须完整无损，无妊娠痕迹。

2、妊娠囊必须占据卵巢的正常位置，位于卵巢组织内。

3、卵巢及其妊娠囊借子宫卵巢韧带与子宫相连。

4、组织学检查妊娠囊壁内应有卵巢组织。

卵巢妊娠的治疗

卵巢妊娠是宫外孕的一种，其主要症状是月经停止、腹痛以及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。卵巢妊娠严重的会导致孕妇死亡，有什么方法可以治疗卵巢妊娠？

1、切除卵巢。如果出血过多，侧卵巢破坏严重，可以切出卵巢。

2、切除卵巢楔形。如出血不多，可做病变部的楔形切除卵巢余部缝后，术后监测血β-hcg水平，如下降迟缓说明可能尚有部分绒毛组织残留，可用mtx治疗。

3、药物治疗。如果卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊内注射mtx保守治疗。惟治疗期间用血β-hcg监测，如有破裂，内出血较多，仍需手术治疗。如果治疗期间出现破裂，还是要采取手术治疗。

4、卵巢妊娠的治疗以手术为主。手术时应尽量保留卵巢组织，可根据病灶的大小范围行卵巢妊娠病灶切除术，卵巢楔形病灶切除术或部分卵巢切除术。

卵巢妊娠的预防

卵巢妊娠虽然病因不太明确，但是如果出现月经停止、腹痛以及阴道出血症状，需要到医院就诊。卵巢妊娠持一般不超过3个月，后果最终都是破裂而发生内出血，会导致孕妇休克甚至是死亡。避免卵巢妊娠，首先身体要健健康康，如果不想要孩子应该做好安全措施，如果准备怀孕了，需要定时做产前检查。

1、饮食上，保证蛋白质的摄入，菜肴要少盐少油，进行体育锻炼。

2、保持阴部干爽干净，注意经期卫生。

3、产在使用诱发排泄药物后，疑为早孕时或助孕成功后，要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

4、如果进行了卵巢妊娠手术，需要补充水分，多吃新鲜的蔬菜水果，保持足够的休息。

【三】多囊卵巢一般怎么治疗-孕前准备

提起多囊卵巢人们都不陌生，它是一种常见的内分泌疾病，出现该病的时候，女性的月经周期会不正常，而且会出现多毛、痤疮的情况，还会导致不孕，那么多囊卵巢一般怎么治疗？

1、当发现多囊卵巢的时候，女性需要去医院进行内分泌的调节，这样再治疗，就比较容易了。如果内分泌都调节不了，那么再治疗，难度就比较大了。

2、在调节好内分泌以后，就需要进行促卵泡治疗。先从小的剂量开始，逐月去促进卵泡发育。当卵泡发育好了，可以进行分裂以后，怀孕的几率才会增加。

3、在女性治疗的时候，男性也要积极检查，遇到问题及时治疗。否则女性排出多的卵子就浪费了。只有两个人的身体都调理到最好的时候，那么精子和卵子才能相遇，怀孕的可能性才会增大。

多囊卵巢的治疗主要分为两个步骤，一个是内分泌的调节，一个是促卵泡的治疗，两者缺一不可。在治疗的时候，女性不能擅自增减药量，要相信医生，配合医生，而且需要有一个好的心情，这样在共同的努力下，才有可能治好多囊卵巢这种疾病。