产检大排畸什么时候做最好

在孕期需要到医院进行产检，虽然很麻烦但是是非常有必要的，那么你知道产检大排畸吗？什么时候做最好呢？

孕期检查的重要性，是每位孕妈都知道的，即使有些检查看起来很繁琐，但是对宝宝好，孕妈都要认真做好产检。在产检中最重要的一个环节就是大排畸了，大排畸就是为了排查看胎宝宝有没有发生畸形、先天性疾病的检查。那么，孕妈知道大排畸在什么时候做比较好吗？

排畸检查其实就是指彩超排畸检查，一般在孕后的18~24周，孕妈就需要去医院做大排畸了。它主要是检查宝宝在子宫内的发育情况是否健康，四肢、头脑、内脏发育是否畸形，以及羊水、脐带情况。我们常说的唐筛和三维、四维彩超其实也是大排畸的一项。

大排畸中唐筛的检查时间一般为16到18周，无论是提前或是错后，都会影响唐氏筛查结果的准确性。如果孕妈错过了唐氏筛查的时间段，是没办法后来再检查的，只能进行羊膜穿刺检查，通过抽羊水来筛查唐氏儿。

如果在筛查的过程当中，医院的报告确定是高危的情况，医生一般会建议做羊水穿刺。不过这项检查每个医院都不同，有些在孕早期的时候还会再做一次，要仔细听医生的话。孕妈在知道时间之后，提前到医院预约，以免错过最佳的检查时间，白跑一趟。

确认好唐筛检查没有问题的话，就可以等待做三维或四维彩超了。一般做这项检查的时间在22~24周，大多数孕妈都会选择做四维彩超，点击怀孕后您不知道的那些事儿···因为能够看到宝宝各种各样的小表情。这个时候胎宝宝已经很稳定了，四肢和五官也已经大致成型，平时还会用胎动来和妈妈互动，孕期好的孕妈，还能看到宝宝在肚子里傻笑哦。

而且四维彩超还要一个比较特别的地方，就是它是动态的，如果医院时间有限的话，可以帮忙把宝宝的动作刻成一个小光盘，让孕妈带回家观看呢，这也是一种特殊的体验。当然了，这得看医生的分配，如果来产检的人很多的话，医生一般不会这么做。

大排畸这2个项目的时间，孕妈记住了吗？要注意提前预约好产检，才不会错过时间哦。

延伸阅读

【一】孕前保健与孕期产检清单-孕前保健

孕前保健与孕期产检清单

孕前保健的目的是预防和减少出生缺陷的发生，产检的目的是及早发现可能对母亲和胎儿造成伤害的疾病，并及时进行处理。孕前保健与孕期产检的项目分为常规检查的内容和备查的内容，不同医院的项目不一样，主要体现在备查项目。

孕前保健（孕前3个月）

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。

1.有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。

2.合理营养，控制体重（体重）增加。

3.补充叶酸0.4-0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（ntds）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

4.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，需要经过医生的评估和指导。

5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。

7.改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

9.合理选择运动方式

孕期保健

孕期保健的要求是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目，产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。

首次产前检查（妊娠6-13周+6）

1. 健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作），根据孕前体重指数（bmi），提出孕期体重增长建议，见表1。（3）继续补充叶酸0.4-0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

2.常规保健：（1）建立孕期保健手册。（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。（3）评估孕期高危因素，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体重，计算bmi；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。

必查项目：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（abo和rh）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖；（7）hbsag；（8）梅毒螺旋体；（9）hiv筛查；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）；（11）超声检查。在早孕期行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目，子宫附件情况。

备查项目：（1）丙型肝炎（hcv）筛查。（2）抗d滴度检查（rh阴性者）。（3）75 g ogtt（高危孕妇）。（4）甲状腺功能检测。（5）血清铁蛋白(血红蛋白＜110 g/l者）。（6）结核菌素（ppd）试验（高危孕妇）。（7）宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。（8）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。（9）细菌性阴道病（bv）的检测（有症状或早产史者）。（10）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查（妊娠10-13周+6）。（11）超声检查：妊娠11-13周+6测量胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，nt）； 核定孕周；双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。（12）绒毛活检（妊娠 10-13周+6周，主要针对高危孕妇）。（13）心电图检查。

妊娠14-19周+6产前检查

1.健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）妊娠生理知识。（3）营养和生活方式的指导。（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。（5） 非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30μg/l，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100-200 mg/d。（6）开始常规补充钙剂0.6-1.5g/d。

2.常规保健：（1）分析首次产前检查的结果；（2）询问阴道出血、饮食、运动情况；（3）体格检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长是否合理；宫底高度；胎心率测定。

必查项目：无

备查项目：

（1）无创产前检测（non-invasive prenatal testing,nipt）：筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12+0-22+6周。具体参考国家卫计委2016年发布的《孕妇外周血胎儿游离dna产前筛查与诊断技术规范》。

（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20+0周，最佳检测孕周为16-18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。

（3）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠16-22周）（高危人群）。

妊娠20-24周产前检查

1.健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导。（3）胎儿系统超声筛查的意义。

2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。

必查项目：（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20-24周），筛查胎儿的严重畸形。（2）尿常规。

备查项目：阴道超声测量宫颈长度，进行早产的预测。

妊娠24-28周产前检查

1.健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）妊娠期糖尿病(gdm)筛查的意义。

2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。

妊娠30-32周产前检查

1.健康教育及指导：（1）分娩方式指导。（2）开始注意胎动或计数胎动。（3）母乳喂养指导。（4）新生儿护理指导。

2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查；胎位检查。

必查项目：（1）血常规、尿常规。（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。

备查项目：无。

妊娠33-36周产前检查

1.健康教育及指导：（1）分娩前生活方式的指导；（2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）；（3）新生儿疾病筛查；（4）抑郁症的预防。

2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况；（2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。

必查项目：尿常规。

备查项目：（1）妊娠35-37周b族链球菌（gbs）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有gbs感染等），取直肠和阴道下1/3分泌物培养；（2）妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症（icp）高发病率地区的孕妇] ；（3）妊娠32-34周后可开始电子胎心监护（无负荷试验，nst）检查（高危孕妇）；（4）心电图复查（高危孕妇）。

妊娠37-41周产前检查

1.健康教育及指导：（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）；（2）新生儿免疫接种指导；（3）产褥期指导；（4）胎儿宫内情况的监护；（5）妊娠≥41周，住院并引产。

2.常规保健内容：（1）询问胎动、宫缩、见红等；（2）体格检查同妊娠30-32周产前检查。

必查项目：（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（s/d比值）]等；（2）nst检查（每周1次） 。

备查项目：宫颈检查及bishop评分。

高龄孕妇的孕期保健

1.仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生育受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素。

2.评估并告知高龄孕妇的妊娠风险包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限（fgr）、早产和死胎等。

3.规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素；及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。

4.高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。

【二】正确的产检时间表-孕前准备

孕妈三两事，产检时间表。大家一定要按这个上面的时间按时去产检哟，如果实在不能去的，一定要问清楚医生需不需要补上再做决定哦。

产检时间表—孕早期

产检时间表—孕中期

产检时间表—孕晚期

产检小贴士

①准妈妈孕期体检一般为11~13次，不过特殊情况要特殊对待，准妈妈还是要根据自己的实际情况为主。

②公立医院和私立医院的产检交费是有所不同的，公立医院是一次一交费，私立医院是可以购买套餐的。不过，私立医院的费用会高些，准妈妈们可依据自己的经济情况量力而行!

【三】产检建卡流程-孕前准备

什么是产检建卡

产检建卡，也就是孕妇在产检的医院进行的产检档案，也叫做建档，一般是在第一次产检的时候建立。

建卡是为了方便医院对孕妇情况的跟踪。检建卡分两种：大卡和小卡。

大卡：一般是医院保存，记录孕期具体情况，大卡在生产医院办理。一般在怀孕第3个月，去医院建围产期保健手册的。

小卡：即围产期保健手册，是要到居委会登记情况，然后户口所在地段医院建的，小卡由妈妈自己保存。

小卡不是检查的，是建档案，但医生也会在上面记录简单的孕期情况，比如孕周，宫高等。一般来说，小卡只是基本资料，大卡是进一步检查的结果。

如果有生育保险的准妈妈， 一定要在定点医院建卡才能享受生育报销报销。

产检建卡有什么步骤

产检建卡步骤如下：

1、挂号（部分医院可以网上预约，免掉排队时间，现场排队最好早上7:15左右去）

2、候诊建档（填表，建立档案）

3、专家会诊，进行初步问诊（病史、末次月经等等）

4、进一步产检（听胎心音、量盆宽和妇科检查，以及人侧卧，量肚子到后背的宽度等等）

5、回诊（此后每次产检均按时进行）

第一次产检建卡除了会检查与胎儿相关的项目外，还会有一些基础检查。

第一次产检项目有：

听胎心音、白带常规、血液常规、尿液常规、量盆宽、b超、妇科检查和其他检查（如梅毒检查等）。如果怀孕在14周以上，还会有唐氏筛查。而有些医院会建议家中有养宠物的孕妇进行弓形虫检查。

产检建卡的费用是多少

不同的医院，要求产检的项目都会有所差异，而不同的消费水平也会确定不同的产检费用。通常第一次产检项目较多，费用也相对较多。

第一次检查生育保险可以报销的费用：尿hcg、妇科 检查、血常规（3分类）、尿常规（10分类）、心电图、b超。

产检建卡需要带什么资料

产检建卡需要如下资料：

正常情况下，在怀孕12周左右，孕妇就可以到居委会规定的地段医院建立围产保健卡，要带好身份证、结婚证、户口簿、双方单位开的的初婚初育证明。

产检建卡需要注意以下事项：

1、关于下次检查的时间，学习班的课程和时间，医生都会在建大卡的初次产检都交代好。

2、白带常规结果是立即可取，而验尿要过20分钟后才能取结果，验血单子不需要自己取，心电图很快，唐氏结果需在两周后（14个工作日后）拿。如果需要做b超的人，需要到b超室预约时间。b超检查不需憋尿。

3、建大卡的流程则复杂很多，最好安排家人提前到医院挂号，或者选择预约挂号，以免人太多当天的建卡名额满了。

产检建卡问诊包括什么内容

第一次产检，医生会详细询问以下问题：

年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期。

若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产 史、死胎 死产史，分娩方式，末次分娩或流产 日期，新生儿情况，既往史有无高血压 、心脏病 等。

本次妊娠 过程，出现早孕反应 的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适，用药情况等。

丈夫健康情况，双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病，对于相关的疾病需要进行记录。

产检内容及其临床意义是什么

有很多朋友都不了解类似血常规、尿常规等项目检查有什么意义。其实一些看似和怀孕无关的检查，却是监测孕妇身体基本情况的关键。

血常规：一般在第一次产检和孕30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/l为贫血 。白细胞增加需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫，及时补充铁剂。

尿常规：孕期尿常规与非孕期一致，但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查 的时候均需要进行尿常规的检查。

肝肾功能检查：妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕期肝肾功能状态，如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。

梅毒 血清学检查：患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查，如早期妊娠感染梅毒 需要根据情况给予治疗，减少梅毒 病原体对于胎儿的损害。

乙型肝炎表面抗原：乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要进行筛查，不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。

abo及rh血型：主要与判断和预防母儿血型不合 有关，中国人rh阴性血较为罕见，3-4‰。测定血型是因rh阴性的孕妇由于丈夫为rh阳性其胎儿 血型为rh阳性时出现母儿rh血型不合，会引起胎儿 的宫内水肿 ，严重时胎死宫内，需要给予及时地治疗。

hiv筛查 ：在早孕期进行筛查，对于阳性病 例进行诊断，按照hiv感染处理指南进行积极的处理。

超声检查：第一次b超检查通常的目的为了确认宫内孕。整个孕期大致需要进行3-5次b超检查。

电子胎心监护：妊娠34-36周开始，应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况，每周行1~2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。

心电图检查：首次产检和妊娠32～34周时，分别做1次心电图，由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况，必要时需要进行超声心动的检查。