胚胎停育查不出原因是怎么回事

胚胎停育查不出原因是怎么回事？哪些因素会导致胚胎停育？导致胎停育的因素有很多，前段时间有不少人问胎停育了怎么办，为什么会胎停育？

确实这些年发生这种情况的准妈变多了点，约为10%，有的表现为自然流产。

导致胎停育的因素有很多，咱们可以简单进行下了解：

首先是遗传方面的原因，主要女方染色体问题，覆膜染色体有问题，或者胚胎的染色体有问题。其次是感染的因素。第三是免疫性方面的因素。第四是内分泌方面的因素，比如女性基础内分泌性激素有异常，或是甲状腺功能有异常，这都属于内分泌方面的因素。

第五是血栓前状态，凝血系统异常导致胚胎或血管供应物质这个过程中出现了障碍，被称为血栓前状态。再就是一些其它细节因素了，比如人的情绪啊、所处环境等等，都有可能会导致胚胎停育。

总地来说原因非常多样，需要一步步去筛查。当然也不排除一些患者经过筛查之后仍然不知道自己发生胎停育的原因是什么，这不代表没有问题，而是很可能跟免疫方面有关。

免疫系统很复杂，大部分找不到原因的很多都是免疫出了问题。可以继续进一步的免疫力方面的筛查，然后再治疗。

延伸阅读

【一】胚胎为何停止发育的因素-孕前准备

胚胎为何停止发育的因素有哪些？造成胚胎停止发育的原因，孕妈妈了解多少？对于所有期盼能有一个小baby的家庭来说，停经都是一个喜讯的开始，可当兴高采烈去检查时却被通知胚胎停育了，没流血没腹痛怎么孩子就没了？！下面来了解下导致胚胎停育的十个因素。

胚胎停育的定义

胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵，有胚芽无心管搏动，有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。

胚胎停育可分为两类：

一是受精卵着床后未发育出胎芽，彩超表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊。

二是曾有胎芽发育但不久停育死亡，超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小符合孕周或萎陷变形，称为孕囊枯萎。

胚胎停育的病因

解剖学异常

早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等；子宫异常，如宫腔粘连(asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。

遗传异常

夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。

染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄<8孕周胚胎停育的50%～60%。常见的染色体数量异常为三倍体;染色体结构异常包括染色体缺失、重叠、倒位及平衡易位等，以倒位和平衡易位最常见，导致早孕期胚胎停育的因素中由9号染色体(p11;q13)臂间倒位所致比例较高。

16号染色体臂间倒位亦可引起妊娠早期自然流产或胚胎停止发育。研究表明大y染色体核型具有一定的遗传效应，与精子生成和配偶孕早期胚胎停止发育有关。

大y染色体是指异染色质区延长使y染色体长度≥18号染色体，患者精子发生各种异常(无精子、少精子、死精子、精子畸形)，不育，生长发育迟缓等，患者其妻可有不同类型的生殖异常(流产、生育遗传缺陷胎儿、胚胎停止发育、死胎、畸胎、早产。）

感染因素

导致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的2种最主要病原体。可引起宫颈黏膜上皮损伤，造成宫腔内感染，从而损害胎膜完整性而引起胚胎停育。

近年研究发现，细菌或病毒感染可导致胚胎停育，风疹、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。其它梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞增生性李斯特菌和细小病毒b19等多种微生物以及q热、登革热、莱姆病和疟疾等罕见感染均可能引起胚胎停育。

免疫异常

同种免疫异常系指母胎之间免疫耐受机制发生异常，胚胎受到母体对其进行的免疫应答攻击从而产生排斥反应。受精卵在母体种植可视作是一种半同体异体移植，胚胎和母体通过复杂而特殊的免疫关系，使母体产生免疫耐受，使胚胎不被排斥。研究表明胚胎发育障碍的次数与免疫功能异常呈正相关。

导致胚胎停育的免疫因素主要有以下几个方面：封闭性抗体妊娠相关血浆蛋白a等产生不足的同种免疫紊乱，抗心磷脂抗体的形成，组织特异性抗体，抗精子抗体(asab)、抗子宫内膜抗体(emab)、抗hcg抗体等表达增强。asab是精浆内有强效的免疫抑制物，通过消化巨噬细胞，对配子及胚胎产生毒性作用，也可以直接损伤滋养层细胞引起胚胎发育障碍。组织非特异性抗体，抗核抗体、抗dna抗体，cd4+t细胞介导的细胞免疫增强，细胞分泌白细胞介素，干扰素γ和肿瘤坏死因子β等。

另外，血型不合与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有abo与rh血型不合，在我国则以母亲为o型，胎儿为a型或b型者的abo血型不合为主。胎儿红细胞表面附有abo抗原，当红细胞经胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应，直接影响胚胎发育致使流产发生。

内分泌异常

黄体功能不足(lpd)、泌乳素升高(prl)、多囊卵巢综合症(pcos)、甲状腺疾病等是引起胚胎停育的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕激素及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。

黄体功能不全是由于孕激素产生不足或黄体维持时间过短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟迟滞2d以上，妨碍孕卵着床和胚胎发育而致流产，临床一般需要通过口服黄体酮胶囊或肌注hcg 和黄体酮针剂增加体内黄体酮含量来达到保胎作用。

多囊卵巢综合症患者，孕期用二甲双胍治疗，其流产率显著降低。

垂体功能异常或占位病变时，可引起高催乳激素血症，抑制下丘脑促性腺激素合成和释放，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精和胚胎发育，导致胚胎停止发育。

目前对高催乳激素血症患者妊娠后是否停用溴隐亭仍存有争议。对于泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隐亭应每2个月复查，如发生头痛、视力损害等应重新开始溴隐亭治疗。

甲状腺功能异常者，如甲减患者，使用甲状腺素或左甲状腺素钠，而甲亢者，应在甲亢控制后再妊娠，孕期密切观察病情变化。

血栓前状态-易栓症

又称血液高凝状态，指凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正处于溶解状态。目前研究较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。

普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。

低分子肝素(lmwh)单独或联合应用阿司匹林是目前主要的治疗方法。低分子肝素一般用量为5000u皮下注射，每天2 次。用药时间从早孕期开始用药。对于程度较重或孕前未使用过阿司匹林的患者，应在排卵前开始用药。报道指出单独应用阿司匹林临床效果不及单独应用低分子肝素或两者合用疗效好。

环境因素

随着社会和科技的进步环境因素对早孕期胚胎停育的影响越来越受到重视。环境影响可损害或干扰生殖功能，导致胚胎停育。既往认为导致早孕期胚胎停育的环境因素主要包括3类：

物理性因素：x射线、微波、噪音、超声及高温等。

化学性因素： 化学药物及电离辐射等。

不良生活习惯：酗酒、吸烟、毒品及咖啡等。

心理因素

情绪紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降，胚胎发育不良，造成胎儿停育。因此孕妇应注意调畅情志，避免精神过度紧张。

创伤刺激

子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度亦可导致胎停。

不明原因的胚胎停止发育

研究发现胎盘形成过程中血管机能不全和细胞凋亡，是导致胚胎停止发育的重要因素之一。蜕膜血管生成和血管生成因子如vegf、胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、notch受体蛋白等异常表达，通过一系列级联反应，参与血管的发生，影响胎盘对胚胎的营养，致使胚胎停止发育的发生。

【二】胚胎停育后怎么处理-孕前准备

怀孕后，孕妈们都会担心胚胎停育的发生。但往往有些时候总会不可避免的发生了。那么胚胎停育后怎么处理？一起来看看吧。

受精卵发育成胚胎，胚胎发育成婴儿要经历漫长、复杂又奇妙的过程，如果胚胎本身发育出了问题，或者生长环境不合适，很可能在孕早期就停止生长了，临床上称之为“胚胎停育”。

胎停育的四点征兆：

胚胎停育和流产不同，胎儿虽已停止发育，但却没有及时的排出体外，所以，胎停育又叫做 “稽留流产”。

① 发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。

② 首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。

③ 然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。

④ 最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。

上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胎停育后无症状通过常规b超检查发现。

如果经阴道超声检查符合以下这些情况，就要怀疑胚胎已经停止发育：

① 平均孕囊直径≥25mm时未见胎芽。

②头臀径≥7mm时未见胎心搏动。

③无卵黄囊的孕囊，在2周后仍然未见胚芽、胎心。

④有卵黄囊的孕囊，在11天或更长时间后未见胚胎及胎心搏动。

因为不同医院存在仪器、医生的差别，如果在孕周比较早的时候发现胚胎停育，建议等待一周后复查，确认是不是孕周还比较早，或到其他医院再检查一次。如果一周后，仍然只看到了胎囊，没有看到胎芽，或者有了胎芽，却始终看不到胎心，或者胎囊枯萎，则说明确实是胎停了。

胎停育后应该这样做：

1、清宫手术

因为停止发育的胚胎稽留在体内，会和子宫之间形成粘连，带来凝血异常、感染等问题，仅靠药物流产是流不干净的，所以一旦确诊胎停后，必须要及时进行清宫手术。由于这种清宫手术的风险较大，所以一定要到正规医院治疗，千万不要去私人诊所处理。

清宫手术的时间要根据症状而定。如果出血量比较多，达到或超过平时月经的量，腹痛比较明显，甚至有组织排出，就要立即去医院，急诊进行清宫；如果出血不多、腹痛轻微，或者没有症状，可以择期手术。

如果是反复发生2次及以上胎停，手术前还要和医生说清病史，在清宫时保留好胚胎，以便做胚胎染色体检查。

2、胎停后再次妊娠

如果准妈妈只是单纯的一次胎停，不需要太过紧张害怕，这不会对下一次妊娠造成什么影响。让卵巢、子宫经过3~6个月的休息、恢复，并做好怀孕前的一些检查和准备，就可以继续备孕、怀孕了。

但如果已经发生了2次，甚至更多次胎停，需要做胚胎染色体检查。如果胚胎染色体有问题，要继续做夫妻双方的染色体检查；如果胚胎染色体无异常，夫妻双方需要做免疫功能、内分泌功能、生殖道感染、子宫异常、精子质量等方面的检查，来找到和解决根本问题。同时要调节心理及身体，远离不良环境，再来备孕。

胎停育注意事项：

1、充分休息

胎停育者需到医院人工清除胚胎组织，多行刮宫术，术后两周内要尽量充分休息，不要从事重体力劳动和使用冷水，避免身体受寒。还要注意平时增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日康复。

2、观察出血等情况

术后阴道流血超过两周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常表现，应及时到医院复诊。

3、禁止性生活至下次月经后

术后应严格禁止性生活，以免发生盆腔感染及再次妊娠。有些女性认为刚刚流产完是不会怀孕的，等阴道流血干净了，就在无措施情况下过性生活，结果当月再次妊娠，损伤可想而知。

4、保持外阴的清洁

流产后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这一段时间内一定要注意外阴的清洁，以免发生盆腔感染。

5、加强营养

应该多吃些鱼类、肉类、蛋类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。流产后由于胃的张力及蠕动能力比较弱，所以不要吃一些油腻、生冷、辛辣以及粗糙的食物，可服用养血调经的中药调理。

6、心理调整

流产后两周内尽量安排些轻松的工作，放慢节奏。在心态上要认识和接受流产后的恐惧、悲痛、内疚等情绪，了解到这些情绪都是正常的，会随着时间消退。

【三】胚胎停育的原因有哪些-孕前准备

怀孕期间，孕妈妈最害怕的就是肚中的胎儿会发生意外。比如胚胎停育，那么胚胎停育的原因有哪些？带着疑问，一起来看看吧。

怀孕的时候最怕出现胚胎停育，因为这会对孕妇的心理造成很大的打击，有些人担心再次出现胚胎停育而变得紧张焦虑起来。

胚胎停育就像在种地时播种的一颗种子，给它浇水施肥盼着它长大开花结果。可是，有一些小种子刚冒出嫩芽来就不再继续长大了，原因到底在哪呢？

1. 种子的问题

我们知道，种子的好坏决定了收成，如果胚胎这颗种子自身就存在各种各样的遗传基因缺陷，比如染色体异常，便很难长成庄稼。

由于胚胎的染色体一半来自父亲一半来自母亲，如果其中任意一条染色体有问题，便会导致胚胎的染色体异常，一些严重的染色体异常会影响胚胎正常的发育。

染色体异常中以染色体易位最常见，包括平衡易位和罗氏易位，以及倒位、常染色体与性染色体非整倍体等等。

2. 土壤的问题

精子与卵子在形成受精卵后要扎根进入“土壤”中才能生根发芽，但是如果土壤太贫瘠、土地空间不够，甚至种子长到了石头缝里，那就不能正常地长出“庄稼”。

比如子宫内膜过厚或者过薄、子宫畸形（纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、鞍型子宫以及双子宫等）、宫腔粘连、子宫肌瘤等等，会使胚胎的生长环境变差，影响胚胎的正常发育。

3. 肥料的问题

怀孕是一个非常复杂的过程，女性的内分泌会随着胚胎的着床，而协调发挥作用，为胚胎及胚胎的生长环境提供“养分”。

比如女性体内的孕激素不足或者黄体维持时间不足，就会导致子宫内膜发育不良而影响胚胎发育。

再比如雌激素低下、高泌乳素血症、糖尿病、肾上腺与甲状腺疾病以及多囊卵巢综合征引起的内分泌异常。

这其中任何一个方面出现问题，都可能导致胚胎停育而流产。

4.“病虫害”问题

有一些胚胎发生流产是因为感染导致的，这些“害虫”包括支原体、脲原体、b组溶血性链球菌、衣原体、苍白密螺旋体、弓形虫及多种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、及柯萨奇病毒等等）。

多项研究表明，多次发生流产的妇女，体内微生物的感染率升高，而如果对这些庄稼打打“农药”（使用抗生素），则可以明显改善妊娠的结局。

? 5. “自然灾害”的问题

有些胚胎停育是由于环境中的危险因素导致的。比如在怀孕过程中过多的接触了砷、铅、甲醛、苯、镉、有机汞及农药等，也有可能是受到了放射线的电离辐射。

此外，烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质或者酗酒也可能导致胚胎停育。

6. “熊孩子”的问题

孕妇的体内有一些“熊孩子”（免疫系统），他们平时的时候会有事没事跑到田里帮着拔拔野草，有的时候却也可能把庄稼破坏了。

比如女性自身抗体特别是抗磷脂抗体等可能导致正在发育的胚胎出现异常。正常情况下，怀孕期间母体对胎儿父系抗原识别后产生足够的保护性抗体而避免免疫系统的排斥。但是，如果家里的大人没看好这些“熊孩子”，或者没把庄稼保护起来，“熊孩子”们可能看那些来自父亲的抗原不顺眼，而去肆意地破坏庄稼。

当然，这里所说的各种原因还只是胚胎停育中的一部分因素。令人遗憾的是，即便我们检查了这么多项目，依旧有许多患者查不到任何原因，这说明我们对胚胎停育的认识还有相当大的限制。

希望未来的医学更加进步，让我们可以真正的搞清楚胚胎停育的原因，愿更多健康的“小种子”顺利生根发芽、开花结果！