如果切了输卵管是不是就不会宫外孕了

你知道宫外孕是怎么回事吗？如果遇到了宫外孕对身体的伤害有多大？如果切了输卵管是不是就不会宫外孕了？

正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向子宫方向移动。如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠即宫外孕。

宫外孕的发生原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等，疾病因素和不良生活习惯都可增加女性宫外孕的风险。大多数宫外孕都发生在输卵管。大家都有过疑问，通过手术切除输卵管后，还会得宫外孕吗？

医生在治疗中可能会遇到双侧输卵管切除之后来做试管婴儿的患者，胚胎移植怀孕后却发现胚胎又种错了地方，经b超检查后，医生诊断为宫外孕。很难理解，输卵管切除后还会得宫外孕吗？为什么呢？

医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、及远端的壶腹部和伞端这三部分，间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分，是无法切除的，也就像俗话说的“斩草不能除根”。

如果输卵管切除后，间质部的输卵管段还会存在，胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位，造成输卵管间质部妊娠，此外，胚胎也可能会种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位，甚至腹腔等罕见部位，这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的可能原因。

不论是自然受孕还是试管婴儿，都没有办法避免胚胎自己跑到输卵管间质部及其它部位着床，所幸的是，这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1 /2500 ～1 /5000，占所有输卵管妊娠2%～6%。

不过，随着医疗水平的进步，早期的血hcg检测联合b超的检查，对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维b超的宫腔成像，使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。

宫外孕的危害：

1、停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2、阴道出血

胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3、晕厥与休克

由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

只有了解了病症，才能去正确对待和处理宫外孕的情况，当你感觉到了异样的情况，怀疑宫外孕，要及时就医，以免耽误病情，对母亲产生无法逆转的伤害哦！

延伸阅读

【一】输卵管堵塞也分级-孕前准备

有些女性输卵管堵塞了不能怀孕，这不，可急坏了，那你知道其实输卵管堵塞也分级？难怀孕是第几级？

在妇科门诊中，输卵管因素导致不孕的患者占了40%～50%左右，许多因素会影响输卵管的结构和功能，继而引起不孕。

通常你去做输卵管检查时医生一般都会告诉你“二级”“三级”或是“四级”，那么这些等级又是怎么划分的?

不同的等级又意味着什么呢?今天小编带大家详细了解一下 。

输卵管的四个级别主要是参考输卵管堵塞的程度。

输卵管堵塞的四个级别

【一级】 输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。

【二级】 输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

【三级】 输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。

【四级】 输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。

又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时， 就形成了伞端的梗阻。

怀孕难属于哪一级别？

输卵管不通的原因很多，最主要的综合的原因还是由于输卵管炎症所引起。根据输卵管堵塞的程度不同，其预后也有不同的区别，掌握正确的治疗原则是关键。

【输卵管通而不畅】

可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

【输卵管闭塞不通】

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行治疗。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。

【输卵管完全不通且病损严重】

这种情况一般需要术后讲行试管婴儿助孕。

输卵管的检查方法

输卵管检查目前的主要方式有三种：子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影，目前临床常用子宫输卵管影像造影的方式进行检查。

输卵管通液：是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效。通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。

输卵管影像造影（hsg）：是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行x线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小，能对输卵管阻塞做出较正确的诊断，准确率高达95%，且具有一定的治疗功效。

该检查能了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；内生殖器结核非活动期；不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

输卵管超声造影（hycosy）：是在超声监视下，通过向宫腔注入各种阴性或阳性造影剂，实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。对不孕症，疑有输卵管阻塞；输卵管绝育术、再通术或成形术后或其他非手术治疗后的效果评估；对于轻度输卵管管腔粘连有疏通作用。

三种检查方法中子宫输卵管影像造影检查是目前用的最多和最常用的一种检查方法。

其优点是：

1、能够清晰了解到子宫腔和输卵管的生理结构，看有无畸形或者病理性的改变，能清楚地看到堵塞的部位，能够根据清晰定位堵塞部位拟定针对性的治疗。

2、造影检查后使原本有轻微粘连堵塞而不通畅的输卵管变得通畅，所以起到一定的疏通输卵管的治疗作用。

3、不仅能准确了解到子宫腔和输卵管的情况，还能争取最佳治疗时期并依据指导确定治疗方案，特别是针对输卵管堵塞复发或输卵管结扎后想要再疏通的情况。

4、该检查损伤小，在有经验的医验操作下，并附以数字x光机的应用，能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。

输卵管塞了怎么办?

当不孕患者在放射或影像中心进行了子宫输卵管造影后，诊断是由于输卵管堵塞或通而不畅而引起的不孕后，那就需要进行相关手术。目前采用的主要手术是：宫腔镜下输卵管再通术、宫腹腔镜联合输卵管再通术，选择性输卵管造影及再通术。

宫腔镜下输卵管再通术：是在宫腔镜下插管至输卵管开口，注入美兰液体看是否能加压疏通，如遇阻力，再插入微导管至输卵管峡部，行导丝进行粘连物分离疏通，再注入美兰液体看复通情况。该疏通方式因是凭经验判断输卵管的畅通情况，因此属盲通手术，误诊率较高，宫外孕的风险也较大。

宫腔镜下输卵管再通术可以用单导管插管的方式进行加压疏通，也可以用导管导丝行介入的方式进行分离疏通。

宫腹腔镜联合输卵管再通术是在宫腔镜下插管行导丝、美兰液体疏通，腹腔镜伞端监控美兰液体流出和伞端粘连打开、造口的手术。该疏通方式避免了盲通，但手术创伤还是较大的，对单纯的输卵管前三段疏通不是最好的方式，对输卵管伞端积水包裹打开必须用这个方式手术。

选择性输卵管造影及再通术是在数字x光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。该手术是治疗输卵管前三段堵塞和通而不畅最好的治疗方式，同时能对输卵管质地、僵硬程度和伞端积水情况进行进一步的诊断。

术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。当然，如果经过医生评估输卵管通畅程度较差，或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的，或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗，也可以直接试管婴儿技术治疗。

【二】输卵管堵塞-孕前准备

输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。因此，一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精造成不孕……

而在女性不孕中，输卵管堵塞占到了25% - 35%。所以，备孕及再孕女性，必须引起足够的重视。

输卵管堵塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(pid)。继发性输卵管梗阻的发生率和pid的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小，ivf可以提高其受孕率。

如何知道自己的输卵管通还是不通呢？

其实，是比较难的。

一般来说输卵管堵塞是没有什么明显症状的，也就是你没有什么感觉，所以，很容易被大家忽视。

但也有患者常有下腹隐隐作痛、腰骶部坠胀痛、在月经期、同房后或劳累后会加重、白带增多等症状。

【三】中医治疗输卵管堵塞-孕前准备

中医治疗输卵管堵塞，输卵管阻塞多是炎症惹的祸，其基本原因绝大多数为感染，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。按部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。我们主要来看看中医是怎样治疗输卵管堵塞的？

中医治疗输卵管堵塞，输卵管阻塞多是炎症惹的祸，其基本原因绝大多数为感染，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。按部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。我们主要来看看中医是怎样治疗输卵管堵塞的？

中医治疗输卵管堵塞

中医治疗输卵管堵塞是怎样的呢？我们一起来了解一下。中医治疗输卵管阻塞性不孕特色显著，其主要病机是血瘀，活血化瘀就成为其主要的治法治则。以活血化瘀、通经活络为主，其中穿破石活血化瘀、行气导滞；穿山甲气腥而窜，贯彻经络，通滞散结，共为君药，其不同于传统的用法是谢教授采用穿山甲研粉吞服，使患者肠胃容易吸收，剂量减少，更为经济。当归乃阴中之阳药，配合丹参、田七、茺蔚子活血行气，散瘀调经，缓急止痛，共为臣药。输卵管阻塞的治疗原则是疏通管腔，恢复功能。输卵管通水术直接将药液注入输卵管腔内，通过机械性作用松解输卵管的粘连，通过药物促使炎症吸收，消除组织水肿，解决输卵管阻塞问题，使输卵管通畅。 内服中药在于调节和加强脏腑功能，在提高自我修复能力的同时又针对局部的病理变化发挥治疗作用。服用活血化瘀中药具有改善血液动力学、血流流变学和微循环的作用，同时降低炎症血管通透性，减少炎性渗出。中药内服配合输卵管注药可改善盆腔局部的血液循环，促使局部炎症吸收，粘连松解，并恢复原来的组织结构，从而使输卵管通畅和机能恢复，为受孕创造条件。

为什么输卵管会堵塞

输卵管是女性受孕的重要器官，那么输卵管为什么会堵塞呢？输卵管阻塞的原因是：

1.很多女性患上输卵管堵塞都是由于炎症导致的，如盆腔炎就是很常见的一种情况，如果炎症扩散到输卵管时，就会导致女性出现输卵管堵塞的情况。

2.除此之外还有一些其他的原因也会导致输卵管堵塞，如先天性输卵管堵塞，在女性的出生时就有的，那么这种的堵塞这是极为少见的。

3.此外，还有很多原因也会导致输卵管堵塞发生的，如人为因素导致的，再就是常见的栓子，其有月经期内膜碎片、血凝块。

输卵管不通是女性不孕最常见的一种病因之一，主要分为原发性和继发性输卵管不通。所谓原发性输卵管不通，即先天性的，出生时就有的;而继发性输卵管不通，即是后天性的因素所造成的，比如炎症、人流、不洁性交等诸多原因。输卵管是输送精子、卵子或受精卵的要道，对生育来讲是一个十分重要的环节。凡是先天性发育异常或后天性的病变造成输卵管炎症，产生输卵管不通，或影响输卵管的正常蠕动和通畅，都能影响卵子的输送和精子的上行，使精子与卵子无法结合而造成不孕。因此，输卵管通畅是女性受孕的前提条件。中医认为输卵管不通的形成，主要由于诸因致气血瘀结，壅阻经脉，输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水以及肉芽性增生等病理改变而引起。

输卵管堵塞的症状

输卵管堵塞后有什么症状呢？一般来说，没有典型症状，最常见的表现是不孕，输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管阻塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕或宫外孕，如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，性交痛等。主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。部分输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，但容易和其他疾病搞混。输卵管是否有堵塞要通过输卵管碘油造影检查才能确诊。

输卵管堵塞的并发症，一般来说输卵管堵塞会主要会引起四种疾病。具体是由怎样的原因引起的，以下做了解答：

1、痛经。输卵管长期慢性炎症会导致盆腔充血，从而引起瘀血性痛经，痛经现象多伴在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

2、月经不调。输卵管与卵巢相邻。当输卵管炎症灶波及卵巢时，会对卵巢功能造成不同程度地损害，因而造成月经的异常。其中以月经过频、月经量过多最常见。

3、不孕。输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，当输卵管受到病损的侵害时，即形成阻塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕。

4、严重的输卵管堵塞，除不孕、痛经等症状外，还可出现白带增多、性交疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

怎样治疗输卵管堵塞

俗话说的好，是病就得治，而且还得抓紧治，那么输卵管阻塞该怎样治疗呢？

1、中医治疗

中医治疗输卵管阻塞性不孕特色显著，其主要病机是血瘀，活血化瘀就成为其主要的治法治则。以活血化瘀、通经活络为主，其中穿破石活血化瘀、行气导滞；穿山甲气腥而窜，贯彻经络，通滞散结，共为君药，其不同于传统的用法是谢教授采用穿山甲研粉吞服，使患者肠胃容易吸收，剂量减少，更为经济。当归乃阴中之阳药，配合丹参、田七、茺蔚子活血行气，散瘀调经，缓急止痛，共为臣药。输卵管阻塞的治疗原则是疏通管腔，恢复功能。输卵管通水术直接将药液注入输卵管腔内，通过机械性作用松解输卵管的粘连，通过药物促使炎症吸收，消除组织水肿，解决输卵管阻塞问题，使输卵管通畅。 内服中药在于调节和加强脏腑功能，在提高自我修复能力的同时又针对局部的病理变化发挥治疗作用。服用活血化瘀中药具有改善血液动力学、血流流变学和微循环的作用，同时降低炎症血管通透性，减少炎性渗出。中药内服配合输卵管注药可改善盆腔局部的血液循环，促使局部炎症吸收，粘连松解，并恢复原来的组织结构，从而使输卵管通畅和机能恢复，为受孕创造条件。

2、药物治疗。

引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，因此大多采用药物尤其是中医中药调经通卵方治疗，疗效极佳。

3、手术治疗。

(1)输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日 1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。

(2)常规手术治疗：对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。

治疗输卵管堵塞的其他方法

治疗输卵管堵塞除了中医治疗，还有哪些其他的治疗方法呢？

1、药物治疗。

引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，因此大多采用药物尤其是中医中药调经通卵方治疗，疗效极佳。

2、手术治疗。

(1)输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日 1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。

(2)常规手术治疗：对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。

3、饮食保健

a)多以清淡食物为主，注意饮食规律。

)根据医生的建议合理饮食。

c)该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。

d)预防护理

4、疾病预防

(1)注意生殖系统的清洁卫生，预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的，人工流产术、分娩术、取放置宫内节育器，及其他宫腔手术时，应进行严格消毒，避免不适当的宫腔操作，避免不洁性生活，避免经期同房，反复输卵管通液术等。

(2)积极根治肺结核、淋巴结核，以防感染盆腔结核。

(3)女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。

(4)加强锻炼，增强抗病能力。