输卵管堵塞想要娃

经常有姐妹问我们因输卵管问题选择助孕，试管婴儿和是腹腔镜哪个更利于怀孕？着急要娃的姐妹哪怕输卵管只是稍微有点粘连，都就会问我们能不能做马上试管婴儿。

而希望自然受孕的，则期望做宫腹腔镜，经常有输卵管严重积水，已经失去正常功能了，还会问我们能不能想想办法，让自己自然受孕。

输卵管出了问题到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢?今天我们就来聊聊这个问题。

输卵管阻塞有几种类型。

近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。

远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。

输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。

而从输卵管堵塞程度上又分为四级

【一级】 输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。

【二级】 输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

【三级】 输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。这种情况一般需要术后讲行试管婴儿助孕。

【四级】 输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。

输卵管堵塞，可以直接选择试管婴儿吗？

“试管婴儿”大家可以选择，但不见得一定要选试管婴儿，更确切的说试管婴儿也不是最直接的治疗。

试管婴儿主要适用于输卵管功能全部丧失的患者，但如果只是输卵管不通畅，而男方精液检查正常，女方有规律的排卵和正常的子宫内膜，在这种情况下，应首先考虑手术治疗。

此外，子宫内膜有病变者，在接受针对性治疗前，也不宜草率进行“试管婴儿”，否则将因胚胎难在宫腔内着床，发生“隐性流产”。

输卵管堵塞一定要做宫腹腔镜吗？

如果输卵管伞端粘连，选择腹宫腔镜手术效果较好。如果输卵管近端(间质部或峡部)阻塞，可以考虑做宫腔镜或介入(ssg)输卵管疏通手术，但效果仍需进一步临床验证。

如果是结节性输卵管炎(如盆腔结核病史)谨慎手术，直接选择试管婴儿助孕。

如果是伴有中至重度输卵管积水。助孕方式首选试管婴儿，胚胎移植前再处理输卵管积水，轻度输卵管积水可以考虑腹腔镜手术或直接试管婴儿助孕。不过因为每个人的情况都不一样，因为输卵管堵塞而有助孕的需求，最好咨询主治医生，在医生指导下早日当妈。

延伸阅读

【一】输卵管不通都可以怎么治疗-孕前准备

女性不孕症病因有多种多样，而输卵管部位疾病问题导致的不孕症最为常见，比如输卵管阻塞不通，而治疗本病又有多种多样的方式方法。那么，对输卵管不通都可以怎么治疗呢？

1. 宫腔镜下采用cook导丝复通术。对输卵管近端阻塞治疗可以采用宫腔镜下利用导丝复通手术进行疏通，一般对近端阻塞可以得到改善解决，但术后妊娠率有时并不是十分理想。

2. 输卵管部分切除后再行吻合术。对有些女性的输卵管堵塞处于中端梗阻，或者有先天性发育不良缺失性改变，较常采用输卵管儿切除后行吻合术治疗。这也是输卵管中段梗阻常用的一种手术方法，主要利用腹腔镜下切除堵塞输卵管部分，然后将两断端行吻合手术。

3. 输卵管造口术。如果女性输卵管属于远端阻塞梗阻所导致的不通，使用输卵管造口术为常用的解决办法之一。此手术方式是否成功，除了有医师操作技术水平外，与堵塞程度严重有较大关系。

4. 输卵管伞成形术。有些女性远端输卵管属于未完全闭合而形成的积水或者是为粘连，通过此手术方式进行分解以及扩张狭窄输卵管，能达到较为不错的手术效果。

【二】如何检查输卵管的病变-孕前准备

准备孕育小宝宝的女性需要先去医院做备孕前的各项检查，尤其要针对子宫、卵巢、输卵管等生殖系统做针对性检查，用以排除一些不利于怀孕的因素。那么，如何检查输卵管的病变呢？

检查输卵管病变的方法有输卵管通液术，也被俗称为输卵管引流。主要是通过使用生理盐水或者抗生素类的液体药物，经子宫腔内注入输卵管，输卵管注入子宫腔等这类方式进行检查。

检查过程中要根据液体的返流、梗阻、输卵管通液的光滑程度，以此作出最初的判断。不过这种方式虽然简便快捷，但是相对准确度稍差一些，有一定的误诊率。

输卵管病变检查还可使用x线下做输卵管管造影，这也是较常采用的检查方式。本检查方法相对安全可靠，属于非侵入性操作，可以透过监视器下使用导管进入子宫和输卵管，显示此部位是否存在病变。

主要用于诊断输卵管是否存在粘连、狭窄、阻塞，并可通过造影了解到子宫内膜和子宫位置，以及宫腔的形态，输卵管形态和输卵管内膜情况。对输卵管的远端组织是否存在粘连或者输卵管炎症都可作出明确诊断。

【三】输卵管极不通畅如何治疗-孕前准备

输卵管不通畅就没有办法保证卵子顺利排出，而卵子没有办法顺利排出自然也就无法让女性正常怀孕，所以，发现有输卵管不通畅情况时候就必须要及时进行治疗，那么，输卵管极不通畅如何治疗？来做了解。

1、使用输卵管疏通液来进行治疗。这种治疗手法是通过压力和消炎药来进入到输卵管里面，从而达到帮助治疗输卵管不通的效果，这个手术一般是在月经干净一个星期以内来做，手术之前必须要对自己的白带做检查，而且还要做妇科b超来看看有没有炎症，它的手术时间比较短，效果是不错的。

2、通过介入手术治疗。这个指的是在宫腔镜的作用下来使用导丝直接对输卵管进行疏通处理，它的手术时间以及禁忌要求跟疏通液治疗要求是一样的。

3、通过输卵管造影进行治疗。它的原理其实跟第一种手术方法是一样的，但是，跟第一种方法相比较，造影剂可以确保让手术操作者能够更清楚的知道输卵管不通畅的具体位置是在什么地方，自然也就能够保证达到的疏通效果可以更好一些，失败的可能性也会降低。