羊水过多
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量为1000ml(800～1200ml)。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，并在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。
双胎静脉吻合
双胎分单卵双胎及双卵双胎两种。而单卵双胎又分为双羊膜囊双绒毛膜双胎、双羊膜囊单绒毛膜双胎及单羊膜囊单绒毛膜双胎。血液循环相通，包括动脉—动脉、静脉—静脉、动脉—静脉吻合三种。三个静脉吻合血管的吻合可分为胎盘胎盘的浅表和深浅表吻合的浅表吻合，其中大多数是动脉-动脉的直接吻合，少数是静脉。
纸状胎儿
纸状胎儿是指双胞胎或多胎妊娠中的胎儿，其由胎儿生长受限引起，并且早期死亡由其他胎儿切除。主要发生在双胎输血综合征中。
胎儿水肿
水肿的发生率为1 /(1400~4000)妊娠，有两种类型，即免疫和非免疫。母婴血型不合是免疫胎儿水肿的主要原因，近年来这种情况很少见。非免疫性水肿的原因很复杂，包括严重的贫血(如bart水肿)，心血管畸形，染色体异常和宫内感染。地中海贫血(地中海贫血)是东南亚常见的单基因遗传。
【一】双胎输血综合征后遗症-孕前准备
双胎输血综合征后遗症
关于双胎输血综合症的医学概念，大家还是有必要进行了解一下的，只有了解了疾病的概念，再发生的时候，才能够做到有所了解。
双胎输血综合征（ttts）是双胎妊娠的严重并发症，围产期死亡率极高，未治疗的死亡率为70％-100％。目前，胎儿微观胎盘交通血管凝固治疗ttts已成为世界上许多胎儿医疗中心的首选治疗方法，至少有一个胎儿的存活率可达到75％~80％。
单个绒毛膜双胞胎中发生交替双胎输血综合征。血液供应胎儿不断地输送到带血的胎儿，血液量低、贫血状态、胎儿生长迟缓、少尿和少量羊水。带血的胎儿血容量高，尿量增加导致羊水增加。胎儿较大，心脏、肝脏、肾脏和其他器官增大，红细胞增多，血细胞比容增加，胎儿可能有水肿。
双胎输血综合征的病因有哪些
双胎输血综合征的发生也是有一定原因的。大家如果了解这些原因，那么在日常的生活当中就可以很好的预防和治疗。那么双胎输血综合征的病因都有哪些？
大多数ttts发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（mct）中。由于血液循环不平衡引起的胎盘静脉直接吻合是双输血综合征的原因。在正常情况下，两个胎盘之间的血流交换是平衡的，而胎盘的浅表血管吻合是双向血液。流动，从而维持两个胎儿的血液动力学平衡。深吻合是在与两个胎儿的胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中。在这些胎盘小叶中，两个胎盘中的血流分布是相等的，结果是单位时间。
从胎儿到胎儿的血液流量相当于胎儿到胎儿的血流量，胎儿发育的速度与深动静脉吻合的速度相似，深度动静脉吻合术往往是单向血流，缺乏浅动脉 - 动脉静脉 - 静脉代偿性血管吻合术可引起单侧血供，导致血流动力学失衡。在单位时间内，胎儿到胎儿的血流量高于胎儿到胎儿的血流量。胎儿成为捐赠者，胎儿成为受体。血流不平衡导致一系列病理变化。由于血管交通发生在mct的85％至100％，因此在双绒毛膜双胞胎中很少见。
双胎输血综合征的临床表现
双胎输血综合症的临床表现也是值得大家关注的，如果出现了症状，那么就有可能是已经患有状态数学综合症了。
1、羊水过多
正常妊娠羊水量随着孕龄的增加而增加，并在最后2~4周逐渐减少。足月妊娠的羊水量为1,000毫升（800至1200毫升）。在任何怀孕期间，羊水量超过2000毫升，这被称为羊水达200 000毫升。大多数孕妇羊水增加较慢，并在较长时间内形成，称为慢性羊水。少数孕妇羊水在几天内急剧增加，被称为急性羊水过多症。
2、双胎静脉吻合术
这对双胞胎分为单椭圆形双胞胎和双椭圆形双胞胎。单卵圆形双胞胎分为双羊膜囊双绒毛膜双胞胎，双羊膜囊单绒毛膜双胎和单羊膜囊单绒毛膜双胞胎。血液循环是连通的，包括动脉-动脉，静脉-静脉和动脉。三个静脉吻合血管的吻合可分为胎盘胎盘的浅表和深浅表吻合的浅表吻合，其中大多数是动脉-动脉的直接吻合，少数是静脉。
3、纸状胎儿
类似纸的胎儿是指双胞胎或多胎妊娠中的胎儿，其由胎儿生长受限引起，并且早期死亡由其他胎儿切除。这种纸状胎儿主要发生在双胎输血综合征中。
4、胎儿水肿
水肿的发生率为1 /（1400~4000）妊娠，有两种类型，即免疫和非免疫。母婴血型不合是免疫胎儿水肿的主要原因，近年来这种情况很少见。非免疫性水肿的原因很复杂，包括严重的贫血（如bart水肿），心血管畸形，染色体异常和宫内感染。地中海贫血（地中海贫血）是东南亚常见的单基因遗传。
双胎输血综合征的诊断
关于双胎输血综合症的临床表现大家做到了解之后，如果想要进一步，明确自己是不是患有该疾病进行诊断一下？那么双胎输血综合症该怎么进行诊断呢？
1、产前诊断
（1）单卵圆形双胞胎的测定ttts一般是单绒毛膜双胎，因此是b超检查单绒毛膜双胎的重要条件。
（2）胎儿体重和胎儿表现的差异目前，在通过b超检查估计胎儿体重的参数中，如果使用单项，则腹围是最准确的。许多学者认为腹围的差异为20mm，重量差异约为20％。
（3）羊水的差异过量羊水和羊水过少的存在是ttts的重要诊断条件之一。
（4）脐带和胎盘之间的差异在b超检查中，受体的脐带比供体更厚，有时接受者的脐带伴有单个脐动脉。胎盘的彩色多普勒超声检查可能有助于确定ttt胎盘血管的交通分支。
（5）两胎胎儿内脏的差异。
（6）胎儿严重水肿的胎儿是否有水肿甚至死产，或者其中一个胎儿是一个坚持的孩子。
2、产后诊断
（1）胎盘血液供应胎盘具有苍白色，水肿，萎缩，水肿和血管收缩的绒毛，以及由于羊水过少引起的羊膜上的羊膜结节。接受者的胎盘是红色和拥挤的。
（2）血红蛋白水平ttt受体与供体之间血红蛋白水平的差异通常高于5g / dl，因此当前的5g / dl差异是诊断标准。然而，一些报道提到差异小于5g / dl，特别是在中期怀孕期间。
（3）体重差异两个胎儿体重差异的标准通常设定为20％。
双胎输血综合征的治疗
关于双胎输血综合症的治疗措施大家有必要进行了解一下，这样才能更好的配合医院的治疗，今早的恢复自己的身体健康，那么放在数学综合症的治疗方式是怎样的呢？
1、胎儿显微镜选择性激光电凝疗法
在胎镜中，激光消融胎盘血管吻合术以阻断血流，理论上可以从根本上治疗疾病，这对所有阶段都有效，但需要专业的技术和足够的设备。到目前为止，对于26周前的ttts，胎儿显微镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。与连续羊水减少相比，激光凝固可以提高围产期生存率，降低神经系统的发生率。
2、羊水减少
它是目前主要的治疗方法之一。在26周后的急性ttts中，羊水减少是治疗的首选。羊水多次羊膜穿刺术不能中断双胞胎之间的输血，但减少可以降低胎盘血管床的液压，改善脐带和子宫的血流量。在减少羊水后，超声心动图可用于监测供体下腔静脉的波形，以准确预测受体中心脏功能的变化。该方法的操作比电凝治疗更简单，更容易使用，但多次手术可能增加感染机会。
3、羊膜造口
将造口置于分离膜上以平衡两个羊膜囊中的羊水流动，从而改善胎盘循环。羊膜穿刺术和羊水减少在改善围产期存活率和降低神经系统疾病发病率方面没有显着差异。但与羊膜穿刺术相比，它只需要操作一次，因此更容易接受。
【二】ab血型输血-孕前准备
一般的输血原则都是输同型血液。即正常情况下a型人输a型血，b型血的人输b型血。紧急情况下，ab血型的人可以接受任何血型，o型血可以输给任何血型的人。所以ab血型的输血情况也分为一般情况和紧急情况来说。
一般情况下，ab血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较少。ab型血的人，只能给ab型血的人输血，而且还需要rh型血相同。若不匹配，可能会出现溶血现象。ab血型人的血清中虽不含有抗a、抗b抗体，但其红细胞内含a、b抗原。异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，可能引起红细胞凝集现象。如果输用其他血型血时，将极易引起输血反应。
异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。紧急情况下的时候，ab血型的人则可以接受其他血型，包括a型、b型、o型等血型。但是原理一样，o型血也是在紧急情况下才可以输给其他血型的人。
另外，由于考虑到人类的血型系统种类较多，慎重起见，abo血型输血之前应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，才可以进行输血。
【三】双胎输血综合症如何预防-孕前准备
双胎输血综合征怎么避免
双胎输血综合征实际上是一种比较危险的。在女性怀孕期间的妊娠疾病，能够造成胎儿的死亡，给怀孕的女性身体以及心灵上带来严重的创伤，那么双胎输血综合征怎么避免呢？跟随小编一起往下看。
双胎输血综合征是发生在单卵双胞胎的怀孕女性中比较严重的并发症。它主要是因为两个胎儿共用一个胎盘，而如果一个胎宝宝的动脉和另一个胎宝宝的静脉相连，血液就会形成一定的压力差，并且导致一个宝宝营养过剩，另外一个宝宝可能就缺乏营养。
大多数怀孕的女性在怀了双胞胎以后，当疾病产生的时候，可能身体不会有任何的症状，特别是双胎输血综合征这一疾病。所以，如果怀孕的女性在发现自己的肚子非常大，那么有可能是因为一个宝宝的营养过剩而导致的羊水过多或者是成长过快，那么就有可能患上了双胎中输血综合征。
虽然现代医学在不断的发展，很多疾病也通过先进的医疗水平不断的治愈。但是，对于双胎输血综合征这一疾病来说，目前的医学水平还无法避免这一疾病的产生，所以一旦怀孕的女性发现身体有异样，最好是第一时间去医院咨询医生给予相应的治疗。
怎么确定双胎输血综合征
很多女性在怀有双胞胎的时候都会特别的担心，生怕患上双胎输血综合征这一疾病而导致严重的后果。那么，怎么确定双胎输血综合征？
女性朋友在确定自己已经怀有双胞胎的时候，在早期的时候，可以去做一下检查看看，胎儿是不是在同一个孕囊，如果她宝宝不是在同一个孕囊，基本上就能排除以后患有双胎输血综合征。
双胎输血综合征通常会发生在单卵双胎的情况下，并且胎宝宝的性别是相同的，在早期的时候，可以通过检查胎儿的单绒毛膜，如果有头发一样细的纵隔基本上就能断定是双胎输血综合征。而双胎输血综合征的发病率通常在女孩中比较多见，单绒毛膜双胎中大约有74%的都是为女性。
另外，医生还会根据判断羊水的差异来决定是不是患有双胎输血综合征，在怀有双胞胎的情况下，羊水过多以及羊水过少都是诊断患有双胎输血综合征的重要依据。
双胎输血症发生在几周
女性在怀孕的时候，怀孕的每一个周期都要进行相应的孕检，因为这能很好的避免一些疾病的发生，甚至能够检测胎儿的致畸率，那么双胎输血症发生在几周呢？
首先，女性可以确定自己怀有双胎的时候在10到12周去医院做一个超声波检查。这个时期就能够检测出是不是单绒毛膜双胎妊娠，也就是说，双胎输血症在最早的时候发生在10到12周。此时，怀孕的女性可以每隔两个礼拜进行一次检查，并逐渐的发现双胎输血综合征的早期表现。
其次，因为每一位怀孕的孕妈妈身体情况不一样，所以，双胎输血综合征可能发生的时间也会不同。不过，典型的双胎中输血综合征一般会在16周到18周左右症状基本上就会出现，所以，确定怀有双胎的女性朋友们在早期的妊娠时期，定时的去医院进行复检，尽早的排除双胎输血综合症，避免给身体带来严重的伤害。
双胎输血综合症怎么办
很多怀孕的女性确定自己还有双胎以后，最担心的就是患有双胎输血综合征这一比较严重的疾病，但是有时候疾病却往往无法避免，那么患有双胎输血综合征怎么办呢？它的治疗方法又会有哪些呢？小编总结以下几点：
不同时期的双胎输血综合征，治疗的办法也是不一样的，症状比较轻微的处在一期的双胎输血综合征的患者可以通过医院的密切观察，并采取相应的治疗方法进行干预。如果处在了二期以上的双胎输血综合征，那么医生会根据患者的需要在怀孕26周之前进行一些激光电离手术，通过这个方法可以有效的把两个胎儿之间血管彻底的打断，阻止他们的不平衡输血。
不过对于症状比较严重的双胎输血综合征来说，可能已经对其中一个胎儿造成了严重的畸形，那么医生会根据患者的身体情况来采取一些宫内减胎的办法，因为毕竟这样的胎儿存活的几率很低，所以为了确保另一个胎儿的安全出生，只能残忍的进行射频消融技术，使已经畸形的胎儿在宫内死亡。
双胎输血综合征和妈妈有关吗
双胎输血综合征这一疾病形成的具体原因现在尚不明确，所以可能对怀孕的女性来说想要实行预防措施显得无从下手，但是有的孕妈妈会有疑问，双胎输血综合征和妈妈有关吗？针对这个问题小编给您做出以下解答。
很多胎宝宝在确定发生畸形或者是出生以后有缺陷的时候，有很多的原因或许有母体有关。有的妈妈在怀孕的时候可能没有注重对身体的保护并发生一些意外，或者是在身体引发疾病的时候服用了某种药物，都有可能导致胎宝宝发生畸形的概率，但是双胎输血综合征的发生却与母体没有太大的关系。
双胎输血综合征的形成可能在受精卵分化的时候就已经存在，因为这种疾病只有在单卵双胎的情况下才发生，也就是说，女性在排出一个卵子的情况下，受精卵分化成两个胚胎，当然双胎输血综合征这一疾病发生的概率不高，却是妊娠中比较危险的一种并发症。它能造成胎儿的死亡率达到60%到100%。
苏ICP备2022030739号-2 All rights reserved. 孕妇堂
