发现宫外孕怎样治疗

期待治疗一般适用于：疼痛轻微，出血少，随访可靠，血hcg<1000miu/ml且继续下降者，输卵管妊娠包块<3cm，无腹腔内出血，无输卵管妊娠破裂的证据者。

药物保守治疗适用于：无药物治疗禁忌证，输卵管妊娠包块<3cm，血hcg<3000miu/ml，无明显内出血，输卵管妊娠未发生破裂或流产者。

手术治疗：生命基本情况不稳定或有腹腔内出血征象者，或诊断不明确者，或血hcg>;3000miu/ml，或包块>;3cm，或期待疗法、药物保守疗法禁忌者。

延伸阅读

【一】宫外孕是怎么引起的-孕前准备

宫外孕的原因

那么为什么有的人会形成宫外孕呢？宫外孕是因为什么原因造成呢？下面一块来看看有哪些原因会导致宫外孕。

1、输卵管异常

有统计数据表明，在所有的妊娠中大约有1%是宫外孕，而宫外孕有97%是发生在输卵管上，其他约3%发生在在输卵管外面。导致宫外孕最大的最主要的原因就是输卵管异常，而输卵管异常的主要原因有以下几个方面。

输卵管炎症

输卵管内部有许多的绒毛组织，负责将受精卵子运送到子宫当中，如果这些绒毛组织未正常运作，就会导致异位妊娠的高可能性。

输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。不严重的输卵管黏膜炎，导致输卵管管腔变狭，受精卵在运行途中被阻滞，就停在所在部位发育，形成宫外孕。如果输卵管黏膜炎严重，可引起输卵管完全阻塞而致不孕。

而流产或分娩后感染的容易引起输卵管周围炎，输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，通过造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

输卵管手术

输卵管绝育术、输卵管分离黏连术或输卵管成型术后，形成瘢痕组织或输卵管瘘管而导致受精卵着床在不正常的地方。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差、黏膜膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能受雌、孕激素的调节。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

2、放置宫内节育器（iud）

iud与宫外孕发生的关系，已引起国内外重视。随着iud的广泛应用，宫外孕发生率增高，其原因可能是由于使用iud后的输卵管炎所致。另一方面，由于放置宫内节育环的异物反应，引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此使圈iud者一旦妊娠，则宫外孕机会相对增加。

3、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

4、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物应用，以及体外受精-胚胎移植（1vf-et）或配子输卵管内移植（gift）等，均有宫外孕发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

5、其他

输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与宫外孕的发病有关。

宫外孕是什么

宫外孕是异位妊娠的俗称。大家都知道，正常的妊娠应该是，精子和卵子在输卵管相遇结合成受精卵，然后游向子宫，在子宫内着床发育成胎儿，但是由于某些原因，有的受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”了，这样就形成了宫外孕。绝大多数宫外孕发生在输卵管上，受精卵停留在输卵管后，不断发育，渐渐植入输卵管壁吸收营养并快速增大，影响子宫和腹腔内其他器官，造成孕妇疼痛。如未及早发现并治疗，被胚胎影响的输卵管可能会被撑破，并导致妇科大出血，使患者有生命危险。

宫外孕的症状

许多女性怀孕后，第一反应就是担心自己是不是宫外孕，那么宫外孕会有什么症状吗？能不能通过这些症状来判断是否是宫外孕呢？

其实，输卵管妊娠在流产或者输卵管破裂前，症状和体征均不明显，孕妇很难通过自身症状来判断是否为宫外孕。输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

如果输卵管妊娠流产或破裂，则会出现一些症状反应。根据病情急缓可分为急性和陈旧性两种类型。

1、急性宫外孕

腹痛

腹痛是宫外孕最主要的症状，由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。输卵管破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感；出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散；血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。

阴道出血

胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

晕厥与休克

由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。

2、陈旧性宫外孕

陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。

宫外孕的后果

正常的怀孕，受精卵必须在子宫内着床发育，如果受精卵在输卵管内着床，由于输卵管管腔狭小、管壁薄，随着胎儿生长发育，当输卵管膨大到一定程度，可能发生下列后果：

1、输卵管妊娠流产

输卵管妊娠流产多发生在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离，经输卵管逆蠕动排到腹腔，即为输卵管妊娠完全流产，出血不会太多，流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整，仍有部分附着于管壁上，则为输卵管不完全流产，滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或其周围血肿，出血积聚于子宫直肠陷窝，甚至留至腹腔。

2、输卵管妊娠破裂

受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后可穿透浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔内形成血肿，处理不及时可发生休克。

输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分，管腔周围肌层较厚，如果受精卵在此着床并发育，可维持到妊娠月份较大时才出现症状，由于此处血运丰富，一旦破裂，出血凶猛，症状极为严重，往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。

3、继发性腹腔妊娠

输卵管妊娠或破裂，胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内，多数死亡，偶尔胚囊存活，绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内，可发展为阔韧带妊娠。

怎样预防宫外孕

对疑诊宫外孕的患者，最好入院观察，尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证大小便通畅。宫外孕的危害如此大，相信大家都希望自己能远离宫外孕。那么怎么做才能够预防宫外的发生呢？

如果你已做好了心理准备，打算迎接新生命的到来，那么你首先要做的最重要的事情就是保持身体的健康，因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。

1、预防宫外孕的原则是积极防治盆腔炎等疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；

2、有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕；

3、采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症后，及时治疗；

4、合并生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。

5、尝试“体外受孕”：如果你曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性也会比较大，为了降低宫外孕的风险，你可以选择体外受孕，精子和卵子在体外受孕之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

6、注意经期产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染，如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。

哪些人容易发生宫外孕

每100个妊娠中就有1个是宫外孕，这不高也不低的概率让许多妈妈心惊胆战，担心自己也摊上这百分之一，那么哪些人更容易发生宫外孕呢？下面一块来看看。

阑尾炎穿孔的女性：这是引发宫外孕的另一高危因素。阑尾穿孔后周围组织会发生肿大、发炎，位于附近的输卵管自然难逃噩运，甚至会将输卵管完全堵塞，使宫外孕的危险性增加两倍。

有过宫外孕的女性：有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的几率就很高了，宫外孕治疗后保留输卵管的女性，再发生宫外孕的几率仍然很高，但重复宫外孕时常发生在对侧输卵管。

做过人工流产的女性：人工流产与宫外孕关系密切，人流次数越多，宫外孕的危险越大，女人要懂得保护自己，没有准备要宝宝时一定要做好避孕措施。

吸烟者：近年来专家认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁打乱输卵管的正常生活，不仅阻止乖宝宝顺利进入子宫，而且还增加女性患盆腔炎的危险性，导致输卵管周围的环境改变。虽然我们生活压力越来越大，但还是找其他释放心情的方式吧。

患慢性输卵管炎的妇女：正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

输卵管发育不良或畸形的妇女：输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

输卵管阻塞后再通的妇女：不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

输卵管子宫内膜异位症的女性：发生输卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在输卵管处着床发育。另外，受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子宫内膜接触时，还容易植入其中而发育，形成宫外孕。

患有盆腔肿瘤的女性：盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如，发生在子宫底部的肌瘤可影响输卵管的畅通，阻碍受精卵顺利地到达子宫腔；卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形，从而阻碍受精卵的通过，导致受精卵在宫腔外发育。

【二】如果切了输卵管是不是就不会宫外孕了-孕前准备

你知道宫外孕是怎么回事吗？如果遇到了宫外孕对身体的伤害有多大？如果切了输卵管是不是就不会宫外孕了？

正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向子宫方向移动。如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠即宫外孕。

宫外孕的发生原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等，疾病因素和不良生活习惯都可增加女性宫外孕的风险。大多数宫外孕都发生在输卵管。大家都有过疑问，通过手术切除输卵管后，还会得宫外孕吗？

医生在治疗中可能会遇到双侧输卵管切除之后来做试管婴儿的患者，胚胎移植怀孕后却发现胚胎又种错了地方，经b超检查后，医生诊断为宫外孕。很难理解，输卵管切除后还会得宫外孕吗？为什么呢？

医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、及远端的壶腹部和伞端这三部分，间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分，是无法切除的，也就像俗话说的“斩草不能除根”。

如果输卵管切除后，间质部的输卵管段还会存在，胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位，造成输卵管间质部妊娠，此外，胚胎也可能会种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位，甚至腹腔等罕见部位，这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的可能原因。

不论是自然受孕还是试管婴儿，都没有办法避免胚胎自己跑到输卵管间质部及其它部位着床，所幸的是，这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1 /2500 ～1 /5000，占所有输卵管妊娠2%～6%。

不过，随着医疗水平的进步，早期的血hcg检测联合b超的检查，对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维b超的宫腔成像，使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。

宫外孕的危害：

1、停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2、阴道出血

胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3、晕厥与休克

由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

只有了解了病症，才能去正确对待和处理宫外孕的情况，当你感觉到了异样的情况，怀疑宫外孕，要及时就医，以免耽误病情，对母亲产生无法逆转的伤害哦！

【三】宫外孕的典型特征有哪些-孕前准备

宫外孕，是异位妊娠的一种，也是非常危险的一种情况。那么问题来了，宫外孕的典型特征有哪些？带着疑问，一起来看看吧。

怀孕是一件让人幸福的事情，但是孕期却有很多意外，让妈妈不得不放弃肚子里的宝宝。这种意外有很多，宫外孕却是比较常见的一种。

正常情况下，受精卵应该在同房后的3天经过纤毛细胞运输到子宫开始着床发育，成功着床的受精卵形成胎盘，不会再移动位置。但是如果由于某种原因，受精卵没有在子宫内着床，而是在输卵管、腹腔、剖腹产创口处，就是宫外孕了。

一旦医生宣布是宫外孕，那么这个宝宝就保不住。曾经有一位妈妈有没有技术可以将胚胎移植到子宫内，我很遗憾的告诉她，目前医学技术还做不到。

导致宫外孕的5大原因

1、孕妇年龄

孕妇年龄过大或者过小都会引起宫外孕，年龄太小，输卵管发育尚不成熟，因此发生宫外孕的额概率很高；孕妇年龄过大，超过35岁以后，卵巢功能退化，输卵管纤毛细胞活力减退，宫外孕的概率也会大大增加。

2、输卵管功能异常

如果孕妇的输卵管狭窄，当受精卵分裂后在纤毛细胞运输构成中无法顺利通过输卵管，导致受精卵在输卵管着床发育。

3、不孕症

女性长期不孕，无论是否经过治疗，发生宫外孕的概率远远高于常人。

4、盆腔炎

盆腔炎症也会引起宫外孕，细菌入侵是引起盆腔炎的主要原因。如果孕妇之前有过多个性伴侣，或者不洁的性生活、流产手术、上环都会引起盆腔感染，导致宫外孕。

5、抽烟

长期抽烟的女性，身体中含有大量的尼古丁，它会影响输卵管纤毛细胞的活力，影响受精卵进入子宫，引起宫外孕。

宫外孕妈妈常见的3大特征

1、月经推迟

一旦月经迟迟不来，基本上可以肯定是怀孕了。如果一旦怀孕就要确认受精卵的着床位置。

2、阴道出血

如果在非月经期发现下体出血，且月经迟迟没来，这时候就应该怀疑是不是宫外孕了，毕竟阴道出血是宫外孕的典型病症之一。

3、小肚子疼

宫外孕的女性常常会感到小腹部疼痛，这是因为宫外孕引起的内出血刺激到腹腔和这盆腔产生的疼痛。这种疼痛和痛经不一样，疼痛的特点是突发性和持续性剧痛为主。

宫外孕女性一般不会出现2同典型特征同时发生，发生2种就要高度警惕了。

那些孕妇容易发生宫外孕

1、高龄孕妇

2、不孕症

3、多个性伴侣/不洁性生活

4、有过宫外孕经历的孕妇

5、有过小产经历的孕妇

有过宫外孕后，还能在怀孕吗？

首先，如果宫外孕治疗室没有伤害子宫组织，下次怀孕基本是没有问题的。但是，宫外孕后需要经过长期的修养，最少需要一年的时间才能再次怀孕。