新生儿溶血症的症状

新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。那么大家知道什么是新生儿溶血症吗？下面和我们一起来看看到底什么是新生儿溶血症吧~

新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以abo血型不合者占多数，rh血型不合者较少，其他如mn、kell血型系统等少见。

胎血型不合所致的溶血。胎儿从父方遗传所获血型抗原(如rh和abo血型抗原)为母方所缺乏，分娩过程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的抗体(igg类)，再次妊娠时后者可通过胎盘进入胎儿血循环而引起溶血。

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。那么具体新生儿溶血症的症状有哪些呢~

1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜（俗称白眼珠）位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。

2、肝脾肿大轻症无明显增大，重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于rh溶血病。

3、贫血患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。

4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。

5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。

6、发热溶血症患儿常伴有发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。

延伸阅读

【一】新生儿碱性磷酸酶400-孕前准备

什么是婴儿碱性磷酸酶偏高

碱性磷酸酶常用的缩写为alp，主要在肝脏生成，在碱性的环境中可以水解各种天然的磷酸单脂化合物，通过肝胆管系统排泄。是反映胆管梗阻、肝内占位性病变等的良好指标。当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。

碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：

1、生理性原因。儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。

2、病理性原因。当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造alp，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。

3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。

4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等。

引起婴儿碱性磷酸酶偏高的原因

引起婴儿碱性磷酸酶偏高有哪些原因呢？其实，处于生长发育阶段的小孩或者青少年，做肝功能检查时碱性磷酸酶都会偏高，属于正常现象，不用担心。下面，一起来看看引起婴儿的碱性磷酸酶偏高的原因吧。

1、一些骨骼疾病，比如：骨软化症、佝偻病等一些疾病都会引起碱性磷酸酶偏高。

2、一些肝脏疾病也会引起碱性磷酸酶高，比如：肝脏纤维化、肝硬化等症。

3、还有一些肾病也是会造成这样的后果的。

碱性磷酸酶在小孩，青少年，老年人，怀孕的人当中都是升高的。尤其是小孩，少年和怀孕的人，升高尤其明显，可达参考范围上限的数倍。目前结果正常，不要去治疗。如果这一项目不高反而不正常了。

婴儿碱性磷酸酶偏高的危害

婴儿碱性磷酸酶偏高有什么危害呢？其实，碱性磷酸酶偏高不一定就是有病，它也可以是生理性增高。病理性升高的情形一般见于：骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌等；抑或其他疾病如甲状旁腺机能亢进。究竟属于哪种情形，还需要结合其它症状体征才能判断。

1、碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常。碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、肝硬变、胆汁淤积性肝炎、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等。

2、碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。

3、碱性磷酸酶指数平稍微高出正常值不会对身体造成太大的影响，但既然超过正常值范围，如果不及时治疗，就会演变成严重的肝脏疾病，因此，专家提醒，一旦检查发现指数偏高，应立即到正规的医院进行咨询、治疗，争取恢复正常。

婴儿碱性磷酸酶偏高怎么办

婴儿碱性磷酸酶偏高怎么办？当孩子出现碱性磷酸酶高的时候，家长大可不必惊慌，首先应该带着孩子去做医院做详细检查，先确定造成碱性磷酸酶的原因，看看是生理性的还是病理性的，是否需要要进行治疗。建议请儿科医生查一查，做健康评估后制定相应的治疗方案。

1、如果检查出是生理性的，那说明孩子的骨骼正在生长，那就大可放心了，只要好好休息，就会慢慢恢复的。如果是病理性的，那就需要详细的进行检查，确定病情，并根据病情制定治疗方案。

3、而骨源性碱性磷酸酶过高，一般是常见于佝偻病，骨源性肾炎，维生素d缺乏等疾病。建议最好是根据孩子的各项检查结果到医院让专业的大夫来给您解决，需要多晒太阳。另外可以服用小儿鱼肝油滴剂和葡萄糖酸钙口服液治疗。严重时需要注射维生素d3注射液。另外注意是不是有消化不良或者腹泻，需要积极治疗。

3、婴儿碱性磷酸酶偏高过高一般是缺钙引起的，最好到医院去检查一下维生素d的含量，微量无素，和碱性磷酸酶。根据上面的结果判断缺钙的情况。如果维生素d缺的比较严重，那最好到医院肌注维生素d治疗，然后再补充钙剂，如：葡萄糖酸钙，碳酸钙片都行，如果维生素d还好，那只要口服维生素ad丸配合吃钙剂就行了。平时要多吃含钙高的食物，如：鱼，排骨汤，等等。

【二】新生儿呼吸窘迫危险期-孕前准备

什么是新生儿呼吸窘迫综合征

什么是新生儿呼吸窘迫综合征？新生儿呼吸窘迫综合征有广义和狭义之分前者指凡出现呼吸窘迫症状不论其病因都可以此命名后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症。

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4-12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。

它主要发生在早产儿临床以进行性呼吸困难为主要表现病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征故又名肺透明膜病。

新生儿呼吸窘迫综合征指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。

新生儿呼吸窘迫综合征的症状

新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷。那么，新生儿呼吸窘迫综合征有哪些症状呢？

新生儿呼吸窘迫综合征患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6~12小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟、烦躁，症状逐渐加重，严重时则发生呼吸暂停，皮肤因缺氧而发青发灰，缺氧严重者在出生三天之内即死亡。病情较轻的起病较晚，可在生后24~48小时左右发病，呼吸困难不明显，皮肤青紫程度较轻，采取治疗措施后三四天即可好转。

新生儿呼吸窘迫综合征患者呼吸不规则，间有呼吸暂停；面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻；缺氧重者四肢肌张力低下；体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。

新生儿呼吸窘迫综合征患者吸气时，胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显；肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿啰音。

新生儿呼吸窘迫综合征属于自限性疾病。所谓自限性疾病就是指自己就能恢复的疾病，比如感冒。新生儿呼吸窘迫综合征与肺发育程度相关，若患病宝宝能撑过三天，在这三天内肺将持续发育，随着成熟度的增加，恢复的希望也在增大。

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

新生儿呼吸窘迫综合征是比较可怕的疾病，在医学上，针对新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿主要采取哪些治疗手段呢？

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法：

1、保温：放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上，保持皮肤温度在36.5℃。

2、监测：体温、呼吸、心率、血压和血气。

3、保证液体和营养供给：第1天5%或10%葡萄糖液65~75ml/（kg.d）以后逐渐增加到120~150ml/（kg.d）并补充电解质，病情好转后改为经口喂养，热能不足使辅以部分静脉营养。

4、纠正酸中毒。

5、关闭动脉导管：应严格限制入液量，并给予利尿剂，如仍不关闭者，可静脉注射消炎痛、剂量为每次0.2mg/kg，首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为：前列腺素e是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质，而前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）可减少前列腺素e的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。

6、抗生素：根据肺内继发感染的病原菌（细菌培养和药敏）应用相应抗生素治疗。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理

虽然新生儿呼吸窘迫综合征很可怕，但是家长们还是应积极面对，所以，在面对新生儿呼吸窘迫综合征的宝宝时，也应及时护理。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理方法：

1、清除分泌物

头侧位以利分泌物流出，经常清除口咽、鼻咽部和气管内的分泌物，如分泌物较黏稠，可先行雾化吸入，待痰液稀释后再吸痰。

2、氧气疗法

一旦出现呼气性哗吟，应及早采取持续鼻塞气道正压呼吸，cpap可增加肺功能残气量，防止肺泡萎缩和肺不张，改善通气血流比例灾调，使血氧分压上升，及早应用可减少呼吸机的使用。气管插管用氧：如用纯氧cpap后，病情仍无好转者。应及时进行气管插管呼吸机治疗，采用间歇正压通气加呼气末正压通气。

3、观察和记录患儿呼吸情况

呼吸困难有否进行性加重，有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停，观察紫绀程度、听诊双肺呼吸音的改变等。对于胎龄较小的早产儿需用监护仪监测体温、呼吸、心率，和经皮测氧分压。

4、观察患儿精神状态

检查肌张力有否低下，分析x线胸片、血气分析等检查结果。

5、维持中性环境温度，相对湿度55%左右

使患儿皮肤温度保持在36～37℃之间，减少耗氧量。

【三】新生儿剃头发胎毛一般多久能剃-孕前准备

宝宝什么时候剃胎发比较好是很多家长都很关心的一个问题，因为很多地方的习俗是在宝宝满月的时候就剃掉胎发，但是这种做法好像受到了很多人的反对，觉得太小的孩子剃胎发会对宝宝的头皮造成伤害，那么新生儿剃头发胎发一般多久能剃？宝宝多大剃胎毛比较好？下面我们就一起来看看吧。

一般来说是建议在宝宝两三个月的时候再进行体胎发会比较好，因为这个时候宝宝的头发已经有了一定的长度，相对来说会比较安全，不容易伤害到宝宝的皮肤，不过在给宝宝剃胎发的时候不能自己就给宝宝剃了，那样是很不安全的，必须去理发店给专业的人士剃发，工具最好是进行消毒一下会比较好。

如果宝宝的头发是比较长的，而且是夏天的话那样就可能会使宝宝的头皮生长出一些疹子，这个时候就可以选择给宝宝剃掉胎毛了，这样宝宝就不会觉得很不舒服，在剃完胎发之后就要及时给宝宝洗澡洗头了，不然一些残留的头发可能会使宝宝觉得痒不舒服，在夏天的时候最好是每天都给宝宝洗头，保持头发的清洁，才可以促进头发的生长，不然头皮上的汗液和油脂会刺激到头皮，引发感染。