血性羊水的原因

正常来说，足月妊娠的羊水略显浑浊不透明，通过仪器可以见到羊水内漂浮着小小的片状物。那么血性羊水是什么呢？所谓血性羊水就是指羊水中混有血液，到了妊娠晚期，即妊娠28周后伴有阴道出血。

羊水颜色会随着孕周期的增加而发生变化。羊水本身呈无色、澄清的。足月时由于胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色，并且混有有白色的絮状物。如果出现颜色的变化，最常见的情况为以下几种：

1、羊水为标红或褐色，考虑为羊水血性，可能表示胎儿死亡。

2、羊水为黄绿或深绿色，考虑为胎儿出现窘迫症。

3、羊水为金黄色，母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。

4、羊水出现粘稠黄色则提示为过期妊娠，胎盘功能不全等。

5、羊水浑浊，出现脓性或者是带有异臭则提示为宫腔感染。

羊水出现异样情况，要立刻查明原因，迅速采取措施进行处理，否则可能威胁到母儿的生命安全。

正常情况下，羊水中是不含有血细胞的。如果出现前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘等情况下，血液渗入宫腔混入羊水，就会出现血性羊水的情况。

胎盘前置是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。它是造成妊娠晚期出血的原因之一，引起血性羊水的发生。

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。它会表现为阴道流血，血液混入羊水中，造成血性羊水。

帆状胎盘是指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。它也是造成血性羊水的原因之一，对胎儿的影响比较大，容易造成胎儿的死亡率。

还有部分血性羊水是查不出原因的，当发生血性羊水时一定要进行及时有效的处理，例如选择终止妊娠的时机，尽量减少母儿产期死亡率。

延伸阅读

【一】羊水浑浊的那些事儿-孕前准备

羊水，是胎儿在准妈妈肚子里赖以生存的环境，也是能够判断胎儿是否健康的重要标准之一，甚至也会成为胎儿降生之前的重要信号。但是往往准妈妈会听到一个词，那就是羊水浑浊。羊水浑浊到底是怎么一回事儿？又应该怎样预防呢？

正常的羊水一般是透明无色的或者是乳白色的，有的还会带有少许的胎脂。如果羊水是黄色或者绿色的，那么就代表羊水有了轻微的浑浊，如果是深绿色或者棕黄色那么就说明羊水浑浊已经比较严重了。

1、羊水浑浊的原因有哪些呢？

一开始，胎儿在子宫内是不会排便的。但是到了孕后期胎儿逐渐成熟并且开始渐渐缺氧的时候，胎儿的神经就会兴奋，从而就会有粪便排出。而导致胎儿缺氧的大多数原因都是因为胎盘功能降低与胎盘早期剥离。此外，脐带绕颈的时候，血流被阻断，也会导致胎儿缺氧。

2、羊水浑浊一般会出现在什么时候？

羊水浑浊一般会发生在胎儿有了排便反射之后，也就是孕38周之后或者超过预产期的胎儿。特别是在妊娠42周还没有出生的胎儿，发生羊水浑浊的情况会高达30%。

3、羊水浑浊对胎儿有怎样的影响？

【二】什么是羊水穿刺-孕前准备

羊水穿刺是孕期检查项之一，可用来判诊断宝宝是否有疾病，存在畸形以及胎儿的生长发育情况等。但是因为它存在一定的风险，所以并非所有人都得做羊水穿刺术。那么，羊水穿刺的最佳时间是什么？羊水穿刺疼吗？羊水穿刺有哪些注意事项呢？

什么是羊水穿刺

1.定义

羊水穿刺，也可以叫做“羊膜穿刺术”，它是孕妇生产前的一项检查。该检测通常会在怀孕的第14周至20周施行。行穿刺术的具体方法如下：借助超声波的指示，使用一根又细又长的穿刺针依次通过准妈妈的肚皮、子宫壁，最后到达羊水中，抽出适量的羊水，之后做相关的分析以及标本等，据此判断胎儿在腹中是否发育正常。使用该检查的历史比较悠久，因此在一定程度上还是比较准确、相对安全的。

2.作用

羊水穿刺可以检查出胎儿在染色体方面是否存在畸形，从而可以提高生育健康婴儿的比率。同时该检查也能够筛查出唐氏症，通过分析羊水也可以判断出一些与基因有关的疾病，如乙型海洋性血虚和血友病等。

3.适用年龄

因为羊水穿刺存有风险性，因此如果不必要的情况下，医生不会要求每个孕妇都做，孕妇可以依据自身身体状况决定是否要做羊水穿刺术。但是，对于35岁以上的高龄孕妇是需要做这项检查的。此外，即使不是高龄孕妇，在其它检查出现异常的情况下，如唐氏筛查后认为女性存在高危现象，就需要做羊水穿刺来进一步确定情况。

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羊水穿刺的目的

羊水穿刺的主要目的在于帮助医生诊断胎儿是否存有异常现象，比如神经管是否有不足，染色体是否正常或者有无遗传疾病等。穿刺时，借助细针插入宫腔内抽出可用来分析及检查的量即可。有以下几个具体的目的：

1.检查胎儿是否有窘迫现象。在分娩过程中，会因生产时间过久、缺氧或压迫等情况，从而致使胎儿窘迫不安。如果进行羊水穿刺则能够尽早发现异常状况的存在，并及时处理。

2.鉴定胎儿性别。此项技术是通过分析羊水的情况，如染色体或分泌物等来判定性别，简便方便而且准确率也比较高。

3.检查胎儿是否畸形。该技术可以诊断腹中孩子是否存有器官畸形，如神经管缺陷、遗传疾病或者染色体异常等情况。

4.检查胎儿的生长发育状况。在需要了解胎儿成长的具体情况或者是要明确预产日期的时候，也可以借助该技术，通过羊水来了解胎儿。

哪些孕妇需要做羊水穿刺

羊水穿刺术虽经医学认可，但仍会因为术前或术后护理不当等因素，而存在一定的安全性问题。所以不是所有人都得做的，只有在需要的时候才会做此手术。包含以下人群：

1.35岁以上的高龄孕妇。

2.唐氏筛查高危的准妈妈。

3.孕妇以前生产过先天性异常婴儿，特别是染色体异常。

4.夫妻其中有一个染色体不正常或者平衡异位。

5.女性是性连锁遗传疾病的携带者，在怀孕的中期阶段有必要清楚胎宝宝是男是女。

6.孕妇有过特殊生育史或血清异常。女性曾经生产过神经管异常的宝宝，或者是在怀孕阶段有过血清中的甲胎蛋白异常情况。

羊水穿刺的最佳时间

产前诊断的最佳穿刺时间是怀孕16～24周。原因如下：

1.不易刺伤胎儿

在此时间段内，胎儿尚未完全发育，体型较小，所以羊水量充足，可以使胎儿漂浮在其中，并且有周围的羊水带保护胎儿，在穿刺时不会轻易地碰到或者弄伤胎儿。

2.不会导致流产

此时母体内的羊水较多，医生只需要取出很少的羊水，母体并不会因为抽取出这少量的羊水而出现流产等现象。

3.细胞培养成活率高

此阶段母体腹中的羊水中含有大量的活力细胞，这些为后期的细胞培养成功提供了前提条件。高成活率的细胞培养可以更深层次地做分析，并且对很多疾病及胎儿畸形的诊断都有帮助。

羊水穿刺的风险

虽然该技术是女性分娩前诊断各种状况的一种可行方法，但因它对孕妇及胎儿存有一定的创伤可能性，所以其具有下列可能的危险或风险：

1.穿刺失败。在手术的过程中可能会因为准妈妈自身的原因，如腹部及子宫的异常或者是腹中羊水较少以及胎盘位置处于前壁等导致手术失败。

2.难以确诊。虽然该手术对产前诊断很有帮助，但由于医学科技的限制，对羊水所做的各种分析不一定能够准确地做出产前判断，因此该方法需要其他相关的项目来辅助诊断。

3.宫内感染。如果手术前准妈妈有被感染的机率或者是在做完羊水穿刺术后没能及时地做好清洁、卫生的工作，那么就会有宫内感染的现象出现。

4.心血管意外。如果孕妇有合并心脑血管疾病，则会因为术中的疼痛或紧张等刺激，而致使心脑血管出现不测。

5.羊水培养失败。羊水培养并非有百分百的成功率，它会受各种因素的影响，比如穿刺术的时间长短，培养基及标本异常等。

6.孕妇出血及伤及胎儿。该手术使用的工具是细针，它要穿进准妈妈的羊膜腔，在此过程中可能对母体以及腹中的胎儿有一定的危险性，比如女性出血甚至休克，致使术后流产以及危及胎儿等。

7.不能完全排除一些畸形儿。羊水穿刺术并不能完全可以将畸形儿筛查出来。该技术可以用于诊断一些因染色体不正常而致的病情，但是并不能完全发觉染色体微小的异样，而且也不能诊断出一些多基因病或别的因素而引起的胎儿畸形。

8.非人为因素导致的羊水培养失败。因一些无法控制的原因，比如突然间断电、地震等自然灾害或者是医用设施等不健全而使羊水培养受到阻扰。

羊水穿刺疼吗

有可承受的痛感或无感觉。

该手术是无需借助麻醉的，由于麻醉和羊水穿刺术二者相比，前者会使女性感到更疼痛。由此在无麻醉的状况下行穿刺术会使部分孕妇的腹部受到稍许刺激而有不同程度的感觉，如紧迫或压迫感。而一些孕妇可能不会有任何不适感，大多孕妇在行穿刺术时会感到稍微地疼痛，这种疼痛感很微弱，是可以忍受的。因此对于这个问题，只能说是因人而异。

羊水穿刺注意事项

羊水穿刺存在一些危险性，因此在做此项检查前以及检查后要注意以下事项：

【三】为什么怀孕后子宫内的液体叫羊水-孕前准备

前段时间我的小表妹，刚毕业分到了省妇幼的产科实习。表妹平日属于那种天马行空想象力丰富的女孩，昨天她很认真地问我：为什么怀孕后子宫内的液体被称为羊水，而不是其它名称呢，既然是保护胎儿的液体，那叫胎水不是更贴切。我立马被表妹一本正经的样子逗笑了，还真是个脑回路清奇的丫头。

羊水：

在整个妊娠过程，羊水是维持胎儿生命不可缺少的重要成分，它可以缓解腹部外来的压力和冲击，还能减轻胎儿在子宫内活动时对妈妈造成的不适感。

之所以子宫内的液体被称为羊水，是因为一些爬行类动物、鸟类、哺乳动物在形成受精卵后，包裹着受精卵的膜被称为羊膜。（之所以称为羊膜，是因为在羊胎中尤其显著）羊膜腔内的液体，自然被称之为羊水。胎儿被包裹在羊膜囊中，里面有流动的羊水，外表看起来宝宝就像装在一个盛满水的透明气球中。

羊水过多过少都不好

正常妊娠时的羊水会随着妊娠周期的增加而逐渐增多，临产前2-4周开始慢慢减少。羊水深度大于8公分表示羊水过多，小于2公分表示羊水过少。羊水指数（afl）大于25公分为羊水过多，羊水指数小于5公分表示羊水过少。

羊水过多的危害

羊水过多，会加重子宫负担，有可能引起羊膜破裂，造成感染，甚至胎儿早产。患有妊娠糖尿病的孕妈，羊水过多的概率比普通人更高。孕晚期要定时复查羊水指数，若羊水过多影响胎儿生长发育时，医生会进行穿刺放出部分羊水。

羊水过少的危害

相比羊水过多，不少孕妈都出现过羊水过少的情况。由于羊水98%的成分是水，所以孕期多喝水，保证营养充足，改善贫血就显得尤为重要。单纯羊水偏少，孕妈可以往温水中放一片维生素c泡腾片，一段时间内能有效增加羊水量。